Załącznik nr 2 Rozliczenie udzielonych świadczeń zdrowotnych

Załącznik nr 2
Rozliczenie udzielonych świadczeń zdrowotnych:
Rozliczenie za miesiąc .................................................................................................................
Imię i nazwisko lekarza –
Wykonywanie i opisywanie badań USG serca w Szpitalu MSW we Wrocławiu
1. Ilość wykonanych i opisanych badań usg serca x stawka…………................................
..........................................................................
(podpis Przyjmującego zamówienie)
.
...........................................................
(lekarz kierujący + Kierownik Przychodni)
..................................................................................
(Dyrektor SP ZOZ MSW we Wrocławiu)