Wysięk

Badanie płynów z jam ciała z wykorzystaniem analizatora Spotchem –ez.
Dr nauk wet Janina Łukaszewska
Przesięk
Niskie stężenie białka całkowitego < 2,5 g/dl ; zawartość komórek jest <1000/µl.
Przyczyny : hipoalbuminemia ( < 1,5 g/dl), nadciśnienie w żyle wrotnej, niewydolność wątroby, zespół wrotno-oboczny, niewydolność serca.
Znajdować się mogą w nim makrofagi, neutrofile, erytrocyty, małe limfocyty oraz komórki nabłonka. Stosunek stężenia białka całkowitego w
płynie do białka całkowitego w surowicy wynosi < 0,5. Stosunek stężenia albumin przy hipoproteinemii jest > 1,1.
Zmodyfikowany przesięk
Stężenie białka 2,5 – 3,0 g/dl. Zawiera komórki jądrzaste
Przyczyny: wzrost ciśnienia hydrostatycznego żylnego, choroby serca ( kardiomiopatie, niewydolność serca), ucisk guza na naczynia ( węzeł
chłonny, nowotwór), zatorowość płucna, zapalenia lub skręt płuca, po punkcji.
Wysięk
Stężenie białka powyżej 3,0g/dl, więcej niż 5000 komórek/µl.
Przyczyny: infekcje bakteryjne, grzybicze, wirusowe, pierwotniaki ( toksoplazma), ropnie płuc ( ciała obce), zapalenie otrzewnej ( FIP ),
migrujące pasożyty, silny uraz ( chemiczny, termiczny ) , czynniki immunologiczne, choroby nowotworowe o charakterze złośliwym ( krwisty
kolor). Gnilny zapach wskazuje na nowotwór w stanie rozpadu.
Stosunek stężenia białka całkowitego w płynie do białka całkowitego w surowicy wynosi > 0,5; stosunek stężenia albumin < 1,1.
Po odwirowaniu płynu z osadu wykonujemy rozmaz i po lekkim wyschnięciu barwimy go metodą Diff-Quick.
1
Typ płynu
kolor
Białko
Ciężar własciwy
WBC/µl
Komórki dominujące
<1.017
<1000/µl
Nabłonek,
całkowite
Przesięk
Bezbarwny, jasny
< 2,5g/dl
jednojądrzaste
fagocyty
Zmodyfikowany Jasno-żółty, morelowy > lub = 2,5 g/dl 1,017-1,025
przesięk
lub ciemny, mętny
Wysięk
Morelowy,do
>1000/µl
Komórki
jednojądrzaste,
erytrocyty
>3.0 g/dl
> 1,025
> 5000/µl
Neutrofile, bakterie
>2,5 g/dl
>1,017
Różna
Ostra
ciemnego, mętnego
Chłonka
Biały
postać-
limfocyty
małe, przewlekła - różne
nowotwory
Jasnożółty,
>2,5 g/dl
>1,025
Różna
Reaktywny
nabłonek,
komórki nowotworowe
do morelowego,
krwisty
Krwotok
Różowy, czerwony
>3,0
>1,025
>5000/µl
Erytrocyty,
erytrofagi,
komórki nowotworowe
Wg. R. Raskin. Atlas of Canine and Feline Cytology
Inne badania:
Cholesterol w przesięku w jamie brzusznej wynosi <60 mg/dl, w wysięku > 60 mg/d, a ich stosunek płyn / surowica przy przesięku powinien
być < 0,3, wysięku > 0,3.
Bilirubina - stosunek stężenia bilirubiny płyn/surowica przy przesięku jest < 0,6; przy wysięku > 0,6;
Stosunek LDH płyn/surowica < 0,6 (przesięk) i > 0,6 ( wysięk).
2
Stężenie glukozy w przesięku jest takie , jak w surowicy, w wysięku – niższe , przy prawidłowym w surowicy.
Hematokryt w płynie - przy wysięku będzie niższy niż we krwi, przy krwotoku taki sam ( obecne będą erytrofagi ).
