Załącznik 5 Oświadczenie Najemcy w formie aktu notarialnego AKT NOTARIALNY - WZÓR Dnia XXXX przed XXXX, notariuszem w Kancelarii Notarialnej w XXXXX, stawili się: 1) IMIĘ NAZWISKO, córka XXXXX, zamieszkała XXXXXXXX, zwana dalej Najemcą, Tożsamość stawiających oraz stopień pokrewieństwa notariusz ustaliła na podstawie dowodu osobistego seria i numer. OŚWIADCZENIE NAJEMCY O PODDANIU SIĘ EGZEKUCJI W ZWIĄZKU Z ZAWARTĄ UMOWĄ NAJMU OKAZJONALNEGO §1 Stawający oświadcza, iż w dniu DZIEŃ MIESIĄC ROK roku pomiędzy nim, a IMIĘ NAZWISKO (WYNAJMUJĄCEGO), TU KOMPLET DANYCH, została zawarta, zgodnie z postanowieniami ustawy o ochronie praw lokatorów mieszkaniowym zasobie gminy i zmianie kodeksu cywilnego, umowa najmu okazjonalnego lokalu mieszkalnego położonego w MIASTO przy ul. ULICA (kod XX-XXX). §2 Stawający oświadcza, że na podstawie § 8 ust 1-3 przedmiotowej umowy najmu okazjonalnego, zobowiązany jest opuścić, opróżnić i wydać Panu IMIĘ NAZWISKO (WYNAJMUJĄCEGO) przedmiotowy lokal mieszkalny w przypadku rozwiązania stosunku najmu niezależnie od jego przyczyn i wyprowadzić się do lokalu położonego w XXXXXXXX przy ul. XXXXXXXXX na co dysponuje pisemną zgodą właściciela ww. lokalu. §3 Pani IMIĘ NAZWISKO (NAJEMCY) oświadcza, że odnośnie obowiązku dobrowolnego opuszczenia, opróżnienia i wydania ww. lokalu mieszkalnego po rozwiązaniu stosunku najmu, poddaje się egzekucji w myśl art. 777 § 1 pkt 4 kodeksu postępowania cywilnego. §4 Koszty tego aktu ponosi w całości Pani IMIĘ NAZWISKO (NAJEMCY). -1-
