HBV i HDV Markery jednoczesnego zakażenia
advertisement
Diagnostyka wirusowych zapaleń wątroby MARKERY Typ wzw Typ kwasu nukleinowego replikacja odporność HAV RNA IgM anty-HAV IgG anty-HAV DNA HBs Ag HBe Ag HBV DNA HCV RNA Anty-HCV anty-HBe IgG Anty-HBc anty-HBs HDV RNA, HDAg IgG anty-HDV Picornaviridae HBV Hepadnaviridae HCV RNA Flaviviridae HDV –czynnik delta RNA IgM anty-HDV MARKERY Typ wzw Typ kwasu nukleinowego replikacja odporność HAV RNA IgM anty-HAV IgG anty-HAV DNA HBs Ag HBe Ag HBV DNA HCV RNA Anty-HCV anty-HBe IgG Anty-HBc anty-HBs HDV RNA, HDAg IgG anty-HDV Picornaviridae HBV Hepadnaviridae HCV RNA Flaviviridae HDV –czynnik delta RNA IgM anty-HDV Serologiczne markery zakażenia HAV 14-45 dni MARKERY Typ wzw Typ kwasu nukleinowego replikacja odporność HAV RNA IgM anty-HAV IgG anty-HAV DNA HBs Ag HBe Ag HBV DNA HCV RNA Anty-HCV anty-HBe IgG Anty-HBc anty-HBs HDV RNA, HDAg IgG anty-HDV Picornaviridae HBV Hepadnaviridae HCV RNA Flaviviridae HDV –czynnik delta RNA IgM anty-HDV Hepatitis B virus MARKERY Typ wzw Typ kwasu nukleinowego replikacja odporność HAV RNA IgM anty-HAV IgG anty-HAV DNA HBs Ag HBe Ag HBV DNA HCV RNA Anty-HCV anty-HBe IgG Anty-HBc anty-HBs HDV RNA, HDAg IgG anty-HDV Picornaviridae HBV Hepadnaviridae HCV RNA Flaviviridae HDV –czynnik delta RNA IgM anty-HDV Kliniczne następstwa zakażenia wzw typu B wyzdrowienie antygenemia przewlekłe zakażenie przetrwałe zapalenie wątroby nadostre zapalenie wątroby hepatitis fulminans aktywne zapalenie wątroby marskość wątroby pierwotny rak wątroby zgon Kliniczne następstwa zakażenia wzw typu B wyzdrowienie 90% antygenemia przewlekłe zakażenie przetrwałe zapalenie wątroby nadostre zapalenie wątroby hepatitis fulminans aktywne zapalenie wątroby marskość wątroby pierwotny rak wątroby zgon Kliniczne następstwa zakażenia wzw typu B wyzdrowienie antygenemia przewlekłe zakażenie 10% przetrwałe zapalenie wątroby nadostre zapalenie wątroby hepatitis fulminans aktywne zapalenie wątroby marskość wątroby pierwotny rak wątroby zgon Kliniczne następstwa zakażenia wzw typu B wyzdrowienie antygenemia przewlekłe zakażenie 70-90% przetrwałe zapalenie wątroby nadostre zapalenie wątroby hepatitis fulminans aktywne zapalenie wątroby marskość wątroby pierwotny rak wątroby zgon Kliniczne następstwa zakażenia wzw typu B wyzdrowienie antygenemia przewlekłe zakażenie przetrwałe zapalenie wątroby nadostre zapalenie wątroby hepatitis fulminans aktywne zapalenie wątroby 10-30% marskość wątroby pierwotny rak wątroby zgon Kliniczne następstwa zakażenia wzw typu B wyzdrowienie antygenemia przewlekłe zakażenie przetrwałe zapalenie wątroby nadostre zapalenie wątroby hepatitis fulminans 0,5-1% aktywne zapalenie wątroby 85% marskość wątroby pierwotny rak wątroby zgon Serologiczne markery ostrego zakażenia HBV 28-180 dni Serologiczne markery ostrego zakażenia HBV Poziom względny Zakażenie ostre Objawy 2-12 tyg HBs