Kwiecieñ 2009 ISSN 1899-2161 gazeta bezp³atna W KRAKOWIE Nak³ad 20.000 egz. Zdrowie w Krakowie miesiêcznik informacyjny B e z p ³ a t n y i n f o r m a t o r m e d y c z n y www.zdrowiewkrakowie.info gazetana t bezp³a Mandaryna: w tym numerze ZDROWIE Nr 3 Cukrzyca, oty³oæ, zaburzenia metaboliczne » str. 4 - 7 Ayurveda - odm³adzaj¹ca terapia Pancha Karma Masa¿ cia³a jest tradycyjnym programem oczyszczaj¹cym i odm³adzaj¹cym Pancha Karma bêd¹cym czêci¹ Ayurvedy najstarszej medycyny naturalnej obszaru Indii i Sri Lanki. z t¹ chorob¹ mo¿na ¿yæ Cukrzyca to s³odka towarzyszka jej ¿ycia. O tym, jak je zmieni³a rozmawiamy z Mart¹ Winiewsk¹ Mandaryn¹. Kiedy dowiedzia³a siê o swojej chorobie? W ostatnich miesi¹cach drugiej ci¹¿y badania wykaza³y, ¿e mam cukrzycê ci¹¿ow¹. Leczy³am siê diet¹ i wraz z urodzeniem Fabieñki cukrzyca zniknê³a i potem po ponad dwóch miesi¹cach da³a znaæ o sobie ponownie i ju¿ niestety zosta³a ju¿ ze mn¹ na sta³e. Mia³am bardzo typowe objawy: bardzo chcia³o mi siê piæ, non stop chodzi³am do toalety, bardzo schud³am, pogorszy³ mi siê wzrok. Jak zareagowa³a na wieæ o cukrzycy? Praktyka Stomatologiczna Lek. stom. Ewa Milc- Paciorek 31-625 Kraków, os. Piastów 41 tel. 012 648 11 96 PE£NY ZAKRES US£UG PROTETYKA CHIRURGIA IMPLANTY ODBUDOWY ESTETYCZNE ZÊBÓW RTG NA MIEJSCU ZOONET os. Szklane domy 2 Karmy i akwarystyka 10.00-18.00 sob.10.00-14.00 tel. 357 54 65 os. Wandy 18 Sklep zoologiczny Gabinet weterynaryjny 9.00-17.00 sob. 9.00-13.00 tel. 644 82 33 By³am za³amana, a¿ mi siê wierzyæ nie chcia³o, ¿e jestem chora na tak powa¿n¹ chorobê. Na pocz¹tku siê buntowa³am, no ale niestety z t¹ chorob¹ siê nie wygra i trzeba j¹ nie tyle zaakceptowaæ, co polubiæ. Czy cukrzyca wymaga wielu wyrzeczeñ i czy bardzo zmieni³a Twoje ¿ycie? Muszê myleæ o tej chorobie i we wszystkim co robiê dokoñczenie str. 6 » Pawe³ Bergel Gabinet Masa¿u Leczniczego MASA¯ RELAKSACYJNY: - gor¹cymi kamieniami wulkanicznymi!!! - aromaterapeutyczny - stóp MASA¯ LECZNICZY: - klasyczny - segmentarny rwa kulszowa, lumbago (postrza³) zespó³ bolesnego barku, bóle krzy¿a - bañk¹ chiñsk¹ US£UGI SPECJALISTYCZNE: - masa¿ wspomagaj¹cy odchudzanie - woskowanie uszu ZDROWIE W KRAKOWIE dzia³ reklamy zadzwoñ: 602 155 804 508 55 64 68 czytaj str. 2 » NZOZ SPÓ£KA LEKARSKA NA KOZ£ÓWCE @ Bardzo bogata asortyment leków bez recepty @ Pe³na dostêpnoæ leków na receptê @ Dermokosmetyki z konsultacjami @ Rewolucyjne ceny perfum W RAMACH NFZ: - poradnia okulistyczna - poradnia diabetologiczna - poradnia psychologiczna - poradnia logopedyczna Kraków, Galeria Kazimierz ul. Podgórska 34 tel. (012) 619 22 82 Pon. - Sob.: 10.00 - 22.00; Niedz: 10.00 - 20.00 REHMARK US£UGI MEDYCZNE ODP£ATNE: kardiolog, psychiatra REJESTRACJA PN-PT. 8.00-18.00 TEL.O12 658 16 11 012 658 89 01 Refundacja zaopatrzenie rehabilitacyjno medyczne ul. Krowoderskich Zuchów 4/34 31-272 Kraków (Krowodrza) (róg ul. Wybickiego i Krowoderskich Zuchów przy Urzêdzie Skarbowym) tel. 510-654-476 www.masaz-kamieniami.com.pl Klamry koryguj¹ce wrastaj¹ce paznokcie Specjalistyczna pielêgnacja stopy cukrzycowej Zabiegi kosmetyczne na twarz i cia³o Masa¿ podcinieniowy Dieta wózki inwalidzkie, ortezy, sznurówki ortopedyczne, balkoniki, kule i laski, ko³nierze, gorsety, wk³adki, materace i poduszki przeciwodle¿ynowe, pionizatory i podnoniki, ³ó¿ka ortopedyczne, drobny sprzêt medyczny, wózki elektryczne udzia³ PFRON Salon czynny: poniedzia³ek - pi¹tek 10.00 do 18.00 tel./fax: 012 296 33 22, 0602 196 004 ul. Kalwaryjska 26, 30-504 Kraków [email protected] www.rehmark.pl PRYWATNY GABINET OKULISTYCZNY Dr n. med. Ewa Wójcik specjalista chorób oczu LECZENIE ZEZA, OCZOPL¥SU U DZIECI I DOROS£YCH - OPERACYJNIE I ZACHOWAWCZO Przyjmuje: poniedzia³ek, wtorek, czwartek 15.00 - 19.00 Kraków ul. Lea 19 m.1 tel. 012 633 00 41 gabinet tel. kom. 0 601 40 92 34 e-mail: [email protected] www.gabinetzeza.pl GABINET TRYCHOLOGICZNY PRZYCHODNIA LEKARSKA HORMON MED 30-019 Kraków ul. Mazowiecka 25 tel.: 012 6330915 www.trichocenter.com analiza, diagnoza, leczenie chorób skóry g³owy i w³osów, ³ysienia, ³upie¿e, ³ojotok, ciemieniucha dzieciêca-starcza, zabiegi, eksfoliacja skóry, mezoterapia, profilaktyka ogólna w okresie dojrzewania, menopauzy, przed i po porodzie tkankowa analiza w³osów, KONSULTACJE MEDYCZNE BADANIA LABORATORYJNE PE£NY ZAKRES! 2 Zdrowie w Krakowie Nr 3 www.zdrowiewkrakowie.info WARTO WIEDZIEÆ Ayurveda - odm³adzaj¹ca terapia Pancha Karma Masa¿ cia³a jest tradycyjnym programem oczyszczaj¹cym i odm³adzaj¹cym Pancha Karma bêd¹cym czêci¹ Ayurvedy najstarszej medycyny naturalnej obszaru Indii i Sri Lanki. M asa¿ wykonywany jest przy u¿yciu ciep³ego oleju z rolin tropikalnych. Pozwala usun¹æ z organizmu toksyny i z³ogi, które s¹ przyczyn¹ pogorszenia samopoczucia, nadwagi, z³ego wygl¹du skóry, a w przysz³oci mog¹ doprowadziæ do rozwoju powa¿nych chorób. Niezdrowy tryb ¿ycia, t³umienie emocji, z³e trawienie, stres przyczyniaj¹ siê do odk³adania toksyn w naszym organizmie. Toksyny zaburzaj¹ procesy psychofizjologiczne jakie zachodz¹ w organizmie. Spada odpornoæ. Pogarsza siê nasza kondycja psychofizyczna. Usuniêcie toksyn i z³ogów z naszego cia³a sprawia, ¿e czujemy siê zdrowsi, rzadziej chorujemy, poprawie ulega nasz wygl¹d. Reguluje siê przemiana materii, a to sprawia, ¿e tracimy na wadze. Nasza skóra jest bardziej jêdrna i elastyczna. Poprawia siê owal twarzy. Ucisk odpowiednich punktów akupresury, miejsc, gdzie przecinaj¹ siê naczynia krwionone i nerwy, powoduje lepsze ukrwienie i unerwienie. Krew zaczyna dostarczaæ substancje od¿ywcze do tkanek, miênie rozpoczynaj¹ pracê. Podstawowym masa¿em jest ABHYANGA. Jest to masa¿ ca³ego cia³a. Poprawia kr¹¿enie krwi i wzmacnia system naczyñ krwiononych, aktywizuje system immunologiczny, dzia³a koj¹co na system nerwowy i wydzielania wewnêtrznego, reguluje przemianê materii, redukuje nadwagê, opónia procesy starzenia, zwiêksza sprawnoæ umys³ow¹ i wydolnoæ psychofizyczna, dzia³a oczyszczaj¹co i odm³adzaj¹co na organizm. Pomaga w leczeniu bezsen- noci, bólu g³owy, niedow³adu ró¿nego pochodzenia i wielu powa¿nych schorzeñ. K¥PIEL PAROWO ZIO£OWA pomaga dodatkowo usun¹æ toksyny i zredukowaæ nadwagê. SAMBHANA to masa¿ twarzy, g³owy i pleców. Masa¿ twarzy poprawia wyranie owal twarzy. Skóra jest prawid³owo napiêta, g³adka i elastyczna. Pracuj¹ miênie podnosz¹ce nasz owal. Likwidacji ulegaj¹ przebarwienia i drobne zmarszczki. Czujemy siê m³odsi, odprê¿eni, piêkniejsi. Dodatkowo ucisk punktów akupresury pod odpowiednim k¹tem wzmacnia drobne naczynka krwionone i mikronerwy. Masa¿ g³owy poprawia kr¹¿enie krwi, rozlunia miesnie g³owy i karku, wzmacnia w³osy i przyspiesza ich porost. Lepiej pimy, poprawia siê nasza pamiêæ. Masa¿ chroni przed chorobami w obrêbie g³owy, pomaga w leczeniu migren. SHIRO DHARA jest zabiegiem polegaj¹cym na polewaniu g³owy ciep³ym olejem z rolin tropikalnych i masa¿u punktów specjalnych w obrêbie g³owy. Shiro Dhara g³êboko relaksuje. Pomaga w leczeniu depresji, stanów lêkowych, zaburzeñ pamiêci, bólu g³owy ró¿nego pochodzenia, pora¿eñ. NASYA KARMA polega na oczyszczaniu nosa i zatok ciep³ym olejem. Ten zabieg pomaga w leczeniu bólu g³owy, chorób oczu, zatok. KARNA PURNA to zabieg oczyszczania uszu ciep³ym olejem. PINDA SWEDA jest stosowana przy du¿ym napiêciu miêni. Jest to masa¿ ca³ego cia³a przy pomocy stempli zio³owych i oleju. Ten rodzaj masa¿u g³êboko oczyszcza cia³o i rozlunia napiête miênie. To tylko niektóre zabiegi terapii Pancha Karma. Po konsultacji terapeuta ustala jakie zabiegi powinny byæ zastosowane oraz ich iloæ. Terapia Pancha Karma nie zastêpuje leczenia medycznego, zw³aszcza w przypadku ciê¿kich chorób, jest jednak jego znakomitym uzupe³nieniem. Przed przyst¹pieniem do masa¿u terapeuta ustali nasz¹ konstytucjê psychofizyczn¹ czyli nasze dosha ( vata, pitta, kapha), a nastêpnie dobierze odpowiedni olej jakim bêdzie masowane cia³o. Dosha nale¿y rozumieæ jako zespó³ procesów psychofizjologicznych zachodz¹cych w organizmie. Body Time. Ayurveda w Krakowie ul. Konfederacka 23 30-306 Kraków tel. 012 269 19 22 tel. kom. 698 852 034 www.bodytime.pl www.ayurvedakrakow.pl Tomasz Adamek Honorowym Krwiodawc¹ Z³ote myli w Operze Krakowskiej Fundacja Kibicujemy ¯yciu wspólnie z Klubem HDK PCK Hutnik Kraków 16 marca w Piwnicy pod Baranami zorganizowa³a akcjê krwiodawstwa. Na zaproszenie Fundacji przyjecha³ do Krakowa i wzi¹³ udzia³ w akcji Tomasz Adamek, Mistrz wiata w boksie. Jestem wielkim kibicem i przyjacielem Tomka mówi³ Robert W¹sowicz, prezes Fundacji. Zadzwoni³em do niego i spyta³em go, czy by nie odda³ krwi w ramach organizowanej przez nas akcji. Zgodzi³ siê. Badania wysz³y bardzo dobrze, wiêc móg³ oddaæ krew, standardowo 450 ml. Po smacznym lekkim posi³ku U Babci Maliny Tomasz Adamek pojawi³ siê w Piwnicy Pod Baranami, gotowy, by oddaæ krew. Po dope³nieniu formalnoci, czyli wype³nieniu ankiety, rejestracji, pomiarze cinienia i morfologii, mistrzowi wk³uto siê w ¿y³ê i upuszczono mu 450 ml krwi. Na koniec, jak ka¿dy Honorowy Krwiodawca, otrzyma³ osiem czekolad. Dobry humor nie opuszcza³ mistrza. Przez ca³y czas rozmawia³, mia³ siê i ¿artowa³. Na koniec, spytany, jak siê czuje po oddaniu krwi, Tomasz Adamek odpowiedzia³ z umiechem: ¯yjê. Póniej spotka³ siê na Rynku G³ównym W Operze Krakowskiej 26 lutego o godzinie 19:00 odby³a siê uroczysta gala rozdania nagród Z³ota myl. Wród nominowanych by³ prof. Janusz Skalski, kierownik Kliniki Kardiochirurgii Dzieciêcej. Czêciowy dochód ze sprzeda¿y biletów zosta³ natomiast przekazany na zakup sprzêtu dla Kliniki Kardiochirurgii Dzieciêcej. z kibicami, zaprezentowa³ dwa pasy mistrzowskie, rozda³ autografy i pozowa³ do zdjêæ. Wszystko odby³o siê bez ¿adnych problemów poinformowa³ Ryszard Janiczek, Prezes Klubu HDK PCK Hutnik Kraków. Tomasz Adamek by³ trochê na pocz¹tku wystraszony, poniewa¿ pierwszy raz w ¿yciu oddawa³ krew, ale wszystko posz³o dobrze. Po nim ju¿ lawina siê posypa³a i krew odda³o bardzo du¿o osób. Akcja trwa³a od godziny 12:00 do 17:00. Pierwszymi tego dnia Honorowymi Krwiodawcami byli Stra¿nicy Miejscy. Przyszli ca³¹ grup¹. Ju¿ o godzinie 12:00 ustawili siê w kolejce do rejestracji. Honorowych Krwiodawców nie zrazi³ t³ok w Piwnicy Pod Baranami i d³ugie oczekiwanie na rejestracjê. Wszyscy wytrwale czekali, by oddaæ krew. £¹cznie tego dnia krew odda³o 1003 osoby, w tym 35 Stra¿ników Miejskich. (AP) O rganizatorem gali by³a Fundacja Nauka i Zdrowie, która od 2006 roku przyznaje statuetki Z³otej myli w dwóch kategoriach - dla osoby lub instytucji przyczyniaj¹cej siê do rozwoju nauki lub kultury oraz dla osoby lub instytucji finansuj¹cej naukê lub kulturê. W tym roku nominowany w kategorii Osoba przyczyniaj¹ca siê do rozwoju nauki i kultury by³ prof. Janusz Skalski. W sk³ad Kapitu³y przyznaj¹cej to wyró¿nienie wchodz¹ obecnie: prof. Jacek Majchrowski, prof. Jerzy Stuhr (przewodnicz¹cy), Instytut Zootechnikii, prof. F. Ziejka, prof. Jerzy