Ewidencja stosowania środków ochrony roślin Imię i nazwisko …………………………… adres gosp.……………………………. Nr gosp. ……………………. Lp. DATA NAZWA UPRAWY POWIERZCHNIA UPRAWY NAZWA ŚRODKA DAWKA UWAGI Oświadczam , że zabiegi stosowania środków ochrony roślin zlecam osobom posiadającym atestowany opryskiwacz oraz stosowne uprawnienia.