załącznik do wniosku nr …........................ o wgląd/udostępnienie materiałów archiwalnych Centralnego Archiwum Geologicznego spis wnioskowanych materiałów archiwalnych l.p. tytuł lub nazwa dokumentu (zbioru danych) rok wykonania nr inwentarzowy / katalogowy Zakres udostępnianych materiałów (tekst: str. … – … / zał. … – …) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. ___________________________ podpis i pieczątka wnioskodawcy strona 1 z 1