Sadowski, Gra¿yna Brodziñska, Krzesimir Dêbski, Roman Kluska, CHU WITEK, Kopalnia Soli Wieliczka, Tesco Sp. z o. o., Polski Instytut Sztuki Filmowej, Zbigniew Jakubas. Laureaci kolejnych edycji zgodnie z regulaminem powiêkszaj¹ sk³ad Kapitu³y. Podczas czwartej edycji rozdania nagród wyst¹pi³a Gra¿yna Brodziñska, a towarzyszy³a jej orkiestra Cracov Event Orchestra, której dyrygowa³ Tomasz Chmiel. Czêæ dochodu ze sprzeda¿y biletów zosta³a przeznaczona na odnowê Kliniki Kardiochirurgii Dzieciêcej Uniwersyteckiego Szpitala Dzieciêcego w Krakowie. Ponadto podczas koncertu odby³a siê te¿ licytacja trzech ksi¹¿ek, które przywióz³ prof. Janusz Skalski. Podczas aukcji zebrano ³¹cznie 1600 z³, które zosta³y przekazane na Kardiochirurgiê Dzieciêc¹. To nie jest nasza polska specjalnoæ, ¿e zbieramy na oddzia³y szpitalne, jednak jeli my, spo³eczeñstwo, jestemy w stanie dopomóc, to jest to zawsze mile widziane powiedzia³ prof. Janusz Skalski. (AP) www.zdrowiewkrakowie.info Zdrowie w Krakowie Nr 3 3 WARTO WIEDZIEÆ Choroba nowotworowa, a joga terapeutyczna Odzyskaj radoæ ¿ycia Oko³o 80% chorób jest zwi¹zanych ze stresem to w³anie d³ugo utrzymuj¹cy siê stres przechyla szalê zdrowia w stronê choroby. Otrzymanie diagnozy nowotworu przera¿a, izoluje i wywo³uje lêk, a trzeba podejmowaæ wiele powa¿nych decyzji. T o moment, w którym czêsto analizujemy swoje dotychczasowe ¿ycie, nawyki, schematy, relacje z innymi, zw³aszcza najbli¿szymi. To, co odnajdujemy bywa trudne i przyt³aczaj¹ce, lecz wiadomoæ choroby czêsto odbiera chêæ do jakichkolwiek zmian. Jak poradziæ sobie z czarnymi mylami odbieraj¹cymi si³y i nadziejê? Jak zachowaæ radoæ ¿ycia pomimo choroby? Ogromne znaczenie ma nasz umys³, nastawienie i otaczaj¹cy ludzie. W Krakowskim Centrum Zdrowia przy ul. Biskupiej 18 w Krakowie (dawniej pod nazw¹ Joga Centrum) ju¿ od wielu lat wspó³pracujemy ze Stowarzyszeniem Wspierania Onkologii UNICORN (www.unicorn.org.pl) i prowadzimy dla tej grupy regularne zajêcia jogi, skierowane g³ównie do pañ po mastektomii. Na zajêciach tych wprowadzane s¹ odpowiednio dobrane zestawy asan (æwiczeñ jogi), æwiczenia oddechowe i techniki relaksacyjne, które pomagaj¹ rozwin¹æ wiadomoæ cia³a, skupiæ umys³ na chwili obecnej oraz wprowadziæ w bliski kontakt z w³asnymi odczuciami i emocjami, co mo¿e diametralnie zmieniæ podejcie do choroby nowotworowej i terapii. Asany s¹ tak opracowane, aby anga¿owa³y ka¿dy miêsieñ, nerw i organ dokrewny w ciele, a dziêki temu uwalnia³y napiêcia i zablokowane energie. Narz¹dy wewnêtrzne s¹ stymulowane, tonizowane i masowane, a uk³ad nerwowy utrzymywany w stanie relaksacji. Takie pozycje jak sk³ony, wygiêcia, skrêty cia³a, ³agodne pozycje odwrócone pomagaj¹ delikatnie rozci¹gaæ napiête miênie, powiêzi, tkankê bliznowat¹. Uk³ad limfatyczny stymulowany jest przez pompê miêniow¹ do oczyszczania przestrzeni miêdzy tkankowych. Ruch po³¹czony ze wiadomym oddechem powoduje wyd³u¿enie wydechu, co zwiêksza poda¿ tlenu we krwi, a to z kolei ogranicza rozwój nowych komórek rakowych. Zwiêksza siê tak¿e zasadowoæ krwi, co wzmacnia uk³ad odpornociowy. Pe³ny oddech z wyd³u¿onym wydechem inicjuje stan relaksacji, zmniejsza uczucie napiêcia i stresu, zwiêksza przep³yw i odprowadzanie limfy. Paradoksem wydaje siê d¹¿enie do relaksacji w czasie tak powa¿nego stresu, jaki wywo³uje choroba nowotworowa, a jednak dziêki jodze jest to mo¿liwe. To koncentracja w jednym miejscu pozwala rozbieganemu i zmêczonemu umys³owi skupiæ siê na doznaniach i wra¿eniach. Poza tym wyciszony umys³ przestaje byæ jedynie uczestnikiem zdarzeñ, a staje siê bardziej ich obserwatorem. Pomaga nam to podejmowaæ przemylane, m¹dre decyzje, które zmieniaj¹ nasze ¿ycie na lepsze. Dziêki temu krok po kroku mo¿na zmierzyæ siê nawet z najbardziej przygniataj¹c¹ rzeczywistoci¹. Operacja chemioterapia i radioterapia wszystko to wp³ywa na cz³owieka, a efekty uboczne tj. zaburzenia snu, bóle, zmêczenie, a tak¿e menopauza wywo³ana przez chemioterapiê zak³ócaj¹ dobrostan osoby. Joga umo¿liwia niwelowanie tych efektów ubocznych za pomoc¹ pracy z cia³em, oddechem i wiadomoci¹. Proces leczenia wymaga zwolnienia tempa. Spotkanie z jog¹ jest spotkaniem ze sob¹ samym na macie w ciszy. To spotkanie ze swoj¹ fizycznoci¹, emocjami i mylami. Przebywaj¹c w tym stanie dotykamy naszych g³êbokich obaw, lêków, Choroba mo¿e staæ siê okazj¹ do samopoznania i rozwoju, a tak¿e szans¹ na poznanie innego cz³owieka, z tym samym problemem w tak zwanych grupach wsparcia. Odzyskaj wiêc radoæ ¿ycia! Nie jeste sam, sama, a Twoje ¿ycie mo¿e byæ bardzo twórcze! Niech inspiracj¹ do zmian stanie siê równie¿ wiersz Ma³gorzaty Madej. Zapraszam do lektury. Maria Czuba³a dyplomowany nauczyciel jogi Cia³o mnie ogranicza To co jest w rodku chce wiêcej Pragnie poznawaæ, dowiadczaæ Byæ ci¹gle twórczym i lepszym Nie chce braæ wzorców z przesz³oci Nie chce trwaæ przy dogmatach Lecz chce przenikaæ nieznane Znane, inaczej poznawaæ. uczymy siê je oswajaæ i zrozumieæ ród³o ich pochodzenia. Kiedy ju¿ poznamy nasze wewnêtrzne lêki i obawy, które mog¹ przybieraæ w naszej g³owie postaæ przera¿aj¹cego smoka, zaczynamy je stopniowo transformowaæ, tak i¿ ostatecznie ten straszliwy smok przemienia siê w przytulnego, mrucz¹cego kotka na naszych kolanach. Czêsto obserwujê, jak w miarê praktyki, kobiety bêd¹ce w trakcie procesu zdrowienia po zabiegach mastektomii, odzyskuj¹ wewnêtrzn¹ radoæ, dystans do choroby i chêæ do zmian w swoim ¿yciu. Praktyka daje im odwagê, aby zmieniaæ wzorce, schematy zachowañ i relacji z innymi. Umiejêtnoæ zdyscyplinowania umys³u pozytywnie wp³ywa na postrzeganie wiata. Krakowskie Centrum Zdrowia ul. Biskupia 18 www.jogacentrum.pl Zapisy tel. (012) 6339667 lub kom. 0609 108 108 Akceptujemy karty Multisport. Prowadzimy zajêcia dla osób o ró¿nym stopniu zaawansowania, - grupy specjalistyczne dla kobiet i osób starszych, - zajêcia dla osób z nadwag¹, - grupy dla pañ w ci¹¿y, dla dzieci - grupy terapeutyczne - Instytut wiadomego Rodzicielstwa Dziêki ECMO dzieci szybciej wracaj¹ do zdrowia Przez dwa dni (20-21 marca 2009) w Uniwersyteckim Szpitalu Dzieciêcym w Krakowie trwa³y XXXIII Spotkania Kliniczne Chirurgów Dzieciêcych z Pediatrami. Organizowana co roku konferencja umo¿liwia prezentacjê najnowszych osi¹gniêæ w diagnostyce, leczeniu, rehabilitacji i profilaktyce chorób wieku dzieciêcego. Szybki postêp medycyny niesie te¿ bowiem nowe mo¿liwoci leczenia, co sk³ania do tego, by do trudnych problemów medycznych podchodziæ bardziej kompleksowo. Tegoroczne Spotkania zorganizowane przez Polsko-Amerykañski Instytut Pediatrii UJ CM oraz Uniwersytecki Szpital Dzieciêcy w Krakowie by³y okazj¹ do omówienia zagadnieñ zwi¹zanych z niewydolnoci¹ wielonarz¹dow¹ w pediatrii i chirurgii dzieciêcej, a tak¿e do przybli¿enia metody ECMO i dyskusji na jej temat w gronie specjalistów z wiod¹cych orodków medycznych w Polsce. Gociem specjalnym by³ prof. Andrzej Sosnowski z Heart Link ECMO Centre w Leicester (Wielka Brytania), specjalista w leczeniu ciê¿kiej niewydolnoci oddechowej za pomoc¹ ECMO. ECMO to nowoczesna metoda ratowania dzieci z uszkodzeniem p³uc. Na wiecie stosowana jest od 20 lat i w przeciwieñstwie do tradycyjnej, wielotygodniowej kuracji natleniaj¹cej, ECMO pozwala na szybki (w ci¹gu kilku dni) i ca³kowity powrót do zdrowia. Ze wzglêdu na wysoki koszt kuracji i specjalistyczne umiejêtnoci lekarzy, w Polsce metoda ta stosowana jest rzadko. Jako jedyny w Ma³opolsce stosuje tê w³anie metodê u noworodków po operacjach serca Uniwersytecki Szpital Dzieciêcy w Krakowie. Po raz pierwszy w Polsce ECMO zastosowa³ prof. Janusz Skalski w 1996 roku w Górnol¹skim Orodku Kardiologii w Katowicach. Rok póniej w Krakowie w Uniwersyteckim Szpitalu Dzieciêcym zastosowa³ j¹ prof. Edward Malec. ZDROWIE W KRAKOWIE dzia³ reklamy zadzwoñ: 602 155 804 508 55 64 68 4 Zdrowie w Krakowie Nr 3 www.zdrowiewkrakowie.info ZDROWIE Z cukrzyc¹ od najm³odszych lat Rozmowa z dr Joann¹ Nazim, diabetologiem i pediatr¹ o cukrzycy u dzieci. Pierwsze objawy cukrzycy u ma³ych dzieci s¹ niezwykle trudne do rozpoznania. Tymczasem choroba rozwija siê doæ szybko i le leczona mo¿e prowadziæ do powa¿nych powik³añ. Zdrowie w Krakowie: Czy cukrzyca mo¿e pojawiæ siê w wieku niemowlêcym? Na co nale¿y zwróciæ uwagê? dr Joanna Nazim: Cukrzyca mo¿e pojawiæ siê w ka¿dym wieku, równie¿ u noworodków i niemowl¹t w pierwszym roku ¿ycia. S¹ to oczywicie przypadki rzadsze. Cukrzyca jest chorob¹ trudn¹ do wykrycia u noworodków. Jej objawy rozwijaj¹ siê zwykle w krótkim czasie, nieraz w ci¹gu kilkunastu godzin. Rodzice mog¹ nie zauwa¿yæ podstawowych objawów choroby - zwiêkszonego pragnienia i oddawania wiêkszej iloci moczu. Niemowlê pije wtedy wiêcej pokarmu matki lub mieszanki mlecznej i dla rodziców mo¿e to byæ przejawem dobrego apetytu dziecka. Trzeba mu te¿ czêciej zmieniaæ pieluchy. Dla niedowiadczonych rodziców, którzy maj¹ pierwsze dziecko, identyfikacja tych objawów jako nieprawid³owoci mo¿e byæ trudna. Kolejnym objawem rozwijaj¹cej siê cukrzycy jest brak przyrostu masy cia³a lub chudniecie. Brak w³aciwego leczenia na tym etapie choroby powoduje pog³êbianie siê zaburzeñ i rozwój kwasicy ketonowej. U starszych dzieci te objawy s¹ bardziej widoczne. Chory le siê czuje, staje siê senny, boli go brzuch, zaczyna wymiotowaæ, nie przyjmuje p³ynów, jednoczenie oddaj¹c mocz, co powoduje odwodnienie organizmu. Najm³odsze dzieci trafiaj¹ do szpitala zwykle w bardzo ciê¿kim stanie ze wzglêdu na dynamiczny rozwój objawów choroby i szybkie pog³êbianie siê zaburzeñ prowadz¹cych do rozwoju kwasicy ketonowej. Czy to prawda, ¿e cukrzyca wykryta w ci¹gu pierwszych szeciu miesiêcy ¿ycia dziecka, jest uleczalna? W pierwszych szeciu miesi¹cach ¿ycia mog¹ objawiaæ siê postacie cukrzycy inne ni¿ typowa cukrzyca typu 1, która dominuje w wieku dzieciêcym. Rozpoznanie mo¿na postawiæ wykonuj¹c badania genetyczne, które wykazuj¹ nieprawid³owoci (mutacje) w materiale genetycznym. Dziecko mo¿e mieæ na przyk³ad zachowan¹ zdolnoæ do wytwarzania insuliny w trzustce, ale trzustka nie wydziela jej do krwi. St¹d niedobór aktywnoci insuliny w tkankach. U tych dzieci mo¿na podj¹æ próbê leczenia lekami z grupy sulfonylomocznika. Czêæ z nich bardzo dobrze reaguje na leczenie. Podajemy lek doustny i stopniowo wycofujemy insulinê przez ca³y czas monitoruj¹c stê¿enie glukozy we krwi. Jeli badania genetyczne wykaza³y mutacjê, mo¿emy podj¹æ próbê wycofania insulinoterapii i wprowadzenia leczenia doustnego. Daje to wiêkszy komfort leczenia. Pacjent zostaje uwolniony od wielokrotnych wstrzykniêæ insuliny w ci¹gu dnia. Nie musi te¿ a¿ tak restrykcyjnie troszczyæ siê o kalkulacjê zawartoci wêglowodanów w spo¿ywanych pokarmach, co jest niezbêdne w przypadku leczenia insulin¹. Wyniki leczenia s¹ bardzo dobre. Jednak nie wszystkie przypadki omawianej postaci cukrzycy odpowia- daj¹ na leczenie doustne. Nigdy te¿ nie podejmujemy takiego leczenia bez