198 - Termedia
advertisement
Dorota Zozulińska-Ziółkiewicz Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Diabetologii, Uniwersytet Medyczny w Poznaniu Wyspy Langerhansa HORMON INSULINA RECEPTOR EFEKTOR ODPOWIEDŹ DM1 MODY Destrukcja/Defekt funkcji komórek Wyspy Langerhansa Cukrzyca wtórna -OZT, PZT; Ca trzustki, CFRD, Deficyt produkcji hemochromatoza - endokrynopatie insuliny - polekowa INSULINA Deficyt działania insuliny RECEPTOR GDM Defekt funkcji EFEKTOR (INSULINOOPORNOŚĆ) Wrodzone DM2 zespoły IR ODPOWIEDŹ Otyły mężczyzna lat 41 w badaniach okresowych glikemia na czczo 112 mg/dl., cholesterol całk. 202 mg/dl, LDL-ch 138 mg/dl, HDL-ch 41 mg/dl, TG 215 mg/dl. Obciążony wywiad rodzinny ct2 Wzrost: 174 cm, m.c. 116 kg ; obw. pasa: 106 cm Wynik OGTT: 103 mg/dl i 128 mg/dl. Otyły mężczyzna lat 49 w badaniach okresowych glikemia na czczo 123 mg/dl., cholesterol całk. 236 mg/dl, LDL-ch 162 mg/dl, HDL-ch 36 mg/dl, TG 186 mg/dl. Obciążony wywiad rodzinny ct2 Wzrost: 178 cm, m.c. 124 kg ; RR 160/100 mmHg Wynik OGTT: 118 mg/dl i 176 mg/dl. Otyły mężczyzna lat 45 leczony od 5 lat z powodu NT, przypadkowa glikemia 166 mg/dl., stężenie glukozy w osoczu na czczo 122 mg/dl; LDL-ch 142 mg/dl, HDL-ch 34 mg/dl, TG 254 mg/dl. U Ojca ct2 Wzrost: 176 cm, m.c. 108 kg ; obw. pasa: 102 cm Wynik OGTT: 124 mg/dl i 198 mg/dl. Insulinooporność Sekrecja glukagonu 2hPPG FPG HbA1c Sekrecja insuliny Norma Kompensacja IFG/IGT DeFronzo RA i wsp. Diabetes Care 1992 w modyfikacji własnej Cukrzyca Metformina TSH Insulinemii i IGF-1 Clin Endocrinology 2011;75:1-9 HGP lipogenezy wrażliwości na działanie insuliny syntezy KT lipolizy Diabetes Prevention Programme (DPP) Kryteria włączenia: wiek ≥25 lat; BMI ≥24 kg/m2; FPG: 95-125 mg/dl; IGT Interwencja 3 lata Placebo 3819 K i M Metformina Dieta + w-f Randomizacja N Engl Med. 2002; 346:393-403 11 incydentów/100 osobo-lat 7.8 incydentów/100 osobo-lat 4.8 incydentów/100 osobo-lat Progresja do cukrzycy Diabetes Prevention Programme (DPP) Kryteria włączenia: wiek ≥25 lat; BMI ≥24 kg/m2; FPG: 95-125 mg/dl; IGT Interwencja 3 lata Obserwacja Placebo 2765 Metformina HbA1c Dieta + w-f Randomizacja 44% 38% 49% 29% Progresja do cukrzycy oceniona HbA1c