Oświadczenie potwierdzające kontynuowanie nauki dla dzieci
advertisement
Załącznik do wniosku o wydanie Wojewódzkiej Karty Rodziny Wielodzietnej OŚWIADCZENIE POTWIERDZAJĄCE KONTYNUOWANIE NAUKI DLA DZIECI POWYŻEJ 18 r.ż. Oświadczam, że …………………………………………………………………….. (imię i nazwisko dziecka, PESEL) kontynuuje naukę w roku szkolnym / akademickim …………………./………………….. w ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… (nazwa i adres szkoły lub szkoły wyższej) Oświadczam, że jestem świadomy / świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia oraz w momencie zaprzestania kontynuowania nauki przez dziecko powyżej 18 roku życia, Kartę zwrócę do Regionalnego Centrum Polityki Społecznej w Łodzi. ………………………………… (data) ………………………………………………….. (podpis Wnioskodawcy)