wczeniejszych badañ genetycznych. W wieku dzieciêcym mo¿e te¿ siê pojawiæ tzw. cukrzyca przejciowa. Manifestuje siê tak samo jak cukrzyca typu 1, jednak ona rzeczywicie po pewnym czasie ustêpuje. S¹ to jednak przypadki sporadyczne. Tego typu cukrzyca mo¿e czasem ponownie objawiæ siê po kilkunastu latach, ale nie jest to regu³¹. Ka¿de dziecko z rozpoznan¹ cukrzyc¹ jest kierowane do specjalistycznego orodka diabetologii dzieciêcej a szczególnie przypadki nietypowe, które wymagaj¹ pog³êbionej diagnostyki i decyzji odnonie sposobu leczenia. Dlaczego niew³aciwie leczona cukrzyca mo¿e byæ niebezpieczna? Jakie s¹ powik³ania i zagro¿enia? W przypadku przewlek³ego z³ego leczenia cukrzycy zwiêksza siê ryzyko zarówno ostrych jak przewlek³ych powik³añ. Niebezpieczny jest zarówno nadmierny spadek stê¿enia glukozy we krwi, jak i jej nadmiar. Niedocukrzenia mog¹ one przebiegaæ ³agodnie, ale mog¹ te¿ stanowiæ zagro¿enie dla ¿ycia dziecka. Nawracaj¹ce i ciê¿kie (z utrat¹ wiadomoci), szczególnie u m³odszych dzieci mog¹ doprowadziæ do nieodwracalnego uszkodzenia mózgu, czasem wtórnej padaczki. W niektórych przypadkach zdarzaj¹ siê wczesne powik³ania, np. zaburzenia wzrastania (dziecko ronie wolniej), zaburzenia dojrzewania p³ciowego (dziewczêta mog¹ przestaæ miesi¹czkowaæ), zaburzenia funkcji w¹troby (niealkoholowa st³uszczeniowa choroba w¹troby). Finaln¹ spraw¹ s¹ póne powik³ania przewlek³e, które rozwijaj¹ siê po wieloletnim okresie niezadowalaj¹cego wyrównania cukrzycy. Póne powik³ania to: mikroangiopatia (nefropatia zaburzenia czynnoci nerek prowadz¹ce do ich niewydolnoci; retinopatia zaburzenia widzenia z znacznym pogorszeniem ostroci wzroku), neuropatia cukrzycowa (wszelkie uszkodzenia w uk³adzie nerwowym), makroangiopatia (choroba wieñcowa, wczesne zawa³y serca, udary mózgowe, zaburzenia ukrwienia w koñczynach i amputacje). Obecnie powik³ania u dzieci zdarzaj¹ siê sporadycznie. Dziêki lepszym narzêdziom do monitorowania leczenia, podawania insuliny, doskonalszym preparatom insuliny oraz poprawie edukacji chorych i ich rodzin wyniki leczenia cukrzycy s¹ coraz lepsze. Mo¿liwoæ powik³añ odsuwa siê wiêc w czasie, albo te¿ ewentualne powik³ania nie osi¹gaj¹ zaawansowanych stadiów. Nam, pediatrom, szczególnie trudno jest zmotywowaæ chorych do dobrego leczenia chroni¹cego ich przed powik³aniami. Ma³e dzieci nie maj¹ zdolnoci do abstrakcyjnego mylenia, za starsze, nawet jeli rozumiej¹ naturê przewlek³ych powik³añ, inaczej ni¿ doroli odczuwaj¹ up³yw czasu. Dla nich okres np. kilku lat jest bardzo d³ug¹ perspektyw¹ czasow¹. Aby m³odych pacjentów zmotywowaæ do leczenia, musimy wiêc szukaæ krótkich celów, tego co ich dotyczy teraz. Przyk³adem mo¿e byæ uwiadomienie nastolatkowi, który rozpocz¹³ wspó³¿ycie p³ciowe zagro¿enia impotencj¹. Jakie s¹ korzyci leczenia pomp¹ insulinow¹? Niektórzy uto¿samiaj¹ pompê ze sztuczn¹ trzustk¹, tymczasem jest ona w³aciwie dozownikiem insuliny. Sami musimy j¹ zaprogramowaæ. Po wykonaniu badañ profilu stê¿enia glukozy we krwi, decydujemy, ile nasze dziecko potrzebuje insuliny zarówno do posi³ków jak i w okresie miêdzy posi³kami i w nocy. Programujemy pompê, która nastêpnie sama podaje insulinê w ci¹g³ym wlewie ze zmienna Alveo moc natury J reguluje poziom cukru, harmonizuje pracê w¹troby i woreczka ¿ó³ciowego, stymuluje pracê nerek. Dzia³a antyreumatycznie i zapobiega powstawaniu artretyzmu, przyspiesza i reguluje przemianê materii, obni¿a poziom substancji toksycznych w organizmie. Powoduje szybsze wydzielanie kwasu mlekowego z miêni i serca i lepsze od¿ywianie wszystkich tkanek. Dzia³a tonizuj¹co i immunomoduluj¹co, posiada dzia³anie przeciwalergiczne, przeciwzapalne, antybakteryjne i antywirusowe. Ma dzia³anie rewitalizuj¹ce i remineralizuj¹ce. Zawiera ca³¹ gamê antyoksydantów, które zwalczaj¹ wolne rodniki. Cukrzyca, oty³oæ, zaburzenia metaboliczne prêdkoci¹ wed³ug wpisanego programu. Jednak przed ka¿dym posi³kiem chory musi zbadaæ stê¿enie glukozy we krwi i podaæ tak zwany bolus insuliny. Leczenie pomp¹ uwalnia chorego od wielokrotnych zastrzyków insuliny. Je¿eli chory nie wykonuje badañ glikemii, zapomina o podawaniu bolusów insuliny leczenie pomp¹ nie tylko nie prowadzi do poprawy wyników leczenia ale mo¿e byæ przyczyn¹ szybkiego rozwoju gronych zaburzeñ metabolicznych. Prawd¹ jest, ¿e jeli dziecko jest leczone pomp¹ insulinow¹, to ³atwiej jest kontrolowaæ stê¿enie glukozy podczas infekcji czy wysi³ku fizycznego. Pompa daje wiêksz¹ dok³adnoæ i precyzjê w podawaniu insuliny, a tak¿e pozwala dobraæ odpowiedni¹ dawkê do posi³ków o ró¿nych proporcjach wêglowodanów, bia³ka i t³uszczu. Czy w szpitalu dzia³a grupa wsparcia dla rodziców dzieci chorych na cukrzycê? Tak, jest organizacja zrzeszaj¹ca rodziców dzieci chorych na cukrzycê (Towarzystwo Pomocy Dzieciom i M³odzie¿y z Cukrzyc¹), doæ prê¿nie dzia³aj¹ca, która podejmuje najrozmaitsze inicjatywy. Osoby te spotykaj¹ siê raz w miesi¹cu w szpitalu i omawiaj¹ ró¿ne drêcz¹ce ich sprawy. W zebraniach tych uczestnicz¹ czêsto cz³onkowie zespo³u terapeutycznego (lekarze, edukatorki, dietetyczki, psycholog) prowadz¹c prelekcje na tematy szczególnie interesuj¹ce rodziców chorych dzieci (np. problemy zwi¹zane z leczeniem cukrzycy u nastolatków). Towarzystwo organizuje te¿ wyjazdy weekendowe, obozy letnie i zimowe dla chorych dzieci. Na te wycieczki zawsze jad¹ panie edukatorki, które ucz¹ m³odych pacjentów, jak radziæ sobie z cukrzyc¹ w ró¿nych sytuacjach, np. podczas podró¿y. W czasie d³u¿szych wyjazdów dzieci bez rodziców zapewniona jest fachowa opieka lekarska oraz dietetyczna. Jest to na pewno grupa wsparcia. Rodzice dziel¹ siê miêdzy sob¹ swoimi problemami. Rozmawia³a: Anna Maria Pi¹tkowska ZDROWIE W KRAKOWIE Od kilku lat mo¿na ju¿ tak¿e w Polsce zakupiæ kanadyjski preparat zio³owy ALVEO. Jest to kompozycja 26 zió³, które dzia³aj¹ kompleksowo na poszczególne narz¹dy stymuluj¹c pracê ca³ego organizmu: Preparat wzmacnia pracê serca, reguluje cinienie, przywraca sprê¿ystoæ cian naczyñ krwiononych, obni¿a poziom negatywnych frakcji cholesterolu we krwi. Zapewnia lepsze dotlenienie komórek mózgowych, a tym samym lepsz¹ koncentracjê, dzia³a antystresowo. Reguluje funkcjê ca³ego uk³adu trawiennego poprzez optymalizacjê sk³adu i iloci soków ¿o³¹dkowych, temat numeru Zapewnia równowagê biochemiczn¹, stymuluje prawid³owy rozwój komórek, przyspiesza procesy gojenia i regeneruje wszystkie tkanki, opónia procesy starzenia poprzez stymulacjê produkcji naturalnego koenzymu Q10 przez nasz organizm. Wzmacnia potencjê i p³odnoæ. Dariusz G³ód tel. (0-12) 681-34-79, tel. kom. 0602 608-302 e-mail: [email protected] reklama w miesiêczniku ZDROWIE W KRAKOWIE jest skuteczna i niedroga zadzwoñ 602 155 804 508 55 64 68 www.zdrowiewkrakowie.info www.zdrowiewkrakowie.info Zdrowie w Krakowie ZDROWIE Nr 3 5 6 Zdrowie w Krakowie Nr 3 www.zdrowiewkrakowie.info ZDROWIE » dokoñczenie ze str. 1 muszê j¹ uwzglêdniaæ i to jest uci¹¿liwe. Musia³am w du¿ym stopniu zrezygnowaæ z bia³ego chleba, z czekolady z ciasta. Musia³am przejæ na inn¹ dietê i inny tryb ¿ycia. Nie mogê sobie folgowaæ, zarywaæ nocy, a potem odsypiaæ, bo to wszystko wychodzi w wynikach badañ. W praktyce to jest naprawdê trudne i ja ju¿ mia³am czerwony sygna³ i ju¿ wiem, ¿e tego trzeba pilnowaæ. Tylko jeden moment nieuwagi i ju¿ siê wszystko psuje. Czy choroba pokrzy¿owa³a Twoje plany zawodowe? Nie absolutnie, z t¹ chorob¹ Mandaryna: mo¿na ¿yæ i mo¿na j¹ sobie dostosowaæ do swojego ¿ycia, trzeba j¹ uwzglêdniaæ w swoim ¿yciu i mocno siê pilnowaæ. Mo¿na z t¹ chorob¹ robiæ wszystko, mo¿na robiæ karierê zawodow¹, chodziæ po górach, nurkowaæ. Nale¿y tylko pamiêtaæ, ¿e jest siê chorym i czasami brak si³y nie wynika st¹d, ¿e mamy kiepsk¹ kondycjê, tylko st¹d, ¿e cukier jest za wysoki. Od niedawna mam pompê insulinow¹ i to jest du¿o wygodniejsze ni¿ peny. Jest to wiêkszy komfort i swoboda i jest to inna jakoæ ¿ycia. Pompa w niczym nie oceny nie wynikaj¹ z tego, ¿e dziecko siê le nauczy³o. Widzê po sobie, ¿e czasami siê wy³¹czam i nie wiem co siê do mnie mówi, co trzecie zdanie rejestrujê mam takie chwilowe zaburzenia koncentracji. Prowadzisz szko³y tañca, koncertujesz, nagrywasz p³yty, czy trudno jest pogodziæ aktywne ¿ycie zawodowe z macierzyñstwem? Mylê, ¿e mam du¿o wiêcej czasu dla swoich dzieci, ni¿ przeciêtna osoba, która pracuje codziennie do 16.00 czy 18.00. Ja mam du¿o wolnych dni, mo¿e nie jest to sobota i niedziela, ale na z t¹ chorob¹ mo¿na ¿yæ przeszkadza, ja j¹ noszê na wierzchu, nawet stanowi u mnie pewnego rodzaju gad¿et, wygl¹da jak telefon. Czy uwa¿asz, ¿e edukacja spo³eczna na temat choroby jest wystarczaj¹ca? Uwa¿am, ¿e w szko³ach powinno siê robiæ szkolenia wród wychowawców. Nauczyciele nie s¹ do koñca przeszkoleni, jak postêpowaæ z dzieckiem, które ma cukrzycê, bo czêsto przyk³ad poniedzia³ek i wtorek, kiedy jestem ca³y dzieñ w domu i wtedy mogê siê nimi zaj¹æ. Mylê, ¿e najwa¿niejsze jest to, ¿eby ten czas by³, naprawdê czasem powiêcanym dzieciom. Trzeba rozgraniczyæ nie iloæ, tylko jakoæ. Bo czêsto nam siê wydaje, ¿e mamy du¿o wolnego czasu, a nie chce nam siê poczytaæ dzieciom ksi¹¿ek, porysowaæ, czy porozwi¹zywaæ ³amig³ówki. Ja je¿eli ju¿ mam czas, to spêdzam go z dzieæmi bardzo intensywnie. Jak regenerujesz swoje si³y, jaki masz sposób na relaks? Najbardziej jestem zmêczona i znudzona jak nic nie robiê. Je¿eli robiê co co sprawia mi przyjemnoæ, to ja siê od razu regenerujê. Mogê du¿o pracowaæ, ale to musi mi sprawiaæ wielk¹ radoæ wtedy mam du¿o wiêcej si³y i energii. Gdy prowadzê zajêcia z dzieciakami w szkole, nie czujê siê zmêczona, wrêcz przeciwnie, wyzwala to we mnie dobry humor. Najgorsze jest dla mnie lenistwo, le¿enie i nic nie robienie to jest dla mnie dramat. Lubiê w ramach relaksu poczytaæ dobr¹ ksi¹¿kê w wannie, przez co, czêsto moje ksi¹¿ki wygl¹daj¹ jakby przelecia³ przez nie tajfun, bo czasem mi wpadaj¹ do wody. Czy uwa¿asz, ¿e taniec mo¿e byæ skuteczn¹ form¹ psychoterapii? Absolutnie tak, taniec jest cudowny. Uzdrawia sylwetkê i g³owê. Je¿eli cz³owiek zmêczy siê, tañcem wykonuj¹c ró¿ne æwiczenia, gdzie rusza siê ca³ym cia³em, odczuwa wielk¹ satysfakcjê, jest zadowolony. Widzê to po m³odych ludziach, którzy przychodz¹ na zajêcia, czêsto s¹ to ludzie trochê zakompleksieni, trochê zagubieni, schowani do siebie. I my ich wypuszczamy na g³êbokie wody na zawody taneczne oni siê otwieraj¹, maj¹ zupe³nie inny kontakt z ludmi. Taniec jest te¿ pewnego rodzaju aktorstwem, gdy¿ cz³owiek wypowiada siê gestami i ca³ym swoim cia³em i wymaga to od cz³owieka otwarcia siê. Taniec jest fajnym sposobem na depresjê, cz³owiek poznaje nowych ludzi, nowe rodowisko i to jest bardzo przyjemne. Prowadzisz cztery studia tañca Olenica, Gorzów Wielkopolski, Warszawa, Skierniewice Tak prowadzê w ró¿nych miejscach, mam trzy g³ówne siedziby i je¿d¿ê te¿ w inne miejsca na ró¿nego rodzaju szkolenia i warsztaty. We wszystkich tych szko³ach zajêcia prowadzê