Agnat Sp. z o.o. ul. Gdańska 107, 85-022 Bydgoszcz tel. (52) 552 42 20, fax (52) 552 42 22 Data: ……………………………………. ZMIANA DANYCH ABONENTA DOMENY Oświadczenie obecnego abonenta domeny Reprezentant abonenta(abonent): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . działający w imieniu i na rzecz Pełna nazwa obecnego abonenta: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adres: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NIP/REGON/PESEL: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Telefon: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .......................................... (nazwa przenoszonej domeny, bez przedrostka www) wnosi o zmianę danych teleadresowych: Dane przed zmianą Dane po zmianie ……….………………………………….………………… ……….………………………………….………………… nazwa ……….………………………………….………………… ……….………………………………….………………… ……….………………………………….………………… ……….………………………………….………………… adres ……….………………………………….………………… ……….………………………………….………………… ……….………………………………….………………… ……….………………………………….………………… telefon ……….………………………………….………………… ……….………………………………….………………… ……….………………………………….………………… ……….………………………………….………………… email ……….………………………………….………………… ……….………………………………….………………… podpis pieczęć Sąd Rejonowy w Bydgoszczy XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego Kapitał Spółki 1 027 500,00 NIP: 554-24-68-096 | REGON: 093031034 | KRS: 0000090753 www.domainmaker.pl, [email protected]