Zgoda na przetwarzanie danych osobowych

…….…………………………………...
miejscowość i data
……………………..…………..
imię i nazwisko
……………………..…………..
…………………..……………..
adres
OŚWIADCZENIE
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w przedstawionych
przeze mnie dokumentach dla potrzeb niezbędnych do uczestnictwa w konkursie ofert na udzielanie
zamówienia na świadczenia zdrowotne.
..........................................
czytelny podpis