osobicie. Odbywaj¹ siê one co dwa tygodnie po cztery godziny. Uwielbiam spotykaæ siê z tymi ludmi i widzieæ jak oni robi¹ postêpy. Mamy choreografów, którzy je¿d¿¹ razem ze mn¹ i ucz¹ innego stylu tanecznego, ja jestem odpowiedzialna za hip-hop i tego uczê. Co uwa¿asz za swój najwiêkszy sukces? Moja dwójka dzieci, to jest mój sukces. Poza tym, ¿e one s¹ cudowne, wspania³e i kochane to jeszcze wielkim sukcesem jest to, ¿e zd¹¿y³am ich urodziæ przed moj¹ chorob¹. Z Mart¹ Winiewsk¹ rozmawia³a Beata Mazurek Zdrowie konkurs Wymieñ dwa tytu³y p³yt d³ugograj¹cych Mandaryny. Odpowiedzi nale¿y przesy³aæ do 20 kwietnia na adres: [email protected] Sporód prawid³owych odpowiedzi wylosujemy nagrody: p³yty z autografami, smycze i koszulki. www.zdrowiewkrakowie.info Zdrowie w Krakowie Nr 3 7 ZDROWIE Koniec niepowodzeñ w odchudzaniu Lek. med. Anna Majka doradza, jak schudn¹æ i zachowaæ prawid³ow¹ sylwetkê. O ty³oæ jest uznana za chorobê cywilizacyjn¹. Jej konsekwencj¹ s¹ kolejne choroby, które wymagaj¹ systematycznego leczenia i staj¹ siê jednoczenie przyczyn¹ gronych powik³añ. Wzrost wagi cia³a obni¿a sprawnoæ fizyczn¹, powoduje dyskomfort psychiczny, a tak¿e czêsto prowadzi do powolnego wycofywania siê z ¿ycia towarzyskiego i niskiej samooceny. W zwi¹zku z tym coraz czêciej poruszany jest problem leczenia nadwagi we wszystkich grupach wiekowych. Chc¹c odzyskaæ prawid³ow¹ sylwetkê niejednokrotnie siêgamy po diety cud- mo¿e trochê dziwne, ale za to krótkotrwa³e. Nastawieni jestemy na szybki efekt, który przyniesie nam ulgê. Parê tygodni po zakoñczeniu takiej kuracji zauwa¿amy jednak, ¿e nasze cia³o znowu ronie! Zdesperowani testujemy wiêc na sobie kolejn¹ propozycjê odchudzaj¹c¹. I znowu to samo! Co mo¿na wiêc zrobiæ, by unikn¹æ efektu jo-jo? Przede wszystkim musimy zrozumieæ, ¿e odchudzanie jest zmian¹ nawyków ¿ywieniowych na zawsze. Najwiêkszym b³êdem jest mylenie, ¿e po kilku tygodniach, czy miesi¹cach diety, wrócimy do normalnego jedzenia. Tymczasem sposób ¿ywienia, który uwa¿amy za normalny, a który doprowadzi³ nas do oty³oci to dieta tucz¹ca. Je¿eli po odszczupleniu do niej wrócimy, to z powrotem przytyjemy. Odchudzanie powinno dlatego polegaæ na wdra¿aniu zasad prawid³owego ¿ywienia. Musimy zrozumieæ nasz organizm, poznaæ jak on funkcjonuje i dlaczego nale¿y jeæ prawid³owo zbudowane posi³ki. Taka wiedza pozwoli nam bardziej siê zdyscyplinowaæ. Wiadomo, ¿e si³a przyzwyczajeñ jest ogromna. Dziêki tej wiedzy jednak, nawet je¿eli niejednokrotnie pope³nimy b³¹d i siêgniemy po t³uste, wysokokaloryczne jedzenie, to bêdziemy umieli wróciæ do dietetycznych posi³ków. Bêdziemy pamiêtaæ, ¿e g³ównie dziêki nim, mo¿emy zapobiegaæ przytyciu i utrzymaæ prawid³ow¹ wagê, nie eliminuj¹c z po¿ywienia ¿adnych sk³adników. Nasz organizm d¹¿y do równowagi biochemicznej. Od wieków ludzie zawsze jedli wêglowodany, bia³ka i t³uszcze. Ka¿dy sk³adnik pokarmowy prawid³owo zbilansowanego po¿ywienia ma te¿ swoje uzasadnienie. St¹d te¿ eliminowanie którego zawsze bêdzie mia³o swoje konsekwencje. Pamiêtajmy! Wêglowodany - odpowiedzialne s¹ za utrzymanie prawid³owego poziomu cukru. Daj¹ nam subiektywnie uczucie sytoci i zadowolenia, zapobiegaj¹ napadom tzw. wilczego g³odu, zmniejszaj¹ patologiczne ³aknienie na s³odycze czy owoce. Bia³ka s¹ sk³adnikiem budulcowym. W nieco wiêkszej iloci s¹ potrzebne w okresie wzrostu i du¿ego wysi³ku fizycznego. Przy przeciêtnym trybie ¿ycia mamy najczêciej tendencjê do nadmiernego ich spo¿ywania. T³uszcze s¹ zapasem energetycznym. W obecnoci t³uszczu wch³aniaj¹ siê witaminy, takie jak: A, D, E, K. Poniewa¿ s¹ sk³adnikiem najbardziej kalorycznym, ³atwo zani¿yæ wartoæ energetyczn¹ pokarmu. Czêsto twierdzimy, ¿e jemy produkty chude, gdy¿ t³uszcz nie zawsze jest widoczny. Nie zapominajmy jednak, ¿e jest on obecny w wiêkszoci produktów: w s³odyczach (równie¿ ciastach), w serach, wêdlinach, a nawet jogurtach. Warzywa dostarczaj¹ witamin i soli mineralnych, ale s¹ przede wszystkim wype³niaczem i pozwalaj¹ na bezpieczne zwiêkszenie objêtoci porcji. Nie mog¹ jednak zast¹piæ pozosta³ych sk³adników potrzebnych organizmowi, dlatego te¿ nie graj¹ roli pierwszoplanowej. Nadmierne spo¿ywanie owoców natomiast czêsto prowadzi do nadwagi - nie pozwala na bezpieczne zwiêkszenie objêtoci posi³ków. Szczuplenie mo¿emy uzyskaæ ró¿nymi sposobami, jednak znacznie wiêkszym problemem jest utrzymanie naszej nowej, l¿ejszej wagi. Wdro¿enie zasad prawid³owego ¿ywienia na co dzieñ jest dlatego tak bardzo istotne. Powinno ono dotyczyæ nie tylko osoby, która walczy z nadwag¹, ale ca³ej zamieszkuj¹cej z ni¹ rodziny. Pamiêtajmy, ¿e najwa¿niejszym wzorcem osobowym dla dzieci s¹ ich rodzice. To w³anie od nich przejmuj¹ sposób prowadzenia kuchni, zwyczaje z których trudno jest im potem zrezygnowaæ. Je¿eli dany sposób ¿ywienia doprowadzi³ do oty³oci jedn¹ osobê w rodzinie, to jak¹ mamy gwarancjê, ¿e nie bêdzie przyczyn¹ oty³oci innych bliskich? Dlaczego ponosimy pora¿kê? Niepowodzenia czêsto wynikaj¹ z tego, ¿e traktujemy zmianê dotychczasowego od¿ywiania jako co krótkotrwa³ego. £atwiej jest zastosowaæ drastyczn¹ dietê na chwilê, ni¿ mieæ wiadomoæ zmian na sta³e. Dlatego te¿ w odszczuplaniu najwa¿niejsza jest motywacja i rzeczywista chêæ zmian. W przeciwnym razie zawsze znajdziemy tysi¹c powodów, dla których nie damy rady dostosowaæ siê do zaleceñ. Pamiêtajmy, ¿e odchudzanie rozpoczynamy w momencie robienia zaku- Pompy insulinowe dla dzieci Narodowy Fundusz Zdrowia od 1 stycznia 2009 roku finansuje pompy insulinowe dla dzieci do 18 roku ¿ycia. wiadczenia udzielane w ramach Leczenia cukrzycy z zastosowaniem pompy insulinowej maj¹ na celu zaopatrzenie pacjentów w pompê insulinow¹, edukacjê umo¿liwiaj¹c¹ w pe³ni samodzielne (przez pacjenta lub opiekuna) pos³ugiwanie siê pomp¹ i wymianê osprzêtu. wiadczenia dotycz¹ pacjentów do 18 roku ¿ycia: po raz pierwszy rozpoczynaj¹cych leczenie z u¿yciem pompy insulinowej otrzymuj¹cych po raz kolejny pompê. Ocena wskazañ medycznych do objêcia wiadczeniem odbywa siê w poradni diabetologicznej / diabetologicznej dla dzieci. Lekarz kieruj¹cy do leczenia cukrzycy z zastosowaniem pompy temat numeru Cukrzyca, oty³oæ, zaburzenia metaboliczne pów. Kupuj¹c co, czego nie powinnimy zjeæ, ju¿ planujemy ten b³¹d, a czêsto nawet zas³aniamy siê tym, ¿e kupujemy to dla kogo innego. Wiêkszoæ z nas ma sk³onnoæ do tzw. zajadania stresów - w trudnych chwilach siêgamy zwykle w pierwszej kolejnoci po to, co najbardziej lubimy. Gdy tego nie ma, zjemy to, co jest dla nas mniej smaczne. £atwiej jest przerwaæ ci¹g niesmaczny, ni¿ najbardziej ulubiony. Innym niebezpieczeñstwem jest zwyczaj jedzenia z nudów. Stad te¿ organizacja dnia w taki sposób, który odwraca nasz¹ uwagê od smako³yków, sprzyja szczupleniu. Mo¿na powiedzieæ, ¿e zajêcie, to nasz sprzymierzeniec w walce z nadwag¹. Bardzo istotne jest równie¿ odpowiednie dostosowanie kaloryczne diety do podstawowej przemiany materii, czyli do iloci kcal spalanych przez organizm bez ruchu oraz do wspó³istniej¹cych chorób. Dieta nie mo¿e byæ zbyt niska kalorycznie. Redukcja wagi powinna przecie¿ poprawiæ, a nie pogorszyæ nasz stan zdrowia. Zanim wiêc rozpoczniemy odchudzanie, powinnimy skonsultowaæ z lekarzem, czy wybrana dieta bêdzie bezpieczna dla naszego zdrowia. Poza tym gdy siêgamy po le zbilansowan¹ dietê, równowaga biochemiczna ulega zachwianiu. Tym samym nara¿amy nasze zdrowie. Równie¿ ryzyko efektu jo-jo jest wtedy wielokrotnie wiêksze. MEDYCZNE CENTRUM ODCHUDZANIA ul. Nowos¹decka 31, Kraków tel./fax (012) 655 00 33 kom. 0606 958 058 [email protected] insulinowej przeprowadza wstêpn¹ ocenê wybranych parametrów zdrowotnych (data rozpoznania cukrzycy, liczba dotychczasowych hospitalizacji z powodu ostrych zaburzeñ metabolicznych w wyniku cukrzycy). Wskazaniem do otrzymania pompy jest cukrzyca insulinozale¿na (I typu) oraz wystêpowanie co najmniej jednego z podanych kryteriów: powtarzaj¹ce siê ciê¿kie hipoglikemie powtarzaj¹ce siê hiperglikemie o brzasku niestabilnoæ glikemii wymagaj¹ca co najmniej 7 pomiarów na dobê obecnoæ powik³añ cukrzycy kwasica ketonowa. Przeciwwskazania do objêcia opiek¹ w ramach wiadczenia: brak akceptacji psychicznej ze strony pacjenta brak zgody na samokontrolê brak wspó³pracy z zespo³em edukacji diabetologicznej. Oczekiwane efekty: poprawa jakoci ¿ycia chorych zmniejszenie czêstoci hospitalizacji z powodu zaburzeñ metabolicznych w przebiegu cukrzycy zmniejszenie czêstoci ciê¿kich hipoglikemii zmniejszenie ryzyka wyst¹pienia powik³añ cukrzycowych oraz zahamowanie rozwoju istniej¹cych ju¿ powik³añ normalizacja HbA1c. wiadczenie Leczenie cukrzycy z zastosowaniem pompy insulinowej w Krakowie realizuje Uniwersytecki Szpital Dzieciêcy. Szczegó³owe warunki kontraktowania i udzielania wiadczenia okrelone zosta³y w zarz¹dzeniu nr 106/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 26 listopada 2008 roku. Wiêcej informacji: www.nfz.gov.pl Zdrowie konkurs Zapraszamy do wziêcia udzia³u w konkursie familijnym. Wystarczy odpowiedzieæ na pytanie: Jakie mikroelementy i minera³y znajduj¹ siê w z³o¿ach soli z Morza Martwego. Odpowiedzi nale¿y przesy³aæ do 20 kwietnia na adres: [email protected] Sporód prawid³owych odpowiedzi wylosujemy familijne wejciówki do GROTY SOLNEJ, Kurdwanów Nowy ul. Wys³ouchów 34 a 8 Zdrowie w Krakowie Nr 3 www.zdrowiewkrakowie.info GALERIA OSOBOWOCI Zawsze trzeba mieæ jaki cel, Zdrowo by do niego d¹¿yæ zakrêceni Rozmowa z Joann¹ Litewk¹ Asia Litewka ma 23 lata. Trenuje gimnastykê sportow¹ w klubie Korona Kraków. Wielokrotnie reprezentowa³a Polskê na Mistrzostwach wiata, Mistrzostwach Europy, zawodach Pucharu wiata i innych. N a cianie w jej pokoju wisz¹ medale, na pó³kach stoj¹ nagrody. Asia jednak wiele o nich nie mówi, jest bardzo skromna. Z kolei z radoci¹ opowiada o treningach i zawodach widaæ, ¿e æwiczy z wielk¹ studiami. Czêsto mam przecie¿ treningi, zawody, a to nieraz wi¹¿e siê z wyjazdami, nawet za granicê. Co chcia³aby robiæ po skoñczeniu studiów? dziæ? Wszyscy zawsze narzekaj¹, ¿e nie mam dla nich czasu. Ju¿ siê do tego przyzwyczai³am. Od dziecka tak mam, ¿e ci¹gle jestem zajêta. Zdarza siê, ¿e wolny czas jest tylko w weekendy. Mam jednak takich przyjació³, którzy mnie wspieraj¹, czasem jad¹ na zawody, w których biorê udzia³. Wydaje mi siê, ¿e to jest ju¿ kwestia zrozumienia. Czasem siê zdarza, ¿e chcia³abym gdzie wyjæ ze znajomymi, ale muszê jechaæ na zawody. Potem jednak zdaje sobie sprawê, ¿e w sumie dziêki tym wyjazdom zwiedzi³am ju¿ wiele krajów. Co za co Wolê mieæ jednak tak wype³niony czas, ni¿ mia³abym siedzieæ bezczynnie. Nawet w niedzielê, chocia¿ nie muszê nic robiæ, nie mogê usiedzieæ na miejscu. Wolê taki aktywny wypoczynek. Jak odpoczywasz po treningach? Jak przychodzê wieczorami, jestem ju¿ taka wymêczona po ca³ym dniu, ¿e po prostu idê siê tylko k¹paæ i spaæ. W weekend natomiast czêsto chodzê na basen, p³ywanie bardzo mnie relaksuje. W zimie lubiê te¿ jazdê na ³y¿wach. pasj¹, ¿e uwielbia sport. Od jak dawna æwiczysz? Trenujê od siódmego roku ¿ycia. Na gimnastykê trafi³am w³aciwie przez przypadek. Spodoba³ mi siê ten sport, wiêc poprosi³am rodziców, by mnie zapisali do Korony Kraków. W 2000 roku wyjecha³am do Zabrza i tam mieszka³am, i trenowa³am w Centralnym Orodku Olimpijskim. By³am wtedy jeszcze dzieckiem, mia³am 14 lat. Rodzice nie bardzo chcieli, ¿ebym jecha³a, ale siê upar³am, wiêc mi ju¿ nie zabraniali. W tym orodku æwiczy sama kadra, wiêc trudno by³o siê tam dostaæ. Najpierw nale¿a³o mieæ ju¿ wypracowany jaki poziom. Przyje¿d¿ali wtedy trenerzy z tego orodka i wybierali zawodniczki. Mia³ymy po dwa treningi dziennie, pomiêdzy nimi by³y zajêcia w szkole. Pierwszy trening zaczyna³ siê o 7:00 i trwa³ do 9:30-10:00. Potem rozpoczyna³y siê lekcje mia³ymy indywidualny tok nauczania. Zaraz po nich by³ kolejny trening od 15:30 do 19:00, albo 19:30. Wieczorami mia³ymy odnowê biologiczn¹ fizjoterapiê i masa¿e. Bardzo nam siê to przydawa³o, zw³aszcza ¿e nieraz zdarza³y siê kontuzje. Teraz mieszkam ju¿ w Krakowie. Do Zabrza je¿d¿ê tylko na konsultacje, dalej jestem w kadrze. Wróci³am ze wzglêdu na studia. Na szczêcie mam indywidualny tok studiów, wiêc jak jadê na zawody i przez to opuszczam zajêcia, to nic siê nie dzieje. Gdyby nie to, nie uda³oby mi siê pogodziæ sportu ze Na pewno po studiach bêdê dalej ¿yæ aktywnie. Interesuje mnie fitness i aerobik, chcia³abym zostaæ instruktorem. Kiedy mo¿e trenerem gimnastyki, ale o tym jeszcze nie mylê. Jakie by³y Twoje najwiêksze sukcesy? W 2007 roku wygra³am Puchar wiata w skoku przez konia na zawodach w Ostrawie, w Czechach. Wielokrotnie uczestniczy³am w Pucharach wiata i kwalifikowa³am siê do pierwszej ósemki. Oprócz tego by³am na Mistrzostwach wiata (w Stanach Zjednoczonych, w Danii, w Niemczech), a tak¿e piêæ razy na Mistrzostwach Europy (dwa razy w Holandii, dwa razy w Grecji, raz we Francji). Za dwa tygodnie wyje¿d¿am do W³och na Mistrzostwa Europy. W ogóle mój pierwszy wiêkszy sukces to br¹zowy medal na Mistrzostwach Polski. Trenowa³am wtedy dwa lata i pojecha³am na zawody. W sumie to od tego wszystko siê zaczê³o. Musisz stosowaæ jak¹ specjaln¹ dietê? Specjalnej diety nie muszê mieæ, ale powinnam raczej jeæ racjonalnie. Na pewno muszê dostarczaæ organizmowi du¿o witamin najlepsze s¹ owoce i warzywa. Poza tym zawsze jem niadanie, to jest najwa¿niejszy posi³ek. Na uczelni z kolei zawsze zjem jaki Masz takie momenty, gdy czujesz, ¿e sobie nie poradzisz? Ogólnie to jest bardzo ciê¿ki sport. Najgorzej jest, jak brakuje ju¿ si³, a trzeba co jeszcze wykonaæ. Mam czasem taki moment, ¿e siê za³amuje, mylê, ¿e nie dam rady, ale muszê to Ksylitol pokonaæ. Jak mam przed sob¹ Mistrzostwa Europy i mam do³ek, to mylê, ¿e muszê tam pojechaæ, wystartowaæ, wyst¹piæ jak najlepiej, na najwy¿szym poziomie. Mylê wtedy te¿, ¿e przecie¿ ju¿ tyle lat powiêci³am gimnastyce, wiêc szkoda by³oby tego czasu, jakbym teraz mia³a wszystko rzuciæ. Owszem, czasem mówiê, ¿e mam ju¿ tego doæ. Ale jakbym naprawdê mia³a doæ, to nie posz³abym na kolejny trening. Tymczasem ja lubiê æwiczyæ, wiêc idê i ju¿ nie mylê o tym, ¿e mam doæ. Zawsze trzeba mieæ przed sob¹ jaki cel, do którego siê d¹¿y. I mocno w niego wierzyæ. Rozmawia³a: Anna Maria Pi¹tkowska temat numeru Cukrzyca, oty³oæ, zaburzenia metaboliczne s³odki i zdrowy cukier Ksylitol (alkohol cukrowy) jest to cukier pochodzenia naturalnego pozyskiwany najczêciej z brzozy. Jest równie s³odki jak zwyk³y cukier, ale zawiera o 40% kalorii mniej. J eli optycznie porównamy ksylitol ze zwyk³ym cukrem praktycznie nie zauwa¿ymy ró¿nicy, ale w dzia³aniu to dwa przeciwieñstwa. Ksylitol nie fermentuje w przewodzie pokarmowym tak jak glukoza, fruktoza, sacharoza czy laktoza. Podobnie jak cukier mo¿e byæ stosowany do przeróbki w wysokich temperaturach. Jak do Twoich sukcesów podchodz¹ rodzice? Rodzice s¹ bardzo zadowoleni. Ciesz¹ siê, ¿e wtedy, kiedy chcia³am wyjechaæ, nie zabronili mi. Ciesz¹ siê, ¿e robiê co, co lubiê i czerpiê z tego jakie korzyci. S¹ dumni, ¿e ju¿ tyle osi¹gnê³am. Zawsze mnie pytaj¹, sk¹d ja biorê tyle si³ na to, by trenowaæ. Czy sport nie przeszkadza Ci w ¿yciu prywatnym? Udaje Ci siê to pogo- owoc. Obiadem siê raczej nie zapycham, ale staram siê jeæ miêso i surówkê. Ten sport jest bardzo mêcz¹cy, wiêc miêso, wed³ug mnie, jest bardzo potrzebne. Kolacji natomiast nie jem za póno. Nauczy³am siê, ¿e ostatni posi³ek jem tak najpóniej o 18:00-19:00. Na treningach bardzo du¿o spalamy, a nie wszystko da siê nadrobiæ jedzeniem. Czasem musimy te¿ za¿ywaæ witaminy zalecone przez lekarzy. W ogóle to wszystkie witaminy czy leki musz¹ byæ konsultowane z lekarzem. Mamy przecie¿ kontrolê antydopingow¹. Nawet jak jestemy przeziêbione, to nie mo¿emy za¿ywaæ jakiegokolwiek leku. I najwa¿niejsze nie mo¿na zapominaæ o dostarczeniu organizmowi wody. Po ciê¿kim treningu trzeba uzupe³niæ braki wody. Jeli chodzi o przek¹ski to powiem tak: chipsów nie lubiê, wiec ich nie jem. Natomiast jeli chodzi o czekoladê, to czasami jadam, ale nie za du¿o. Z czekolad¹ jest jeszcze inna historia. Z regu³y przed zawodami jest du¿y stres. Przed startem, z nerwów prawie nic nie jemy, dlatego, by dostarczyæ organizmowi choæ odrobinê energii, zjadamy kawa³ek czekolady. Wiêcej informacji na stronie: www.ksylitol.info Ksylitol wytarza w organizmie odczyn zasadowy, a wiêc wskazany jest przy: próchnicy zêbów i chorobach dzi¹se³, np. paradontozie suchoci w ustach (stymuluje wydzielanie liny) zapaleniu ucha rodkowego przeciwdzia³a tworzeniu siê bakterii gnilnych przy infekcjach górnych dróg oddechowych (tj. katar, infekcja gard³a, zatok) - dzia³anie antybakteryjne stosowany jako rodek zapobiegawczy przeciw bakteryjnemu zaka¿eniu p³uc i oskrzeli u chorych na mukowiscydozê przyjazny przy nadkwasocie ¿o³¹dka, alergii, astmie likwiduje niemi³y zapach z ust Ksylitol przyswojony przez organizm wspomaga usuwanie wolnych rodników, przyczyniaj¹c siê do przed³u¿enia sprawnoci tkanek i narz¹dów. Praktycznie jedna trzecia ksylitolu zostaje zaabsorbowana przez w¹trobê, a pozosta³a iloæ w g³êbi jelit dzia³a jak rozpuszczalny b³onnik, powoduj¹c wytwarzanie specyficznych kwasów t³uszczowych, reguluj¹c poziom t³uszczów w krwioobiegu. w pe³ni naturalne i ekologiczne suplementy diety firmy CaliVita International profilaktycznie dla zdrowych i aktywnych, wspomagaj¹co w ró¿nych chorobach i zaburzeniach www.vitalshop.net.pl ciekawe artyku³y wskazania i opisy preparatów www.zdrowiewkrakowie.info Zdrowie w Krakowie Nr 3 9 AUTORYTETY Epidemia Zdrowie autorytety oty³oci u dzieci Rozmowa z dr hab. med. Jerzym Starzykiem. D r hab. med. Jerzy Starzyk jest Kierownikiem Kliniki Endokrynologii Dzieci i M³odzie¿y Katedry Pediatrii Collegium Medium UJ i Przewodnicz¹cym Oddzia³u Krakowskiego Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego. Jak nale¿y traktowaæ oty³oæ? Czy mo¿na j¹ nazwaæ chorob¹? Oty³oæ jest powa¿n¹ chorobê przewlek³¹, a nie defektem estetycznym. Przez ten defekt jednak dzieci oty³e postrzegane s¹ w rodowisku jako leniwe, o obni¿onym intelekcie i nieatrakcyjne. Wywo³uje to brak akceptacji oraz zani¿on¹ samoocenê dziecka, co w skrajnych sytuacjach pog³êbia jego izolacjê, prowadzi do depresji, a nawet prób samobójczych. Nadmiar tkanki t³uszczowej nie powinien byæ traktowany tylko jako balast obci¹¿aj¹cy organizm, ani jako nadmierna warstwa termoizolacyjna powoduj¹ca przegrzanie organizmu. Obci¹¿enie dla serca nie wynika tak¿e z nadmiernego oporu stawianego krwi przez obficie rozwiniêt¹ sieæ naczyñ krwiononych tkanki t³uszczowej. Tkankê t³uszczow¹ nale¿y traktowaæ jako najwiêkszy narz¹d wydzielania wewnêtrznego. Wydziela ona ró¿ne hormony, które w stanie oty³oci mog¹ byæ produkowane w nadmiarze, jak i mo¿e pojawiæ siê ich niedobór. Jak wykaza³y badania, jest to przyczyn¹ zaburzeñ metabolicznych, które w konsekwencji prowadz¹ do rozwoju mia¿d¿ycy. Powik³ania metaboliczne oty³oci nie dotycz¹ tylko doros³ych. Ich ofiar¹ czêsto padaj¹ tak¿e dzieci. Rozwija siê u nich opornoæ na insulinê, zaburzona tolerancja glukozy, co prowadzi do rozwoju cukrzycy typu 2. Towarzysz¹ im zaburzenia lipidowe, uszkodzenia w¹troby (choroba st³uszczeniowa w¹troby), stan zapalny naczyñ i wiele innych szkód, które powoduj¹ schorzenia uk³adu sercowo naczyniowego daj¹c w nieodleg³ej przysz³oci u m³odych doros³ych zawa³y, udary mózgu, stanowi¹ce najczêstsz¹ wspó³czenie przyczynê mierci. Oty³oæ jest w tej chwili problemem spo³ecznym. Osi¹ga rangê pandemii, g³ównie w krajach wysoko rozwiniêtych. Niekorzystna sytuacja pojawi³a siê te¿ w naszym kraju. Przewiduje siê, ¿e jeli sytuacja siê nie zmieni, to w 2050 roku d³ugoæ ¿ycia kolejnych pokoleñ bêdzie krótsza o 5 lat. Ta sytuacja po raz pierwszy spowoduje, ¿e dzieci umieraæ bêd¹ przed ich rodzicami. Co sprzyja oty³oci u dzieci? 95 % wszystkich przypadków to oty³oæ prosta, spowodowana przyjmowaniem nadmiaru kalorii w stosunku do ich wydatkowania. Nadmiar energii wynika ze spo¿ywania wysoko przetworzonych skondensowanych pokarmów, do których ustrój ludzki nie zd¹¿y³ siê przyzwyczaiæ. Jest to dla niego sytuacja obca, bo powsta³a zaledwie w ostatnim stuleciu. Organizm ludzki, a konkretnie dzia³anie jego genów, jest bowiem jeszcze na etapie oszczêdzania energii i du¿ego jej wydatkowania zwi¹zanego ze zdobywaniem po¿ywienia. Tak wiêc przyczyn¹ oty³oci, która dotyka ju¿ tak¿e najm³odszych s¹ pokarmy o wysokim ³adunku energetycznym. Zwi¹zane jest to z mod¹ ¿ywieniow¹ rynek zalewaj¹ chipsy, fast-foody, wysoko s³odzone napoje, tak bardzo popularne u dzieci i m³odzie¿y. Wzorce od¿ywiania s¹ nieprawid³owe. Powszechna dostêpnoæ wysoko przetworzonych produktów sprawia, ¿e nieraz zastêpuje siê nimi jarzyny, owoce, bia³e miêsa i ryby. Powinno siê tymczasem ograniczyæ bia³e pieczywo, unikaæ cukrów prostych batoników, czekoladek i innych pokarmów rekomendowanych w reklamach komercyjnych jako te o du¿ych zawartociach wapnia lub wzmacniaj¹ce i daj¹ce si³ê. Tak naprawê zawieraj¹ one g³ównie puste kalorie. Kolejny b³¹d to jedzenie przed komputerem. Sprzyja temu dostêpnoæ Internetu i moda na spêdzanie czasu przy grach komputerowych. To w ogóle powinno byæ zabronione. Posi³ek powinien byæ traktowany jako czynnoæ specjalna. Nie mo¿e byæ dodatkiem do innych rozrywek. Wspólne zjadanie regularnych posi³ków (niadañ, obiadów i kolacji) o jednakowych porach nie tylko wp³ywa na zachowanie prawid³owej wagi, ale te¿ wzmacnia wiêzi rodzinne. Tymczasem czêsto plan dnia i obowi¹zki rodziców na to nie pozwalaj¹. Zdarza siê tak¿e, ¿e w niektórych rodzinach po prostu nie przywi¹zuje siê do tego wagi. Jakie objawy u dziecka powinny zaniepokoiæ rodziców? Niepokoj¹cy powinien byæ sam nadmiar masy cia³a, który mo¿na oceniæ u ka¿dego dziecka przy pomocy pomiaru wagi cia³a i ocenie jej przy pomocy za³¹czonych w Ksi¹¿eczce Zdrowia Dziecka tzw. siatek wagi i wzrostu. Mo¿na to robiæ samemu lub przy okazji wizyt