Np.: JAN NOWICKI Imię i nazwisko Np.: 81 – 189 Gdynia, ul. Jantarowa 9/a/1 Adres Oświadczenie Oświadczam, że korzystam z pełni praw publicznych i nie byłem skazany: za przestępstwo popełnione umyślnie; za przestępstwo skarbowe popełnione umyślnie; Oświadczam, że posiadam obywatelstwo polskie. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych do celów rekrutacji. Podpis Gdańsk, dnia 01.02.2011 r.