(ryc. 2.2). Serce powinno zajmować jedną trzecią klatki piersiowej
advertisement
2 Prenatalna diagnostyka ultrasonograficzna wad wrodzonych Ryc. 2.2 Przekrój poprzeczny przez klatkę piersiową płodu, na którym żołądek (S) jest widoczny poniżej, a serce (H) powyżej przepony Ryc. 2.3 Przekrój poprzeczny przez klatkę piersiową płodu przedstawiający czterokomorowy obraz serca. Prawa strona położona jest do przodu (RA – prawy przedsionek, RV – prawa komora) (ryc. 2.2). Serce powinno zajmować jedną trzecią klatki piersiowej płodu. Należy uwidocznić czterokomorowy obraz serca (ryc. 2.3). Brzuch badany jest w płaszczyźnie osiowej na poziomie żołądka i wnęki wątroby. Ocenia się je- 20 Ryc. 2.4 Badanie USG wykonane w 19 tygodniu życia płodowego przedstawiające prawidłowe nerki płodu w przekroju czołowym. Należy zwrócić uwagę na miedniczki nerkowe (*). go kształt i zawartość oraz dokonuje się pomiaru obwodu (AC). Uzyskanie linii bazowej pomiaru AC jest istotne i przydatne szczególnie w późnej ciąży, przy podejrzeniu zaburzeń wzrostu płodu. Istotne jest także zdefiniowanie przyczepu sznura pępowinowego, co pozwala na wykluczenie wad przedniej ściany jamy brzusznej. W badaniu USG powinno się również ocenić nerki (ryc. 2.4) i pęcherz moczowy. Miedniczka nerkowa nie powinna przekroczyć 5 mm w wymiarze AP. Dodatkowo należy uwidocznić tętnice przypęcherzowe. Badanie kręgosłupa powinno się odbywać przynajmniej w dwóch płaszczyznach: strzałkowej i osiowej, a jeżeli to możliwe, to również w płaszczyźnie wieńcowej (ryc. 2.5). W płaszczyźnie osiowej, na poziomie poszczególnych kręgów, powinno się uwidocznić trzy jądra kostnienia wraz z ich pokryciem skórnym. Prawidłowo wymiary ich powinny zmniejszać się w kierunku krzyżowym. W płaszczyźnie strzałkowej (ryc. 2.5A) uwidocznić można prawidłową krzywiznę kręgosłupa wraz z odchyleniem kości krzyżowej. Należy ponownie ocenić pokrycie tej okolicy skórą oraz blaszki i trzony kręgów. W płaszczyźnie czołowej typowy wygląd kręgosłupa jest zależny od ustawienia wyrostków poprzecznych i blaszek w prostej linii, szerszej w odcinku szyjnym i zwężającej się w kierunku kości krzyżowej. Na tym przekroju można również uwidocz-