O*wiadczenie o wielodzietno*ci rodziny kandydata

Oświadczenie o wielodzietności rodziny kandydata
kryterium ustawowe wynikające z art. 20t ust.2 pkt1 lit.a ustawy z dnia 7 września 1991 roku o systemie oświaty – t.j. Dz. U.
z 2004 r. Nr 256 poz. 2572 ze zm. w brzmieniu nadanym ustawą z dnia 6 grudnia 2013 roku o zmianie ustawy o systemie
oświaty oraz niektórych innych ustaw – Dz. U. 2014, poz. 7.
…………………………………….
……………………………
data
…………………………………….
WNIOSKODAWCA/Y (rodzic/ce, opiekun/opiekunowie prawni)
…………………………………….
Adres zamieszkania
OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY O WIELODZIETNOŚCI RODZINY
Oświadczam, że dziecko……………………………………………………………………….,
Imię i nazwisko kandydata
o przyjęcie którego do przedszkola wnioskujemy/-ę, wychowuje się w rodzinie wielodzietnej1.
Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.
Czytelny podpis Wnioskodawcy/ów
____________________
___________________
1
zgodnie z art. 20b pkt 1 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz.U. z 2004 r. nr 256,
poz. 2572 ze zm.) – wielodzietność rodziny oznacza rodzinę wychowującą troje i więcej dzieci.