…………………………………………. Miejscowość, dnia ………………..………………..... ………………………………………… Dane wnioskodawcy Wojewódzki Inspektorat Ochrony Roślin i Nasiennictwa w Gdańsku Oddział w ……………………. WNIOSEK o ocenę cech zewnętrznych sadzeniaków ziemniaka wg. poniższego wykazu: Lp. Odmiana St. kwalifikacji Nr partii Wielkość partii – [t] Kalibraż – [mm] Nr paszportów Uwagi np. producent Uwagi inspektora Zobowiązuję się do pokrycia kosztów oceny po otrzymaniu faktury. …………………………………. Podpis wnioskodawcy