Czy liczba bioptatów błony śluzowej jelita cienkiego

Czy liczba bioptatów błony śluzowej jelita cienkiego pobranych u
pacjenta podejrzanego o celiakię ma znaczenie diagnostyczne? Opis
przypadku
Is the amount of duodenal mucosa specimens taken from a patient suspected of coeliac disease
diagnostically crucial? A case report
Anna Szaflarska-Popławska, Grażyna Bała, Izabela Zielińska
W pracy przedstawiono przypadek chłopca, u którego w ósmym roku życia rozpoznano celiakię. Na
występowanie celiakii u chłopca wskazywały: obecność objawów klinicznych ze strony przewodu pokarmowego
(bóle brzucha, biegunki, niedobór masy ciała) oraz surowiczych przeciwciał antyendomyzjalnych w mianie +80 IF.
Wykonano badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego z pobraniem jednego bioptatu
błony śluzowej jelita cienkiego. Stwierdzono makroskopowe cechy celiakii w obrębie błony śluzowej dwunastnicy
(mozaikowatość, granulowanie, „bruzdowanie" na szczycie fałdów). W badaniu histopatologicznym bioptatu
wykazano obecność zwiększonej liczby limfocytów śródna-błonkowych do 30 na 100 komórek nabłonka. Ze
względu na brak w pierwszym badaniu zmian zanikowych kosmków jelitowych upoważniających do rozpoznania
celiakii wykonano kolejną biopsję jelita cienkiego z pobraniem kilku bioptatów. W badaniu histopatologicznym
stwierdzono uszkodzenie śluzówki jelita cienkiego typu 3c wg Marsha, co pozwoliło na pewne rozpoznanie
celiakii i wprowadzenie diety bezglutenowej.
In a paper we presented an eight-year-old boy with coeliac disease. He was suspected for the disease
because of gastrolo-gical sypmtoms (abdominal pain, reccurrent diarrhoea, failure to thrive) and positive serum
IgA antiendomysial antibody titer (+80 IF). In the patient was made upper alimentary endoscopy with one
duodenal mucosa biopsy. The endoscopic findings included a mosaic appearance of the duodenum mucosa,
micronodularity and scalloping of duodenal folds. In the histopathological picture of the duodenum mucosa was
found increased intraepithelial lymphocyte count (30/100 epithelial cells). Because of lack of villous atrophy in the
first endoscopy three biopsies were taken during repeated upper alimentary endoscopy. In the histopathological
picture was found total villous atrophy with infiltrative lesions and crypt hyperplasia (3c according Marsh'
classification). Because of coeliac disease was recommended gluten-free diet.