Zobowiązanie informowania o zmianach dot. danych
advertisement
Załącznik nr 5 do formularza wniosku w ramach pilotażowego programu „Aktywny samorząd” Zobowiązanie informowania Realizatora programu o wszelkich zmianach, dotyczących danych zawartych we wniosku ......................................................................................... (imię i nazwisko) .......................................................................................... (adres: miejscowość, nr kodu, ulica, nr domu, nr mieszkania) Zobowiązuję się informować Realizatora programu o wszelkich zmianach, dotyczących danych zawartych we wniosku. ............................................................. Data i podpis osoby składającej oświadczenie