Oświadczenie rodziców lub opiekuna prawnego o miejscu
advertisement
Załącznik nr 4 Oświadczenie rodziców lub opiekuna prawnego o miejscu zamieszkania Ja niżej podpisana/y ……………………………………………………………… (imię i nazwisko) oświadczam, że: 1. Moim miejscem zamieszkania jest: …………………………………………………………………………………. (podać adres zamieszkania) Jestem świadoma/y oświadczenia. odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego ……………………………… ………………………………… (miejscowość i data) (czytelny podpis osoby składającej oświadczenie)