u lekarza. Ocena wzrokowa dokonywana przez rodziców jest czêsto nieadekwatna. Jak wykazuj¹ badania ankietowe, oko³o 50 % rodziców nie dostrzega nadmiaru masy cia³a u swojego oty³ego dziecka, a tym samym nie dostrzega zwi¹zanych z ni¹ zagro¿eñ. Mo¿liwa jest tak¿e sytuacja odwrotna, gdy rodzice rozpoznaj¹ oty³oæ u swojego dziecka, a tymczasem nadmiar masy cia³a wynika ze znacznego rozwoju tkanki miêniowej u dzieci czynnie uprawiaj¹cych sport. Jest to jednak sytuacja rzadka. Bardzo wa¿ne w przypadku prawid³owego zdiagnozowania oty³oci jest obserwowanie wzrastania dzieci. Znaczny szybki przyrost masy cia³a dziecka, przy jednoczesnym zwolnieniu, a nawet zahamowaniu wzrostu, powinien budziæ niepokój rodziców i lekarzy. Taka sytuacja mo¿e wskazywaæ na inne ni¿ oty³oæ powa¿ne choroby u dziecka, takie jak zespó³ Cushinga lub niedobór hormonu wzrostu, które s¹ niekiedy konsekwencj¹ schorzeñ zagra¿aj¹cych ¿yciu dziecka. Dzieci w jakim wieku s¹ najbardziej podatne na wyst¹pienie oty³oci? Problem oty³oci narasta. Dotyczy on coraz mniejszych dzieci, nawet niemowl¹t oraz 2- i 3-latków. Wystêpuje tak¿e czêciej u m³odzie¿y w wieku dojrzewania. Badania wykazuj¹, ¿e oko³o 60-80 % z nich w wieku doros³ym te¿ bêdzie oty³a. Im d³u¿ej trwa oty³oæ, tym groniejsze s¹ jej konsekwencje. Wa¿ne jest wiêc, aby wykryæ j¹ w miarê wczenie. W jaki sposób leczy siê oty³oæ? W przypadku oty³oci nie leczy siê tylko samego pacjenta. Tu konieczna jest terapia ca³ej rodziny, której celem jest zmiana nawyków ¿ywieniowych oraz wzorców aktywnoci fizycznej. Wysi³ek fizyczny konieczny jest nie tylko dla zbilansowania nadmiaru spo¿ywanych kalorii, ale tak¿e dla prawid³owego funkcjonowania metabolizmu ca³ego organizmu. Wzorce uprawiania sportu nie s¹ jednak jeszcze wystarczaj¹co popularne, jak to ma miejsce w krajach, w których ju¿ dawno temu dostrze¿ono problem oty³oci i sposoby jej zapobiegania. Poza tym, jeli kto nigdy nie biega³, nie jedzi³ na rowerze, czy nie uprawia³ innej formy sportu i nie uwa¿a³ tego za rodzaj spêdzania czasu, to na pewno nie zacznie tego robiæ, tym bardziej z dnia na dzieñ. Z tych wzglêdów dzia³ania lecznicze wymagaj¹ z jednej strony zdyscyplinowanego podejcia pacjenta i jego rodziny, a z drugiej - prowadzenia leczenia przez zespó³ lecz¹cy dietetyk, lekarz rodzinny, pediatra, psycholog i rehabilitant. Ze wzglêdu na skalê problemu i zapotrzebowania spo³ecznego zespo³y takie powinny dzia³aæ na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej Taki system w naszym kraju nie zosta³ jednak wprowadzony. W przypadku oty³oci prostej wystarczy opieka lekarza rodzinnego. Do nas, do Kliniki Endokrynologii Dzieci i M³odzie¿y Katedry Pediatrii Collegium Medium UJ powinny natomiast trafiaæ przypadki najtrudniejsze, które w ocenie lekarza pierwszego kontaktu, a najlepiej endokrynologa dzia³aj¹cego w rejonie, wymagaj¹ wykonania diagnostyki w celu stwierdzenia przyczyn oty³oci lub leczenia ju¿ istniej¹cych powik³añ. Jakie dzia³ania profilaktyczne pozwoli³yby uchroniæ dzieci przed oty³oci¹? Ju¿ w przedszkolach powinien byæ wprowadzany program Zdrowie, by uczyæ dzieci w³aciwych nawyków ¿ywieniowych i wzorców zachowañ. Przedmiot ten powinien byæ kontynuowany w szkole podstawowej i na kolejnych szczeblach edukacji. Bardzo wdziêcznym odbiorc¹ propagowanych zdrowych zachowañ s¹ kobiety planuj¹ce ci¹¿ê lub bêd¹ce w ci¹¿y. Od nich przecie¿ w pierwszej kolejnoci bêdzie zale¿eæ styl ¿ycia rodziny. Wa¿ny jest te¿ sam okres ci¹¿y. Ma on znaczny wp³yw na póniejsze obci¹¿enie oty³oci¹. Zarówno niezdrowy styl ¿ycia matki bêd¹cy przyczyn¹ zbyt niskiej do czasu trwania ci¹¿y wagi urodzeniowej, jak i oty³oæ matki w okresie ci¹¿y mog¹ powodowaæ oty³oæ u dziecka w kolejnych latach jego ¿ycia. Podobnie jest w przypadku, gdy matka rezygnuje z karmienia piersi¹. O czym powinni pamiêtaæ rodzice, by zapobiegaæ oty³oci u dzieci? Po pierwsze odpowiednia dieta, wprowadzanie zdrowego sposobu od¿ywiania. Po drugie zdrowy tryb ¿ycia. Zachêcaæ dziecko do aktywnoci fizycznej, samemu uprawiaæ sport razem z nim, popieraæ przynale¿enie do sekcji sportowych w szko³ach i w klubach sportowych. Takie same funkcje spe³niaj¹ te¿ szko³y tañca, rytmiki, gimnastyki artystycznej czy sportowej. Wa¿ne s¹ wszelkie zajêcia ruchowe, które nie tylko zmuszaj¹ dziecko do aktywnoci, ale tak¿e wype³niaj¹ jego wolny czas nie ma wtedy chwili na przesiadywanie przed ekranem telewizora czy komputera oraz podjadanie. Po trzecie zakaz jedzenia poza posi³kami. Posi³ki powinno siê spo¿ywaæ razem, w gronie rodzinnym, powinno siê je celebrowaæ. Poza tym nale¿y zwracaæ uwagê na zawartoæ lodówki, omijaæ cukry proste (jak batoniki) i t³uszcze. Jednoczenie nie wolno zalecaæ dzieciom reklamowanych g³odówek, super cudownych diet, poniewa¿ gdy dziecko siê rozwija i wzrasta, wszelkie tak drastyczne diety mog¹ zaburzaæ jego rozwój, powodowaæ efekt jo-jo, a nawet prowadziæ do anoreksji. Ponadto dzia³ania rodziców powinny byæ systematycznie wzmacniane przez edukacjê prowadzon¹ przez przedszkola, szko³y i media. Czy te zasady wciela Pan w swoje ¿ycie? Zawsze uprawia³em sport, ca³e moje ¿ycie krêci siê wokó³ sportu. Moje dzieci podobnie córka i syn p³ywali, biegali i jedzili na rowerze ze mn¹. Teraz nadal prowadz¹ sportowy styl ¿ycia, a syn jest instruktorem sportów snowbordowych. W ubieg³ym roku Komisja Sportu Naczelnej Izby Lekarskiej w Warszawie przyzna³a mi tytu³ Najlepszy Lekarz Sportowiec 2007 roku, który jest dla mnie równie cennym jak osi¹gniêcia zawodowe. Mam te¿ w³asne dowiadczenia i wiadomoæ, jak du¿ego wysi³ku i samodyscypliny wymaga walka z nieprawid³owymi wzorcami ¿ywienia. Rozmawia³a: Anna Maria Pi¹tkowska Fizykoterapia doros³ych w szpitalu dzieciêcym Zak³ad Fizjoterapii Uniwersyteckiego Szpitala Dzieciêcego w Prokocimiu zwiêksza liczbê godzin zabiegów fizykoterapeutycznych dla osób doros³ych. Od 1 kwietnia 2009 roku zabiegi dla doros³ych odbywaæ siê bêd¹: Poniedzia³ek, wtorek, czwartek, godz. 8.00-19.00; roda, pi¹tek, godz. 8.0014.00 Warunkiem wykonania zabiegu jest skierowanie wystawione przez lekarza pierwszego kontaktu lub specjalisty. Oferowane jest bogate zaplecze sprzêtowe i krótki czas oczekiwania na rozpoczêcie zabiegów. Zabiegi wykonuj¹ znakomici, dowiadczeni fizykoterapeuci. Zak³ad Fizykoterapii proponujemy zabiegi w zakresie: a) Masa¿u leczniczego b) Fizykoterapii: diadynamic interdyn jonoforeza galwanizacja elektrostymulacja tonoliza ultradwiêki fonoforeza impulsowe pole magnetyczne MRS-2000 laser krioterapia sollux parafina ciep³e wilgotne ok³ady c) Hydroterapii: masa¿ wirowy masa¿ pere³kowy masa¿ podwodny w Tanku Hubbarda 10 Zdrowie w Krakowie Nr 3 www.zdrowiewkrakowie.info PEDIATRIA Odwodnienie kiedy szukaæ pomocy? Wród szeregu problemów ambulatoryjnej opieki pediatrycznej jednymi z najczêstszych powodów zg³oszenia siê rodziców z dzieckiem do lekarza s¹ wymioty i biegunka. Obydwa stany mog¹ prowadziæ, czasem bardzo szybko, do odwodnienia. J est to sytuacja, która jeli wyst¹pi, zwykle wymaga interwencji lekarskiej, a czêsto hospitalizacji i pozajelitowego uzupe³nienia p³ynów (kroplówka). Jednym z najczêstszych pytañ, jakie zadaj¹ lekarzowi rodzice dzieci, które wymiotuj¹ i maj¹ biegunkowe stolce, to, jak rozpoznaæ pocz¹tki odwodnienia i kiedy zg³osiæ siê po pomoc. Poni¿szy tekst ma za zadanie przekazaæ kilka podstawowych uwag na temat sposobu obserwacji dzieci zagro¿onych wyst¹pieniem odwodnienia. Na pocz¹tek informacja najwa¿niejsza. Nie mo¿na rzetelnie rozpoznaæ odwodnienia przez telefon (zreszt¹ uwaga ta dotyczy nie tylko odwodnienia), niemo¿liwe jest równie¿ opisanie tego stanu w sposób, który rozwieje wszystkie w¹tpliwoci. Dlatego drodzy Rodzice, zrozumcie swojego pediatrê, który prosi Was, abycie udali siê z pociech¹ po pomoc, gdy¿ na podstawie podanych przez Was informacji nie jest w stanie dobrze oceniæ stanu dziecka. Postawa taka wymaga wrêcz pochwa³y, dla kogo kto traktuje swój zawód powa¿nie i profesjonalnie. Wybaczcie równie¿ i mnie, który rozpoczynam artyku³ od tego pouczenia. Kardynalne zasady w pediatrii nakazuj¹ce w sytuacjach w¹tpliwych ponowne zbadanie pacjenta, apeluj¹ce o nie sk³adanie wi¹¿¹cych porad bez zobaczenia dziecka oraz uwiadamiaj¹ce, ¿e ten sam objaw opisywany przez lekarza mo¿e byæ ca³kowicie odmiennie rozumiany przez rodzica, w przypadku odwodnienia znajduj¹ swoje szczególne zastosowanie. Do rzeczy zatem co powinno niepokoiæ rodziców w stanie dziecka, które jest zagro¿one odwodnieniem. Po pierwsze nale¿y pamiêtaæ, ¿e zwykle ma³y pacjent znacznie szybciej mo¿e siê odwodniæ wymiotuj¹c, ni¿ oddaj¹c biegunkowe stolce. Intensywne, wielokrotne wymioty, czêsto po ka¿dej próbie napojenia dziecka, to sytuacja, która wymaga pilnej interwencji i najczêciej pozostawienia pociechy w szpitalu. Oczywicie masywna wodnista biegunka te¿ mo¿e szybko zakoñczyæ siê hospitalizacj¹, dzieje siê tak jednak rzadziej zazwyczaj interwencja rodziców zmierzaj¹ca do nawodnienia dziecka, przy braku odruchu wymiotnego stanowi swoisty wentyl bezpieczeñstwa w sytuacji utraty p³ynów. Po drugie co wydaje siê byæ oczywiste o pilnoci interwencji decyduje wiek dziecka. M³odszy pacjent znacznie szybciej bêdzie potrzebowa³ pomocy i nie nale¿y z t¹ decyzj¹ za d³ugo zwlekaæ. Czasem rodzice pytaj¹ dlaczego? Trudno krótko odpowiedzieæ na to pytanie, ale najwa¿niejszym powik³aniem w sytuacji nasilaj¹cego siê odwodnienia jest tzw. wstrz¹s, prowadz¹cy do niewydolnoci wielu narz¹dów, a wród nich na pierwszym miejscu nale¿y wymieniæ centralny system nerwowy (mo¿e doprowadziæ nawet do pi¹czki) oraz nerki (ostra niewydolnoæ nerek). Co do objawów i obserwacji dziecka zacznijmy od ma³ych pacjentów niemowl¹t. Zwykle rodzice ³adnie opisuj¹ zmiany w zachowaniu swojej pociechy. Dziecko mniej ¿ywotne, marudne, apatyczne, os³abione to dziecko wymagaj¹ce szczególnej uwagi. Ma³y pacjent do wieku 1,5 roku dysponuje równie¿ niezwykle cennym ród³em informacji jakie stanowi ciemi¹czko przednie. Niepokoj¹cym objawem jest u le¿¹cego na wznak niemowlêcia ciemiê zapadniête, czyli pozostaj¹ce poni¿ej poziomu koci czaszki. Warto tak¿e oceniæ iloæ oddawanego moczu, a dziêki temu porednio czynnoæ nerek, przez zwrócenie uwagi na zawartoæ pieluszek pieluchy suche, bez moczu, mog¹ wiadczyæ o zbyt ma³ym dostarczaniu p³ynów do organizmu i rozpoczynaj¹cej siê niewydolnoci nerek. Oczywicie ta metoda ma du¿e ograniczenia nie znajduje zastosowania np. w przypadku wodnistej biegunki. Inne objawy jak choæby wilgotnoæ luzówek, czynnoæ serca, elastycznoæ i turgor (napiêcie) skóry, nap³yw kapilarny wymagaj¹ dowiadczenia i wiedzy lekarskiej. W przypadku dzieci starszych ocena luzówek, których gorsza wilgotnoæ jest bardzo czu³ym wskanikiem odwodnienia, jest dla rodziców mo¿liwa do wykonania. Jêzyk dziecka, który nie jest lni¹cy, tylko suchy, a przy dotkniêciu (np. plastikow¹ ³y¿eczk¹, albo drewnian¹ szpatu³k¹) klej¹cy, stanowi niepokoj¹cy objaw. Równie¿ obserwacja oddawania