(Miejscowość) (Data) UMOWA CESJI Niniejsza umowa zostaje zawarta pomiędzy: Imię Nazwisko Pełny adres seria dowodu osobistego PESEL zwanym w dalszej części umowy Cedentem Imię Nazwisko Pełny adres seria dowodu osobistego PESEL Adres e-mail Telefon kontaktowy zwanym dalej Cesjonariuszem. Strony ustaliły co następuje: §1 Niniejsza umowa została zawarta celem zabezpieczenia wierzytelności Cesjonariusza z tytułu Umowy o świadczenie usługi dostępu do Internetu* zawartej w dniu: Umowy o świadczenie usług telefonicznych* zawartej w dniu: Umowy o świadczenie dostępu do telewizji kablowej* zawartej w dniu: §2 Cesjonariusz przyjmuje przelew wierzytelności, o której mowa w §1 umowy. §3 W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie odpowiednie przepisy kodeksu cywilnego. §4 Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron. ..................................................................... (podpis Cedenta) ______________ *niepotrzebne skreślić ................................................................... (podpis Cesjonariusza)