Microsoft Word - Wzor-23 Arkusz danych ewidencyjnych

Województwo: ZACHODNIOPOMORSKIE
Powiat: WAŁECKI
Jednostka ewidencyjna……………………………...…………...…
Obręb ewidencyjny: – nazwa ……………………………………
– numer …………………………………...
Numer działki ewidencyjnej ….………………………………….
ARKUSZ DANYCH EWIDENCYJNYCH LOKALI
Lp.1 Identyfikator Nr lokalu
budynku
1
2
3
Klatka
Funkcja
lokalu2
4
6
Liczba izb
w lokalu
7
Powierzchnia Kondygnacja
3
użytkowa lokalu
2
(m )
8
9
Ulica
Identyfikator
budynku
Rodzaj4
Powierzchnia
( m2 )
Uwagi
KW
Uwagi
14
15
16
pomieszczenia przynależne
10
11
12
13
Data sporządzenia : ……………………..
Sporządził:…………………………………………………………….
(imię i nazwisko )
(podpis)
Według wzrastającej numeracji
mieszkalny, niemieszkalny lub brak danych
3
kondygnacje podziemne piszemy ze znakiem „-”, parter jest pierwszą kondygnacją nadziemną
4
piwnica, garaż, miejsce postojowe, strych, komórka lub inne
1
2
Numer uprawnień budowlanych:…………………………………...