Eozynofilia w płynach wysiękowych ( >10%) - chłoniaki, guz z komórek tucznych, migrujące
pasożyty, choroby immunologiczne,
nadwrażliwość , ziarnica złośliwa,.
Chylothorax lub pseudochylothorax ( chyloperitoneum , pseudochyloperitoneum) – chłonka - limfocyty, chylomikrony, kolor biały,
wysokie stężenie trójglicerydów. Pseudochłonka, mogąca powstać przy zaleganiu przesięku w jamie brzusznej, zawierać będzie więcej
leukocytów i cholesterolu.
Przyczyny: uszkodzenie przewodu chłonnego piersiowego, choroby serca i naczyń krwionośnych, chłoniak, grasiczak, pasożyty serca, skręt
płuca, grzybice, choroby immunologiczne, przewlekły kaszel lub wymioty, przepuklina przeponowa.
Erytrofagi - płyn z jamy brzusznej
Promienica klatki piersiowej
Białko – 3,3
Białko – 4,1
Mitoza – nowotwór złośliwy ( płyn stawowy)
Białko 4,7
3
krew
GOT
GPT
ALP
GGT
AMY
Glu
Chol
Bil
Crea
BUN
LDH
TP
Alb
Glob
12
43
99
<10
567
127
190
0,5
0,8
22
130
5,6
2,9
2,7
10
23
71
353
100
123
0,4
0,9
28
100
3,7
1,9
1,8
1190
133
78
4,2
1,0
38
>4000 5,6
1,7
3,9
1127
85
67
3,1
30
>4000 2,9
<1
<1,9
103
90
0,3
38
4,3
2,4
1,9
Pies
płyn
Nowotwór
Cytologia: liczne neutrofile, makrofagi, erytrofagi.
Kot Dinek
Dinek
Kot Śliniak
płyn z klatki
Krew 244
FIP +
Płyn 114
z
jamy
FeLV
+
lymp
homa
Śliniak: krew
650
52
13
533
74
457
płyn
rozmaz krwi
cytologia płynu z klatki piersiowej
4
Bobi
Krew
Kardiomio
Patia
Bobi
Płyn 2
GOT
GPT
ALP
AMY
Glu
Chol TG
Bil
Crea
BUN
18
125
242
873,5
92
13
0,45
0,6
100
209
1241
130
0,6
GOT GPT
Płyn
FIP
Kot
Kika
Płyn
20 l
Kot
Kropka
FIP( -)
Kot
Coco
FIP(+)
ALP
36
<50
krew 26
<10
<50
płyn
<10
<10
krew 16
134
płyn
Glu
<50
Chol
123
13
TG
Bil
<25
2,2
11,0
62
1,7* 1,6*
3,3*
2,2
5,7
5,5
2,1
3,4 11,1 3,9 10,2
<2
<1
489 9,3
2,6
6,7
415 7,6
2,0
5,6
510 7,5
2,1
5,4
365 4,6
1,2
3,4
380
126
133
78
0,2
1,9 188
1,2 1,0
5,1
2,4
7,3
2,4 145
1227
?
54,5* 412* 4,6*
0,7 6
0,5
152 6,7
Ca
Glo Ca
78
182
Glob
Alb
175
1760
?
<10 741 249
Alb
TP
137
224
TP
Cr BUN CK LDH
ea
965
1168 44
płynkrew 87* 65
GGT AMY
73
CK
1,8
13
26
532
9,2
Mg IP
222 Na K
148 3,1
Cl
115
FIP – cytologia płynu , neutrofile i makrofagi
5
Gruczolakorak wątroby (białko 3,6)
Mezotelioma – ( białko 4,2)
Rak mało zróżnicowany – klatka piersiowa
( białko 3,3)
Płyn z klatki piersiowej(chłoniak) -stęż. białka w surowicy – 7,6 g/dl;
Płyn białko 2,6 g/dl; c.wł. 1,017 ( zmodyfikowany przesięk)
6