Wzór zgłoszenia publicznego odtwarzania sygnału TVP z ŚDM
advertisement
Wzór zgłoszenia publicznego odtwarzania sygnału TVP z ŚDM ZGŁOSZENIE PUBLICZNEGO ODTWARZANIA SYGNAŁU W RAMACH ŚWIATOWYCH DNI MŁODZIEŻY KRAKÓW’2016 W DNIACH: 26.07-31.07.2016 r. Podmiot zamawiający sygnał w celu publicznego odtworzenia (nazwa) ...................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... Adres............................................................................................................................. ........................................................................................................................................ Miejsce pokazu............................................................................................................. ........................................................................................................................................ Data pokazu.................................................................................................................. Osoba do kontaktu ze strony Telewizji Polskiej S.A.: Barbara Jelonek, Biuro Handlu, ul. J.P. Woronicza 17, 00-999 Warszawa, tel.: 22/547 86 06; (k): 519 040 091; e-mail: [email protected] Osoba do kontaktu ze strony podmiotu zamawiającego sygnał: ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ Podpis osoby reprezentującej Telewizję Polską S.A., zgodnie z załączonym pełnomocnictwem ......................................................... Podpis osoby reprezentującej podmiot zamawiający sygnał, zgodnie z załączonym pełnomocnictwem ...................................................................