Spis wnioskowanych materiałów archiwalnych

załącznik do wniosku nr …........................ o wgląd/udostępnienie materiałów
archiwalnych Centralnego Archiwum Geologicznego
spis wnioskowanych materiałów archiwalnych
l.p.
tytuł lub nazwa
dokumentu (zbioru
danych)
rok
wykonania
nr
inwentarzowy /
katalogowy
Zakres udostępnianych
materiałów
(tekst: str. … – … / zał. … – …)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
___________________________
podpis i pieczątka
wnioskodawcy
strona 1 z 1