Choroby układu kostno – mięśniowego u dzieci

Choroby układu kostno –
mięśniowego u dzieci
dr n med. Jolanta Meller
Odrębności rozwojowe układu
kostno – mięśniowego u dzieci
Rozwój układu kostno mięśniowego
1
Rozwój układu kostno –
mięśniowego cd.
Badania laboratoryjne i testy w
diagnostyce układu kostno –
mięśniowego u dzieci
badania radiologiczne
‹ badania ultrasonograficzne
‹ badania biochemiczne krwi: ALP, CPK
‹ artroskopia
‹ scyntygrafia kości
‹ TK
‹ MRI
‹ nakłucie jamy stawowej
‹
Wrodzona łamliwość kości
(osteogenesis imperfecta)
Genetycznie uwarunkowana choroba kości
( dziedziczenie autosomalnie dominujące,
może też być recesywne)
‹ patofizjologia
‹
„
„
„
zmniejszona synteza kolagenu
zaburzenie obejmuje wszystkie tkanki powodując
nadmierną ruchomość w stawach i osłabienie
mięśni oraz skłonność do złamań
zniekształcenia spowodowane złamaniami oraz
zaburzenia wzrostu kości
2
Wrodzona łamliwość kości
(osteogenesis imperfecta) cd.
Typ I
‹
‹
‹
najłagodniejsza postać, nieprawidłowy prokolagen
objawy kliniczne
„ częste złamania
„ ścieczenie skóry
„ zwiększenie rozciągliwości więzadeł
„ krwawienia z nosa
„ niebieski kolor twardówek
„ nadmierne pocenie
„ podwyższona temperatura
Typ II
najcięższa postać charakteryzująca się wieloma złamaniami dokonanymi
w okresie wewnątrzmacicznym i okołoporodowym, znacznymi
zniekształceniami i wczesna śmiercią
Wrodzona łamliwość kości
(osteogenesis imperfecta)
cd.
‹ Wrodzona
łamliwość kości może być
łatwo mylona z zespołem
maltretowanego dziecka
Dysplazja stawu
biodrowego
grupa wrodzonych nieprawidłowości w budowie stawu
obejmująca dysplazję panewki, podwichnięcie lub
zwichnięcie z przemieszczeniem
‹ etiologia - nieznana
‹
„
„
„
działanie estrogenów matki na tkanki płodu powodujące
rozluźnienie więzadeł
ułożenie w macicy
czynniki genetyczne (dodatni wywiad rodzinny)
3
Dysplazja stawu
biodrowego cd.
‹
Objawy kliniczne
„
„
‹
u noworodków: objaw Ortolaniego, Barlowa, ograniczenie
odwodzenia, asymetria fałdów pośladkowych
u starszych dzieci: utykanie, podpieranie kończyn na
palcach
Diagnostyka
„
„
„
USG
rtg od 3 – 6 mies. życia
TK
Dysplazja stawu
biodrowego cd.
‹
leczenie
„
„
„
‹
noworodki i niemowlęta do 6 mies. życia: szerokie
pieluszkowanie, aparaty odwodzące
niemowlęta między 6 a 18 mies. życia: stopniowany
wyciąg i unieruchomienie w opatrunku gipsowym lub
zabieg operacyjny
u starszych dzieci: korekcja jest trudna z powodu zmian
wtórnych, powyżej 6 r.ż. należy rozważyć postępowanie
zabiegowe
profilaktyka
Złamania u dzieci
‹ obojczyka
‹ kości
ramiennej
‹ kości promieniowej i łokciowej
‹ kości udowej
‹ w obrębie chrząstki nasadowej
4
Rodzaje złamań u dzieci
‹ złamanie
o mechanizmie zgięciowym
zaklinowane
‹ złamanie typu zielonej gałązki
‹ złamanie
Rodzaje złamań u dzieci
cd.
Okresy gojenia złamanej kości udowej w
zależności od wieku
‹ noworodek: 2-3 tygodnie
‹ okres wczesnego dzieciństwa: 4 tygodnie
‹ okres późnego dzieciństwa: 6-8 tygodni
‹ okres dojrzewania: 8-12 tygodni
5