moczu (czêstoæ i iloæ) porednio informuje o niebezpieczeñstwie odwodnienia. Dziecko starsze wymagaj¹ce interwencji jest ponadto os³abione, pok³adaj¹ce siê, apatyczne, czêsto blade, z zapadniêtymi oczami, zaostrzonymi rysami twarzy. Nierzadko wyczuæ mo¿na kwany zapach acetonu z ust. Warto zwróciæ uwagê na dziecko gdy p³acze brak ³ez Prawid³owa dieta dziecka, czyli jak unikaæ b³êdów ¿ywieniowych Dietetyk dyplomowany - Marzena Chudek radzi. Najczêstsze b³êdy ¿ywieniowe: Brak niadañ zdarza siê, ¿e dzieci wychodz¹ z domu bez niadañ, a niadanie stanowi pierwszy posi³ek po d³ugiej nocnej przerwie i dostarcza energii na pocz¹tek dnia, dlatego nie nale¿y o nim zapominaæ. Zastêpowanie zdrowego obiadu sk³adaj¹cego siê z chudego miêsa, ryb i warzyw, t³ustymi przetworzonymi produktami typu fast-food (hot-dogi, zapiekanki, hamburgery, kebaby). Traktowanie jedzenia, zw³aszcza przek¹sek typu chipsy, orzeszki, paluszki, czekoladki, jako nagrody. Czêsto w ten sposób nagradzamy dzieci za to, ¿e by³y grzeczne, ¿e nauczy³y siê piosenki na pamiêæ. Ma to jednak zgubne konsekwencje. W przysz³oci bowiem s³odycze bêd¹ siê kojarzy³y z nagrod¹ i z pocieszeniem. Jeli co siê dziecku nie uda, by poprawiæ sobie humor, bêdzie siêga³o po batonik, nie widz¹c w tym nic z³ego. Zbyt du¿o soli w diecie doprawianie wszystkiego sol¹. Niewielka iloæ mleka i jogurtów w diecie coraz wiêcej dzieci nie lubi mleka lub ma alergiê na mleko, dlatego nale¿y podawaæ dzieciom jogurty i kefiry, a tak¿e sery twarogowe, aby dostarczyæ odpowiedni¹ iloæ wapnia, potrzebnego do budowy mocnych koci i zêbów. Czym gro¿¹ b³êdy w ¿ywieniu dzieci? nadwag¹ anemi¹ niedoborem witamin próchnic¹ zêbów wiêksz¹ podatnoci¹ na ³amliwoæ koci. Co nale¿y wyeliminowaæ z diety dziecka? produkty wysoko przetworzone (dania typu fast-food, frytki) du¿e iloci s³odyczy potrawy t³uste i ciê¿kostrawne( tj. schabowe, bigos, itp.) chipsy dro¿d¿ówki i p¹czki bia³e pieczywo szybko zaspokaja g³ód, ale na krótko dos³adzane soki i gazowane, s³odzone napoje. Wskazówki dla rodziców Ka¿de dziecko powinno spo¿ywaæ 45 posi³ków dziennie. Nale¿y jednak pamiêtaæ, ¿e musz¹ byæ one podawane regularnie o sta³ych porach. Wa¿ne s¹ 3-4 godzinne przerwy miêdzy posi³kami. Wskazana jest dieta bogata w wapñ (du¿e iloci mleka i produktów mlecznych), a tak¿e w bia³ko zwierzêce (ryby, drób, cielêcina) oraz wie¿e warzywa i owoce. Nale¿y ograniczyæ potrawy t³uste, ciê¿kostrawne, panierowane. Posi³ki powinny byæ spo¿ywane powoli, bez pospiechu, dziecko powinno jeæ ma³ymi kêsami, nie po³ykaæ zbyt szybko du¿ej iloci jedzenia na raz. Ró¿nego rodzaju przek¹ski (s³odycze, chipsy) nale¿y zastêpowaæ owocami i warzywami, czy to wie¿ymi, czy gotowanymi. Posi³ki powinny byæ podane atrakcyjnie, na ³adnym talerzyku, udekorowane. Wtedy ³atwiej bêdzie mo¿na przekonaæ dziecko do zjedzenia nowej potrawy. Bardzo wa¿na w codziennym menu jest tak¿e ró¿norodnoæ posi³ków. Nale¿y urozmaicaæ dietê, podawaæ coraz to nowe smaki, na przyk³ad raz surówkê innym razem gotowane warzywa, by dostarczyæ dziecku wszystkich niezbêdnych do prawid³owego funkcjonowania organizmu sk³adników od¿ywczych. Nale¿y kontrolowaæ iloci s³odyczy zjadanych przez dziecko w ci¹gu dnia i nie traktowaæ ich jako nagrody. Wpajaæ zdrowe nawyki i dawaæ przyk³ad w³asnym postêpowaniem. Zdrowie pediatra lekarz medycyny Andrzej Grudzieñ te¿ mo¿e towarzyszyæ odwodnieniu. W sytuacji gdy pomoc pediatry jest niezbêdna, warto znaæ odpowied na inne potencjalne pytania lekarza. Zwykle dotycz¹ one charakteru wymiotów (czêstoæ, jaka treæ) i biegunki (czêstoæ wypró¿nieñ, obecnoæ krwi, luzu w stolcu), a tak¿e wyst¹pienia gor¹czki, wywiadu epidemiologicznego (podobne objawy u osób kontaktuj¹cych siê z dzieckiem) oraz iloci przyjêtych p³ynów (jakie i orientacyjna objêtoæ). Ufam, ¿e tych kilka informacji pos³u¿y w lepszej ocenie stanu dziecka, które zagro¿one jest odwodnieniem i podjêciu decyzji udania siê do lekarza. Jednak¿e wracam do uwagi z pocz¹tku artyku³u w sytuacji w¹tpliwej niezbêdna jest fachowa porada i pomoc specjalisty. Andrzej Grudzieñ ZDROWIE W KRAKOWIE ZDROWIE W KRAKOWIE Bezp³atny informator zdrowie uroda ul. Przewóz 2a 30-716 Kraków Redakcja: tel. 012 269 90 30 tel./fax: 012 262 95 56 e-mail: [email protected] Dzia³ reklamy - zg³oszenia: tel. 602 155 804 508 55 64 68 tel./fax: 012 262 95 56 e-mail: [email protected] [email protected] Druk: Drukarnia Kraków www.drukarniakrakow.pl Zdrowie w Krakowie. Bezp³atny informator zdrowie uroda. Wydawca: ABW Graf Group s.c.ul. Przewóz 2, 30-716 Kraków. Redaktor naczelny: Beata Mazurek. Druk: Drukarnia Kraków. Adres redakcji: Zdrowie w Krakowie, ul. Przewóz 2a, 30-716 Kraków. Redakcja: tel./fax: 012 262 95 56, e-mail: [email protected] Redakcja nie zwraca tekstów niezamówionych, oraz zastrzega prawo do ich przeredagowania i skracania. Redakcja nie odpowiada za treæ zamieszczanych og³oszeñ. Rozpowszechnianie materia³ów redakcyjnych bez zgody wydawcy jest zabronione. www.zdrowiewkrakowie.info Zdrowie w Krakowie Nr 3 11 ZDROWIE Zbadaj swoje dziecko ! Zdrowie rehabilitacja Bia³a Niedziela w KSOS szans¹ na zdrowie Twojego dziecka. Zdrowie w Krakowie: Co roku KSOS organizuje Bia³¹ Niedzielê , na czym ona polega, do kogo jest adresowana ? mgr Ilona Barañska: Jest to cykliczna akcja , która na sta³e wpisa³a siê w scenariusz naszej pracy zawodowej. Od ponad 20 lat organizowana jest g³ównie przez Dzia³ Gimnastyki Korekcyjnej. Ma ona na celu przeprowadzenie bezp³atnych badañ postawy cia³a dzieci i m³odzie¿y z Krakowa i przyleg³ych okolic. Czy jest du¿e zainteresowanie tak¹ akcj¹ ? Z naszych obserwacji wynika niestety, ¿e skala problemu jest du¿a i dotyczy coraz m³odszych dzieci. Pod nasz¹ sta³¹ opiek¹ mamy oko³o 1400 dzieci uczestnicz¹cych systematycznie na æwiczenia. W ostatnich latach gimnastyka korekcyjna pojawi³a siê równie¿ w szko³ach i przedszkolach, ale mimo to rodzice i dzieci nie rezygnuj¹ z naszych zajêæ na sali i p³ywalni. Kto mo¿e zg³osiæ siê na takie badanie ? Ka¿dy, kto jest zaniepokojony sylwetk¹ swojego dziecka w wieku od 8 - 15 lat. Na czym polega i jak wygl¹da takie badanie? W badaniu zawsze uczestniczy dziecko i rodzic. Przed oglêdzinami postawy przeprowadzony jest krótki wywiad na temat niepokoj¹cych symptomów, a nastêpnie dziecko ogl¹dane jest przez fizjoterapeutê w trzech p³aszczyznach w postawie swobodnej oraz w sk³onie w przód. Jakie wady powtarzaj¹ siê najczêciej ? W przypadku m³odszych dzieci s¹ to g³ównie wady postawy czyli: odstaj¹ce ³opatki, asymetrie k¹tów taliowych i barków, p³askie stopy, kolana kolawe. U m³odzie¿y s¹ to czêsto ju¿ wady utrwalone i zaawansowane widoczne w postaci rotacji krêgów i skrzywienia krêgos³upa zwanego popularnie skolioz¹. I co wtedy jeli diagnoza dotyczy wady, której nie da siê ju¿ zlikwi- Kup Kartkê Wielkanocn¹, a pomo¿esz dzieciom z wadami serca Trwa akcja zbierania pieniêdzy na sprzêt dla Kliniki Kardiochirurgii Dzieciêcej w Prokocimiu. Kwota potrzebna na utworzenie jednego miejsca intensywnej terapii kardiochirurgicznej wynosi oko³o 500 tys. z³. - Potrzebujemy co najmniej dwóch takich miejsc, by zapewniæ pomoc pacjentom, którzy siê do nas zg³aszaj¹, tak¿e spoza regionu Ma³opolski podaje Magdalena Oberc, rzecznik prasowy Uniwersyteckiego Szpitala Dzieciêcego w Krakowie. Wrodzone wady serca wymagaj¹ d³ugiego leczenia, czasem wielokrotnych zabiegów operacyjnych, d³ugotrwa³ych pobytów na oddziale intensywnej terapii, gdzie nowoczesna, specjalistyczna aparatura pomaga wróciæ pacjentom do zdrowia. Bez pomocy sponsorów i ludzi dobrego serca nie uda nam siê zakupiæ drogiego sprzêtu. Niedawno rozpoczê³a siê sprzeda¿ Wielkanocnych Kartek wi¹tecznych. Ca³kowity dochód ze sprzeda¿y jest przeznaczony na Akcjê Odnowy Uniwersyteckiego Szpitala Dzieciêcego w Krakowie. Kartki mo¿na kupiæ osobicie od poniedzia³ku do pi¹tku w Biurze Akcji Odnowy Szpitala w pokoju C108. Tel. (12) 658-20-11 wew. 1104. Cena jednej kartki wraz z kopert¹ wynosi 3 z³ brutto. Klinikê Kardiochirurgii Dzieciêcej mo¿na te¿ wesprzeæ wp³acaj¹c pieni¹dze bezporednio na konto: Fundacja Uniwersyteckiego Szpitala Dzieciêcego w Krakowie O Zdrowie Dziecka, KRS 0000123750 30-663 Kraków, ul. Wielicka 265 NIP: 679-01-66-470 FORTIS BANK 27 1600 1013 0002 0011 6070 7150 Szczegó³owe informacje na stronie internetowej: http://www.odnowaszpitala.pl/ dowaæ ? Dla nas sukcesem jest jeli uda nam siê j¹ zatrzymaæ i nie doprowadziæ do progresji skrzywienia. Nie jest to zawsze takie proste i oczywiste, wymaga wiele pracy dzieci, rodziców , instruktorów, lekarzy. Naszym nadrzêdnym zadaniem jest w³anie w czasie takiej akcji wychwycenie najbardziej zagro¿onych przypadków i skierowanie ich na odpowiednia formê zajêæ. W takiej akcji bior¹ udzia³ równie¿ lekarze, jaka jest ich rola ? Do lekarza kierowane s¹ osoby, które przesz³y badanie ogl¹dowe u fizjoterapeuty i zachodzi koniecznoæ dog³êbnego badania lekarskiego. Podczas wizyty mierzona jest d³ugoæ koñczyn dolnych, czêsto zalecane zdjêcie rtg, okrelenie typu skrzywienia, zalecenie rodzaju æwiczeñ. Czy ka¿de dziecko uczestnicz¹ce w takim badaniu ma szanse na æwiczenia w KSOS ? Staramy siê zawsze znaleæ optymalne wyjcie dla wszystkich potrzebuj¹cych naszej pomocy. Najwiêkszym problemem jest dostosowanie dni i godzin zajêæ. W dzisiejszych czasach dzieci s¹ bardzo obci¹¿one dodatkowymi zajêciami pozalekcyjnymi. Czêsto z tego powodu nie mog¹ systematycznie i z odpowiedni¹ czêstotliwoci¹ braæ udzia³u w procesie korekcji. Jak d³ugo trwa taka terapia ? To wszystko zale¿y od rodzaju wady, jej zaawansowania, przyczyn, wieku dziecka. Trudno okreliæ czas , jednym dzieciom wystarcza 2 lata intensywnej pracy, inni kontynuuj¹ terapiê a¿ do zakoñczenia momentu wzrostu. Czy przyjmujecie dzieci przez ca³y rok ? Pracujemy w oparciu o rok szkolny, wiêc g³ówny nabór odbywa siê tradycyjnie we wrzeniu. Praktycznie w miarê wolnych miejsc dzieci przyjmujemy na bie¿¹co przez ca³y rok z wy³¹czeniem okresu przedwakacyjnego i wakacyjnego. Nie s¹ ju¿ same Kierownik Dzia³u Gimnastyki Korekcyjnej mgr Ilona Barañska Kiedy planowana jest kolejna Bia³a Niedziela ? Zawsze tak¹ akcjê planujemy na prze³omie roku kalendarzowego, do tej pory by³ to przewa¿nie listopad. W tym roku przeprowadzalimy badania w styczniu. Tak naprawdê jest to termin ruchomy i zale¿y od iloci wolnych miejsc w grupach. Ka¿d¹ Bia³¹ Niedzielê poprzedza akcja reklamowa w mediach oraz informacje na stronie internetowej www. ksos.krakow.pl dzia³ gimnastyki korekcyjnej. Dla kobiet o kobietach Od pocz¹tku marca Stowarzyszenie na rzecz Rozwoju Nowej Huty realizuje projekt pomocy samotnym matkom Dam sobie radê. Kobiety samotne, po rozwodzie, owdowia³e, pozbawione wsparcia bliskich mog¹ uczestniczyæ w warsztatach, na których omawiane s¹ problemy samotnego macierzyñstwa. A by przyst¹piæ do projektu, panie musia³y wype³niæ przygotowany przez psychologa formularz. Zawiera³ on doæ ogólne pytania, dziêki którym