Choroby układu oddechowego NOWORODKI

Choroby układu
oddechowego
mk
NOWORODKI
Wady wrodzone układu oddechowego
 RDS
 Zespół zachłyśnięcia smółką
 Zakażenia
 Mukowiscydoza ->

Wady układu oddechowego
Wady ściany klatki piersiowej
 Wady przepony
 Wady dróg przewodzących

– Górne drogi oddechowe
– Tchawica i oskrzela

Wady płuc
Wady ściany klatki piersiowej

Klatka piersiowa kurza
(Pectus carinatum,
Pigeon Breast)

Klatka piersiowa
lejkowata (Pectus
excavatum, Funnel Chest)
Wrodzony brak żeber
 Rozszczep mostka

(Fissura Sterni Congenita,
Sternal clefts)
Pectus excavatum
Pectus excavatum
Multiple rib
malformation
Wady przepony

Wrodzona przepuklina przeponowa
przednia (Morgagniego)
 1:300 przepuklin przeponowych
 Często skąpo objawowe lub bezobjawowe
 Prawostronna – wątroba, okrężnica (łatwiejsze do
rozpoznania), sieć,
 Lewostronna – osierdzie zamyka wrota (skąpe objawy)
 Objawy późne sugerujące kamicę żółciową, ch.
Wrzodową, bóle zamostkowe, kaszel, obj. Dyspeptyczne
 10% skręcenie
Congenital anterior diaphragmatic
hernia (Morgagni)
Congenital diaphragmatic hernia of
Bochdalek (posterolateral)
Wady przepony cont.

Wrodzona przepuklina przeponowa
Bochdaleka
 EMERGENCY !!!!!
 1:2200-3500 urodzeń
 85-90% lewostronna
 Współistniejące wady: niedokonany zwrot jelit,
sekwestracja płucna, wady serca
 Lewostronna: jelito grube, śledzona, żołądek,
Prawostronna: wątroba
 Hypoplazja płuc (obustronna z przewagą strony
zajętej)
Diaphragmatic hernia (7Hbd)
Diaphragmatic
hernia
1 rok później
Wady układu oddechowego

Wady tchawicy
 Wiotkość chrząstek tchawicy i krtani (laryngotracheomalacia)
 Wady naczyniowe
–
–
–
–
–




prawostronny łuk aorty,
podwójny łuk aorty,
nieprawidłowe odejście lewej tętnicy szyjnej,
nieprawidłowe odejście prawej tętnicy podobojczykowej,
„sling” lewej tętnicy płucnej
Przetoka przełykowo-tchawicza
Zwężenia tchawicy
Uchyłki tchawicy
Nieprawidłowe odejście oskrzeli
Ring
naczyniowy
Przetoka przełykowo-tchawica
(Tracheoesophageal fistula – TOF)



1:3500 żywych urodzeń
Objawy uzależnione od
typu TOF
TOF z atrezją przełyku –
wcześniactwo – 25%,
wady wrodzone – serca,
z. Downa, wodonercze,
atrezja XII,
tracheomalacja, 10%
niedrożny odbyt, 50%
wady kręgów
Przetoka przełykowotchawicza
Tracheoesophageal
fistula – TOF
Wady płuc
Agenezja płuca
 Aplazja płuca
 Hipoplazja płuca
 Torbiele wrodzone i wrodzona
torbielowatość płuc
 Wrodzona rozedma płatowa

Agenezja (4Hbd)
Agenezja
v.
aplazja
(5 Hbd)
Hypoplazja
Hypoplazja
Hypoplazja
Hypoplazja
Wrodzona rozedma płatowa
Congenital lobar emphysema
Torbiel wrodzona
RDS

Czynniki ryzyka
 LBW
 Cukrzyca matki
 Zatrucie ciążowe
 Wylewy śródczaszkowe
 Obciążony wywiad okołoporodowy
Rozpoznanie
 Postępowanie

RDS – Respiratory Distress Syndrome
RDS – Respiratory Distress Syndrome
Wchłanianie płynu po urodzeniu
przed porodem
30 min po pierwszym oddechu
w czasie porodu
6 godz. po porodzie
Pneumothorax
Pneumomediastinum
MAS – Meconium Aspiration Syndrome
Choroby układu oddechowego
NIEMOWLĘTA







Zapalenia płuc
Zapalenie oskrzelików
Mukowiscydoza
Wady wrodzone układu oddechowego
Obturacyjne zapalenie oskrzeli
Zespoły aspiracyjne
Nawracające zakażenia układu oddechowego
Mukowiscydoza
Częstość występowania
 Dziedziczenie
 Rozpoznanie

 Noworodki, niemowlęta, dzieci starsze
Leczenie
 Powikłania i rokowanie

Dysplazja oskrzelowo-płucna

Rozpoznanie
 Wysokie stężenia tlenu
 Ciśnienia w drogach oddechowych
 Czas
Zapobieganie
 Leczenie

Choroby układu oddechowego
DZIECI > 2 r.ż.







Zapalenia płuc
Astma oskrzelowa
Rozstrzenia oskrzeli
Zwłóknienia płuc i choroby śródmiąższowe
Nawracające zakażenia układu oddechowego
Ciało obce
Rzadziej wady płuc
CT
CT
MRI