ag Wyleczenie Serologiczne markery ostrego zakażenia HBV Poziom względny Zakażenie ostre Objawy 2-12 tyg HBs ag HBe ag Wyleczenie Serologiczne markery ostrego zakażenia HBV Poziom względny Zakażenie ostre Objawy 2-12 tyg Anty-HBc IgM HBs ag HBe ag Wyleczenie Anty-HBc całkowite Serologiczne markery ostrego zakażenia HBV Poziom względny Zakażenie ostre Objawy 2-12 tyg Wyleczenie Anty-HBc całkowite Anty-HBc IgM Anty-HBe HBs ag HBe ag Serologiczne markery ostrego zakażenia HBV Poziom względny Zakażenie ostre Objawy 2-12 tyg Wyleczenie Anty-HBc całkowite Anty-HBc IgM Anty-HBe HBs ag HBe ag Anty-HBs Nosicielstwo HBV: serokonwersja w układzie „e” •przewlekła antygenemia •przewlekłe przetrwałe zapalenie wątroby Nosicielstwo HBV: brak serokonwersji w układzie „e” •przewlekłe aktywne zapalenie wątroby Nosicielstwo HBV: serokonwersja w układzie „e” •przewlekła antygenemia •przewlekłe przetrwałe zapalenie wątroby Nosicielstwo HBV: brak serokonwersji w układzie „e” •przewlekłe aktywne zapalenie wątroby Wzorce serologiczne HBV i ich prawidłowa interpretacja: 1. Wczesna faza zakażenia: HBsAg + HBeAg - Anty-HBc - Anty-HBe - Anty-HBs - 2. Wiremia – początek zakażenia: HBsAg HBeAg + + Anty-HBc - Anty-HBe - Anty-HBs - 3. Szczyt ostrego zakażenia (może być też przewlekłe aktywne): HBsAg HBeAg Anty-HBc Anty-HBe Anty-HBs + + + - - 4. Wysoka replikacja lub zakażenie przewlekłe: HBsAg + HBeAg - Anty-HBc + Anty-HBe - Anty-HBs - 5. Obniżona replikacja lub zdrowy nosiciel: HBsAg + HBeAg - Anty-HBc + Anty-HBe Anty-HBs + okno serologiczne (kompleksy immunologiczne) - 6. Ustępowanie ostrego zakażenia HBsAg - HBeAg - Anty-HBc + Anty-HBe + Anty-HBs - 7. Pełne ustępowanie ostrego zapalenia: HBsAg - HBeAg - Anty-HBc + Anty-HBe + Anty-HBs + 8. Po przebytym zapaleniu: HBsAg - HBeAg - Anty-HBc + Anty-HBe Anty-HBs - Anty-HBc może utrzymywać się dłużej niż anty-HBs, ponieważ HBc Ag jest antygenem rdzeniowym, bardziej immunogennym. - Mutanty wirusa B Pre-core lub e-minus 28-180 dni MARKERY Typ wzw Typ kwasu nukleinowego replikacja odporność HAV RNA IgM anty-HAV IgG anty-HAV DNA HBs Ag HBe Ag HBV DNA HCV RNA Anty-HCV anty-HBe IgG Anty-HBc anty-HBs HDV RNA, HDAg IgG anty-HDV Picornaviridae HBV Hepadnaviridae HCV RNA Flaviviridae HDV –czynnik delta RNA IgM anty-HDV Markery jednoczesnego zakażenia (koinfekcja) HBV i HDV Nadkażenie (superinfekcja) HDV Markery jednoczesnego zakażenia (koinfekcja) HBV i HDV Markery jednoczesnego zakażenia (koinfekcja) HBV i HDV Nadkażenie (superinfekcja) HDV Nadkażenie (superinfekcja) HDV MARKERY Typ wzw Typ kwasu nukleinowego replikacja odporność HAV RNA IgM anty-HAV IgG anty-HAV DNA HBs Ag HBe Ag HBV DNA HCV RNA Anty-HCV anty-HBe IgG Anty-HBc anty-HBs HDV RNA, HDAg IgG anty-HDV Picornaviridae HBV Hepadnaviridae HCV RNA Flaviviridae HDV –czynnik delta RNA IgM anty-HDV Hepatitis C Serologiczne markery zakażenia HCV Serologiczne markery zakażenia HCV 