oswiadczenie o posiadaniu bazy eksploatacyjnej

Wysokie Mazowieckie, dnia ……..………………….…..
…………………..…..……………………….……..………….
…………………..…….……….………..……..……….…….
………………………………….………...…………..…..
(nazwa przedsiębiorcy i siedziba)
OŚWIADCZENIE
o dysponowaniu bazą eksploatacyjną
Ja
zamieszkały
niżej
podpisany
…………………………………………………………….……………………………………………
…………..……………………………………………………….…………………………………………………………………
legitymujący się dowodem osobistym nr
……………….……………………………………..
wydanym przez
………………………………………………………………………………………………
Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia i
oświadczam, że: dysponuję bazą eksploatacyjną.
Adres bazy eksploatacyjnej: …………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………
Art. 233. § 1. Ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (Dz. U. z 1997 r., Nr 88, poz. 553 ze zm.) – „Kto
składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu
prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia
wolności do lat 3”.
…………………..……………………………
(podpis przedsiębiorcy)
(zezwolenie, zał. Nr 3)