PROGRAM ERASMUS+ FORMULARZ DANYCH BANKOWYCH ROK AKADEMICKI 2015/2016 (bardzo prosimy wypełnić komputerowo!) Nazwisko i imię: 1 Adres zameldowania (ulica, numer, kod pocztowy i miejscowość): PESEL: E-mail: Telefon: Pełna nazwa banku: Numer konta bankowego ( w systemie IBAN): SWIFT / BIC-CODE: Waluta Rachunku: WŁAŚCICIEL KONTA – Nazwisko i imię właściciela konta POŚWIADCZENIE DANYCH Miejsce, data i podpis 1 Prosimy o uzupełnienie danych w okienku „Domyślny tekst” w polu tekstowym formularza (otwiera się go klikając dwukrotnie lewym klawiszem myszy na szare pole).