Warszawa, dn. .................. Mennica Polska S.A. ul. Waliców 11, 00-851 Warszawa PROTOKÓŁ REKLAMACJI NR……………… WNIOSEK ZMIANY NUMERU URBANCARD WROCŁAWSKIEJ KARTY MIEJSKIEJ Osoba zgłaszająca reklamację:…………………………………………………………………………..… Telefon kontaktowy ………………………………………………………………………………………….. Proszę o zmianę numeru URBANCARD Wrocławskiej Karty Miejskiej użytkownika …….………….………………………………. (e-mail) dla transakcji nr ……………………………………………………………………… (Unikalny identyfikator transakcji) na numer URBANCARD Wrocławskiej Karty Miejskiej: __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ Podpis klienta…………………………….. Administratorem Pana / Pani danych osobowych jest Prezydent Wrocławia, z siedzibą we Wrocławiu, 50-141 Wrocław, przy Pl. Nowy Targ 1/8. Dane osobowe będą przetwarzane w celu rozpatrzenia reklamacji dot. zakupu biletu w serwisie www.urbancard.pl/sklep. Nie będą one udostępniane innym podmiotom. Podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do realizacji ww. celu.