koordynatorzy projektu wiedzieli, do jakiej grupy zakwalifikowaæ dan¹ kobietê i jakie zajêcia, porady w jej sytuacji bêd¹ najlepsze. Nabór na warsztaty trwa³ do koñca lutego, jednak jeli jaka mama z ró¿nych wzglêdów zg³osi³a siê póniej, nie zostawiono jej bez pomocy. Trzy g³ówne tematy poruszane podczas zajêæ to: Samotnoæ a samodzielnoæ, czyli jak radziæ sobie w trudnych sytuacjach i kogo prosiæ o pomoc; Inteligencja emocjonalna jak panowaæ nad emocjami; Sztuka zarz¹dzania czasem w jaki sposób godziæ czas wolny z opiek¹ nad dzieckiem i innymi obowi¹zkami domowymi. Projekt jest bardzo elastyczny. Ka¿da mama ma inne potrzeby, potrzebuje pomocy innego rodzaju mówi Bo¿ena KutrzebaNikiel, kierownik projektu. Nasza oferta jest dlatego taka bogata. Zg³aszaj¹ siê do nas przecie¿ matki, kobiety po rozwodzie, z ró¿nymi problemami. Ka¿da chcia³aby uzyskaæ pomoc. W trakcie rozmów podczas wpisywania kobiet na listê, wychodzi³y ró¿ne nowe problemy. Przez ca³y czas udzielana jest te¿ pomoc psychologiczna dla matek i ich dzieci. Te indywidualne porady to podstawa projektu. Poza tym podczas warsztatów samotne matki zasiêgaj¹ porad, jak podnie kwalifikacje zawodowe, znaleæ pracê, jak prowadziæ dom, dbaæ o urodê, rozwijaæ w³asne zainteresowania i spêdzaæ wolny czas. Dowiaduj¹ siê te¿, gdzie szukaæ bezp³atnej opieki nad dzieæmi. Staramy siê wspieraæ je we wszystkim mówi Bo¿ena KutrzebaNikiel. Jednej z matek pomagamy ju¿ na przyk³ad prowadziæ dzia³alnoæ gospodarcz¹. Patronat nad projektem obj¹³ Prezydent Miasta Krakowa. Siedziba projektu: Miejski Orodek Inicjatyw Spo³ecznych Kraków, os. Centrum C 10, przy Pl. Centralnym tel. 012 642 21 56 poniedzia³ek, czwartek, pi¹tek w godzinach 8:00 16:00 Nowohuckie Centrum Informacji Kraków, os. Centrum B 9 tel. 012 685 59 00 wtorek, roda w godzinach 8:00 16:00 (AP) Zaproszenia Miêdzyszkolny Klub Sportowy dzia³aj¹cy przy Krakowskim Szkolnym Orodku Sportowym przy Alejach Powstania Warszawskiego 6 zaprasza dzieci z krakowskich szkó³ w grupach (min. 12 osobowych) na zajêcia z tenisa ziemnego w terminie: 20.04.2009 r - 06.06.2009 r. MKS zapewnia: korty tenisowe z zapleczem socjalnym, sprzêt sportowy (rakiety, pi³ki) oraz wykwalifikowanego instruktora. Koszt za 7 godz - 35 z³/ osobê. Bli¿sze informacje pod nr tel. 012 411-58-66 p. Monika Pietruczuk lub tel. 605-737-944 Wychowawcy i Nauczyciele, na lekcje do groty solnej zaprasza Orodek Sportowo Rekreacyjny Kurdwanów Nowy, ul. Wys³ouchów 34 a. przyroda dlaczego nie? edukacja regionalna jak to? godzina wychowawcza niemo¿liwe? biologia, chemia zobacz sam ! Z myl¹ o szko³ach podstawowych przygotowalimy program profilaktyczny Oaza zdrowego oddechu Patronem medialnym jest miesiêcznik Zdrowie w Krakowie. Zapraszamy na lekcje do groty solnej, aby jednoczenie ch³on¹æ wiedzê i zdrowie. Nauczyciel otrzyma na miejscu gotowe materia³y do prowadzenia zajêæ. Rezerwacji terminu mo¿na dokonywaæ telefonicznie (012)654 53 55 Koszt lekcji w grocie solnej wynosi - 2 z³ od dziecka, nauczyciel gratis. 12 Zdrowie w Krakowie Nr 3 www.zdrowiewkrakowie.info CIEKAWOSTKI NASZE ZDROWE MA£E CENY GDÓW ul. M³yñska 1 tel. 012 251 47 48 czynne: pn. - pt. 7.00 - 20.00 sobota 7.00 - 14.00 KRAKÓW MYLENICE ul. Wys³ouchów 30a tel. 012 654 09 86 ul. Niepodleg³oci 8 tel. 012 271 01 77 czynne: pn. - pt. 8.00 - 20.00 sobota 8.00 - 15.00 czynne: pn. - pt. 8.00 - 20.00 sobota 8.00 - 15.00 www.rumianki.com.pl KARTA STA£EGO PACJENTA ! Zdrowie Dziki to ju¿ nie gocie, ciekawostki ale mieszkañcy Krakowa Dziki w Krakowie jaki czas temu wydawa³oby siê to mieszne, ale teraz ta sytuacja jest na porz¹dku dziennym. Zwierzêta pojawiaj¹ siê na obrze¿ach miasta, podchodz¹ pod osiedla. Ludzie boj¹ siê, ¿e dzik mo¿e zaatakowaæ. Czêsto jednak strach wynika z niewiedzy. Rozwi¹zanie problemu nie jest tak proste, jakby siê powszechnie mog³o wydawaæ. Musimy wiedzieæ, ¿e dziki ju¿ nie przychodz¹ do miasta. Od kilkunastu lat one w Krakowie ¿yj¹. Relacja mieszkanki ul. Jagodowej na Borku Fa³êckim Dziki na naszym osiedlu pojawi³y siê oko³o piêæ lat temu. Latem ubieg³ego roku przychodzi³y wieczorami, po 21:00. By³a to locha z ma³ymi. Teraz dziki ju¿ podros³y, jest ich w sumie czternacie. Wychodz¹ te¿ wczeniej, czasem i o 19:00. Wychodz¹ z lasu obok bloków. Nie boj¹ siê ludzi, podchodz¹ pod same okna i bramy wejciowe. Tymczasem ludzie siê ich boj¹. Ostatnio widzia³am, jak kobieta sz³a przez osiedle, a w jej stronê sz³o stado dzików. Zaczê³a wiêc uciekaæ, ba³a siê wróciæ do domu. Dopiero pan, który spacerowa³ z psem, j¹ odprowadzi³. Mnie podobna sytuacja przytrafi³a siê w zesz³ym roku, gdy by³am z dzieckiem na spacerze. Kiedy teraz wracam póno, to naprawdê siê bojê Dziki wychodz¹ te¿ na ulicê. Ostatnio mój m¹¿ czeka³ a¿ przejd¹, dopiero wtedy móg³ jechaæ dalej. Od pêtli tramwajowej do ulic: Jagodowej i ¯ywieckiej prowadzi tylko jedna droga. Wiedzie ona wzd³u¿ parku, wiêc mieszkañcy boj¹ siê, ¿e w ka¿dej chwili na drodze mo¿e pojawiæ siê dzik. Jeli kto idzie na nogach, to nie ma jak uciec z jednej strony jest siatka hotelowa, z drugiej park. S¹siadka raz, gdy sz³a na 6:00 do pracy, musia³a wezwaæ taksówkê, poniewa¿ ba³a siê przejæ ten odcinek do tramwaju. Moi s¹siedzi i ja dlatego nie puszczamy dzieci samych, by sz³y do pêtli tramwajowej. Mieszkañcy osiedla boj¹ siê, ¿e którego dnia mo¿e dojæ do tragedii. Obok ul. Jagodowej nie ma placu zabaw. Dzieci bawi¹ siê ko³o bloków, wiêc rodzice martwi¹ siê, ¿e co mo¿e siê staæ. Jesieni¹ niesamowicie zry³y której niedzieli trawniki na osiedlu. Jak szlimy do kocio³a, to ciê¿ko by³o przejæ chodnikiem. By³o tyle b³ota, jakby koparka przejecha³a. Sk¹d dziki wziê³y siê w Krakowie? Dziki w Krakowie pojawi³y siê kilkanacie lat temu. Trafi³y tu z rozmaitych okolic. W moim przekonaniu dziki w Krakowie zamieszka³y wtedy, gdy Kraków stworzy³ im dogodne warunki bytowania, czyli utrzymywanie wysokich traw, g¹szczy, zaroniêtych pól, zaroli i krzewów mówi prof. Andrzej Tomek z Zak³adu Zoologii Lenej i £owiectwa Uniwersytetu Rolniczego w Krakowie. Dawniej ludzie wypasali zwierzêta, kosili trawy, nie by³o gêstych kêp krzewów i wyroniêtych traw, wiêc i dzików nie by³o w Krakowie. Kiedy zosta³y im stworzone warunki, zaczê³y przychodziæ, najpierw od strony Tyñca. Pocz¹tkowo zasiedla³y Skotniki, zarola nadwilañskie. Potem Lasek Borkowski, Lasek Wolski, Sikornik. S¹ w okolicach Kampusu UJ, w rejonie ul. Kobierzyñskiej, a nawet i Olszanicy. To cz³owiek stworzy³ im dogodne warunki do ¿ycia w miecie. Z kolei w momencie, gdy wybudowano i ogrodzono autostradê, te które przysz³y od strony Tyñca do lasu w Skotnikach lub w Kostrzu, zosta³y w Krakowie i nie mia³y ju¿ powrotu do lasu. Zaczê³y siê wiêc tu rozmna¿aæ. Dziki tu nie przychodz¹ podkrela prof. Andrzej Tomek. One tu ¿yj¹ i to które ju¿ pokolenie. Mo¿na tu nawet mówiæ o umiastowieniu dzików. Nie wiadomo, jakby teraz zachowa³y siê w lesie, mo¿liwe, ¿e nawet nie umia³yby ¿yæ w naturalnych dla siebie warunkach. Dok³adnie nie wiadomo, ile dzików mieszka w Krakowie. W ubieg³ym roku odstrzelono ponad setkê. Czy dziki s¹ niebezpieczne dla ludzi? Najwiêcej z³ego zrobi³ wierszyk, mówi¹cy, ¿e dzik jest dziki, dzik jest z³y, dlatego ludzie siê boj¹ mówi prof. Andrzej Tomek. Tymczasem dzik na ludzi nie poluje, nie atakuje ludzi. W moim przekonaniu cz³owiek i dzik mog¹ ¿yæ obok siebie i nie musi byæ konfliktów. Nie musi, ale s¹. Zagro¿enie mo¿e byæ w trzech przypadkach, w ka¿dym z powodu nierozwagi ludzi. 1) Po pierwsze nie wolno dzików karmiæ! Dzik chêtnie korzysta z ³atwo dostêpnego pokarmu. Jeli ludzie bêd¹ go dokarmiaæ, mo¿e siê nauczyæ, ¿e bêdzie przychodzi³ do ludzi po jedzenie. Inaczej dzik do ludzi nie podchodzi. Jeli zwierzê nauczy siê, ¿e dostanie jedzenie, to na pewno przyjdzie. Nie wolno go jednak uderzyæ, bo móg³by siê zacz¹æ broniæ. 2) Druga sytuacja to spacery z psami. Nie wolno szczuæ psów na dziki! Jelibymy poszczuli psa, dzik bêdzie siê broni³ i wtedy zaatakuje psa. Nie cz³owieka, tylko psa. Niestety mo¿e siê zdarzyæ, ¿e pies w takiej sytuacji schowa siê pod nogi w³aciciela. Dzik mo¿e stwarzaæ zagro¿enie, ale tylko wtedy jeli kto go bêdzie straszy³. 3) Dzik jest grony, gdy jest ranny. Gdy dzik zostaje potr¹cony przez samochód, zostaje ranny. Ludzie czêsto do rannego zwierza podchodz¹, myl¹, ¿e mo¿e uda im siê zdobyæ dziczyznê. Tymczasem nie wolno podchodziæ do rannych dzików! Kiedy widzimy ranne zwierzê, powinnimy zadzwoniæ po specjalistów. Urz¹d Miasta Krakowa w tym celu zawar³ umowê z specjaln¹ firm¹, dzia³aj¹c¹ 24 godz./dobê. Przyje¿d¿aj¹ na ka¿de wezwanie i albo lecz¹ zwierzê, albo usypiaj¹. Czy mo¿liwe jest ca³kowite usuniêcie dzików z miasta? W Polsce ¿yje oko³o 6070 tysiêcy dzików, które podchodz¹ pod osiedla i gospodarstwa domowe. Ludzie czêsto domagaj¹ siê, by dziki wywoziæ z miasta. Czêsto wiêc s¹ wywo¿one, jednak nie rozwi¹zuje to problemu. Wywo¿enie dzików w³aciwie nic nie daje mówi prof. Andrzej Tomek. Oczywicie, mo¿na to robiæ, ale nie przynosi to ¿adnych rezultatów. Po jakim czasie zwierzêta wracaj¹. Tu przecie¿ jest teraz ich dom, tu ¿yj¹. Moim zdaniem, jedynym sposobem na ca³kowite pozbycie siê dzików z miasta dodaje, jest zlikwidowanie rodowiska, w którym teraz mieszkaj¹, czyli wysokich traw, zaroli. Jeli by³yby pola uprawne, to zwierzêta te nie mia³yby ju¿ gdzie siê schroniæ. Moje zdanie jest doæ radykalne, jednak innego sposobu na usuniêcie ich z Krakowa nie widzê. Musimy siê przyzwyczaiæ, ¿e dziki tu mieszkaj¹. Nie przychodz¹ tylko, ale mieszkaj¹. Podejmowane dzia³ania musz¹ byæ zatem dostosowane do sytuacji. W przypadku zagro¿eñ bezporednich (np. zwierzê wejdzie za ogrodzenie posesji) ³agodzenie konfliktów jest w kompetencji samorz¹dów, odpowiedzialnych za zawarcie umowy ze specjaln¹ firm¹, która przyjedzie na wezwanie. Na terenie Krakowa dzia³a firma KABAN Maciej Lesiak. Musi ona jednak przestrzegaæ obowi¹zuj¹cych ustaw. Mo¿e interweniowaæ tylko wtedy, gdy ma na to pozwolenie osoby/instytucji zajmuj¹cej siê, zgodnie z obowi¹zuj¹cymi zasadami, dan¹ grup¹ zwierz¹t na danym terenie (np. konserwatora przyrody). W ubieg³ym roku firma ta mia³a kilkaset interwencji, w tym kilkanacie w sprawie dzików. Za szkody wyrz¹dzone przez dzikie zwierzêta ³owne mo¿na otrzymaæ odszkodowanie. Jeli szkody wyrz¹dzone zosta³y na terenie obwodu ³owieckiego o odszkodowanie mo¿na ubiegaæ siê w Zarz¹dzie danego Ko³a £owieckiego, natomiast jeli w miejscu poza obrêbem obwodu ³owieckiego odszkodowanie wyp³aca Starostwo. Anna Maria Pi¹tkowska Z kim mamy siê skontaktowaæ, gdy widzimy dzika? 1) Stra¿ Miejska tel. 986 Przyjmujemy zg³oszenie i wysy³amy na miejsce patrol, który ma zabezpieczyæ teren. Nastêpnie zg³oszenie przekazujemy specjalistycznym firmom i ko³om ³owieckim, które ju¿ t¹ spraw¹ siê zajmuj¹ podaje Marek Anio³, rzecznik prasowy Stra¿y Miejskiej Miasta Krakowa. 2) KABAN Maciej Lesiak tel. kom. 508 61 25 29 [email protected] http://www.peetie.bezlicznika.pl/kab an/kaban.html