Zwolnienie z przebywania w świetlicy szkolnej

Dolsk dn., ……………
Zwolnienie z przebywania w świetlicy szkolnej
Zwracam się z prośbą o zwolnienie mojego syna/córki*………………………………..………
ucznia/uczennicy* klasy ………………z obowiązku przebywania w świetlicy szkolnej przed
zajęciami lekcyjnymi/po zajęciach lekcyjnych* w terminie: ……………...................................
W momencie opuszczenia budynku szkolnego przez mojego syna/moją córkę biorę za nie
pełną odpowiedzialność w godzinach, kiedy powinno
przebywać w świetlicy szkolnej,
jak i w drodze do domu.
……………………………………………………
czytelny podpis rodzica(opiekuna prawnego)
*niepotrzebne skreślić
Dolsk, …….……………………
ZWOLNIENIE Z DOWOZU I ODWOZU AUTOBUSEM SZKOLNYM
Proszę zwolnić mojego syna / córkę* …………………………………………………..….…………...
ucznia/uczennicy* klasy ……………… z dojazdów/odwozów* autobusem szkolnym w terminie:
……..…………………………………….……………………………………………………………
Jednocześnie oświadczam, że biorę pełną odpowiedzialność za jego/ jej bezpieczeństwo w drodze do
szkoły i powrotu do domu.
………………………………………...……
czytelny podpis rodzica (prawnego opiekuna)
*niepotrzebne skreślić
Dolsk dn., ……………
Zgoda na wyjście do najbliższego sklepu spożywczego
w trakcie przebywania w świetlicy szkolnej
Wyrażam zgodę, aby mój syn/córka*………………………………..………
ucznia/uczennicy* klasy ……………… mógł/mogła*
wychodzić do najbliższego sklepu
spożywczego w trakcie przebywania w świetlicy szkolnej przed zajęciami lekcyjnymi/po
zajęciach lekcyjnych* w terminie: ……………...................................
W momencie opuszczenia budynku szkolnego przez mojego syna/moją córkę biorę za nie
pełną odpowiedzialność w godzinach, kiedy powinno
przebywać w świetlicy szkolnej,
jak i w drodze do domu.
……………………………………………………
czytelny podpis rodzica(opiekuna prawnego)
*niepotrzebne skreślić