Załącznik 18

13
14
15
Sprawdził(a):
……………………………………………….
(podpis)
16
17
18
19
10
11
20
21
22
23
(9 + 10 + 11)
Razem
Chorobowe
9
Pokwitowanie
odbioru
………………………………………
Przelew na ROR
Data:
Do wypłaty
Rentowe
Podstawa wymiaru
składek emerytalnych
i rentowych
Podstawa wymiaru
składek społecznych
Przychody brutto
ogółem
(4 + 5)
Wynagrodzenie
z tytułu umowy
o dzieło
Wynagrodzenie
z tytułu umowy
zlecenia
Numer umowy
Emerytalne
8
Wynagrodzenie
netto
(6 – 12 – 14 – 20)
7
Należna zaliczka
na podatek
dochodowy
(19 – 15)
6
Zaliczka na
podatek przed
odliczeniem
składki
zdrowotnej
5
Podstawa
opodatkowania
(6 – 12 – 17)
4
Koszty
uzyskania
przychodów
3
Podstawa
obliczenia
kosztów
uzyskania
przychodów
(6 – 12)
2
Składka na
ubezpieczenie
zdrowotne
7,75%
1
Nazwisko i imię
(PESEL)
Lp.
Składka na
ubezpieczenie
zdrowotne 9%
Podstawa
wymiaru składki
zdrowotnej
(7 – 12)
Lista płac zleceniobiorców (str. 1)
(Nazwa i adres zakładu pracy)
LISTA PŁAC Z TYTUŁU UMÓW ZLECENIA I O DZIEŁO
Składki na ubezpieczenia społeczne
finansowane przez zleceniobiorcę
12
Suma
Sporządził(a):
………………………………………
(podpis)
(str. 2)
nr ……………………………… za miesiąc …………………………………… 2007 r.
24
Zatwierdził(a):
……………………………………………….
(podpis)