Załącznik nr 4 Wykaz leków do pomocy doraźnej: Wartość ogółem

Załącznik nr 4
Wykaz leków do pomocy doraźnej:
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
Nazwa leku
Sylimarol 70mg x 30 tabl.
Raphacholin 30 tabl.
Krople nasercowe 35,0
Krople Ŝołądkowe 35,0
Cardiol C krople 40,0
Validol tabl. 10 tabl.
Oliwka typu „Bambino”
Nifuraksazyd x 24 tabl.
Spirytus salicylowy 100,0
Mefacit tabl.30tabl.
Nerwosol krople 35,0
Polopiryna S tabl. 20 tabl.
Alax tabl. x 20tabl.
Altacet tabl.1,0 x6tabl.
Altacet Ŝel 75,0
Oxycort aerozol 55ml
Neomycyna aerozol 55ml
Woda utleniona 100,0
Alantan zasypka 100,0
Alantan maść 30,0
Ibuprofem tabl. x 10tabl.
Nurofen forte tabl x.12 tabl.
Pyralgina tabl.
śel do USG 250ml
No-spa tabl.10
Panthenol
Polodine R 20ml.
Pyralgina 5ml.amp.
Szczepionki p/grypie
Ilość
zamawianych
leków
Cena
jedn.
netto
Wartość netto
%
VAT
Wartość brutto
30 op.
30 op.
30 op.
50 op.
10 op.
10 op.
8 szt.
40 op.
60 op.
30 op.
60 op.
50 op.
15 op.
30 op.
30 op.
30 op.
50 op.
40 op.
40 op.
30 op.
30 op.
40 op.
15 op.
5 op.
10 op.
5 op.
10 op.
2 op.
70 szt.
Wartość ogółem
netto i brutto:
Pieczęć i podpis Wykonawcy: ……………………………………………………………….
Miejscowość i data: ………………………………………………………………………….