Zał. nr2 do ZW 58/2013 Wrocław, dnia ……………………… …………………………………………... (imię i nazwisko) …………………………………………... (jednostka/komórka organizacyjna) WNIOSEK O ANULOWANIE: (zaznaczyć odpowiedni kwadrat): urlopu wypoczynkowego zwolnienia od pracy (urlopu okolicznościowego) z tytułu ....................................................... opieki nad dzieckiem art. 188 kp TERMIN OD ...................................... LICZBA DNI ROBOCZYCH: ...................................... UZASADNIENIE: DO ................................... LICZBA GODZIN* : ................... ....................................................................................................................... ....................................................................................................................... ....................................................................................................................... ...................................................... podpis pracownika wyrażam zgodę** / nie wyrażam zgody** ...................................................... (podpis kierownika jednostki/komórki org.) * ** dotyczy pracowników niebędących nauczycielami w przypadku urlopu wypoczynkowego niepotrzebne skreślić DZZL/SKD/P/6 wersja III (obowiązuje od 25.06.2013)