10% 90% Dziękuję Wzór serologiczny interpretacja HBsAg+ HBeAg+ antyHBcIgM+ ostre wzw B, okres wczesny HBsAg+ HBeAg+ anty-HBc IgM - nosiciel HBsAg, wysoka zakażność HBsAg+ HBeAg- antyHBcIgM+ ostre wzw B, okres póżny HBsAg+ HBeAg- antyHBcIgM- nosiciel HBsAg, niska zakażność HBsAg- anty-HBcIgM + HBsAg- anty-HBcIgM – anty-HBc+ anty HBs- HBsAg- anty-HBcIgM – anty-HBc+ anty HBs+ HBsAg- anty-HBcIgM – anty-HBc- anty HBs+ Wzór serologiczny interpretacja HBsAg+ HBeAg+ antyHBcIgM+ ostre wzw B, okres wczesny HBsAg+ HBeAg+ anty-HBc IgM - nosiciel HBsAg, wysoka zakażność HBsAg+ HBeAg- antyHBcIgM+ HBsAg+ HBeAg- antyHBcIgMHBsAg- anty-HBcIgM + HBsAg- anty-HBcIgM – anty-HBc+ anty HBsHBsAg- anty-HBcIgM – anty-HBc+ anty HBs+ HBsAg- anty-HBcIgM – anty-HBc- anty HBs+ Wzór serologiczny interpretacja HBsAg+ HBeAg+ antyHBcIgM+ ostre wzw B, okres wczesny HBsAg+ HBeAg+ anty-HBc IgM - nosiciel HBsAg, wysoka zakażność HBsAg+ HBeAg- antyHBcIgM+ ostre wzw B, okres póżny HBsAg+ HBeAg- antyHBcIgMHBsAg- anty-HBcIgM + HBsAg- anty-HBcIgM – anty-HBc+ anty HBsHBsAg- anty-HBcIgM – anty-HBc+ anty HBs+ HBsAg- anty-HBcIgM – anty-HBc- anty HBs+ Wzór serologiczny HBsAg+ HBeAg+ antyHBcIgM+ HBsAg+ HBeAg+ anty-HBc IgM - HBsAg+ HBeAg- antyHBcIgM+ HBsAg+ HBeAg- antyHBcIgMHBsAg- anty-HBcIgM + HBsAg- anty-HBcIgM – anty-HBc+ anty HBsHBsAg- anty-HBcIgM – anty-HBc+ anty HBs+ HBsAg- anty-HBcIgM – anty-HBc- anty HBs+ interpretacja Wzór serologiczny interpretacja HBsAg+ HBeAg+ antyHBcIgM+ ostre wzw B, okres wczesny HBsAg+ HBeAg+ anty-HBc IgM - HBsAg+ HBeAg- antyHBcIgM+ HBsAg+ HBeAg- antyHBcIgMHBsAg- anty-HBcIgM + HBsAg- anty-HBcIgM – anty-HBc+ anty HBsHBsAg- anty-HBcIgM – anty-HBc+ anty HBs+ HBsAg- anty-HBcIgM – anty-HBc- anty HBs+ Wzór serologiczny interpretacja HBsAg+ HBeAg+ antyHBcIgM+ ostre wzw B, okres wczesny HBsAg+ HBeAg+ anty-HBc IgM - nosiciel HBsAg, wysoka zakażność HBsAg+ HBeAg- antyHBcIgM+ ostre wzw B, okres póżny HBsAg+ HBeAg- antyHBcIgM- nosiciel HBsAg, niska zakażność HBsAg- anty-HBcIgM + ostre wzw B, okres póżny HBsAg- anty-HBcIgM – anty-HBc+ anty HBs- przebyte wzw B, bez anty HBs, albo nosiciel HBs HBsAg- anty-HBcIgM – anty-HBc+ anty HBs+ HBsAg- anty-HBcIgM – anty-HBc- anty HBs+ Wzór serologiczny interpretacja HBsAg+ HBeAg+ antyHBcIgM+ ostre wzw B, okres wczesny HBsAg+ HBeAg+ anty-HBc IgM - nosiciel HBsAg, wysoka zakażność HBsAg+ HBeAg- antyHBcIgM+ ostre wzw B, okres póżny HBsAg+ HBeAg- antyHBcIgM- nosiciel HBsAg, niska zakażność HBsAg- anty-HBcIgM + ostre wzw B, okres póżny HBsAg- anty-HBcIgM – anty-HBc+ anty HBs- HBsAg- anty-HBcIgM – anty-HBc+ anty HBs+ HBsAg- anty-HBcIgM – anty-HBc- anty HBs+ Wzór serologiczny interpretacja HBsAg+ HBeAg+ antyHBcIgM+ ostre wzw B, okres wczesny HBsAg+ HBeAg+ anty-HBc IgM - nosiciel HBsAg, wysoka zakażność HBsAg+ HBeAg- antyHBcIgM+ ostre wzw B, okres póżny HBsAg+ HBeAg- antyHBcIgM- nosiciel HBsAg, niska zakażność HBsAg- anty-HBcIgM + ostre wzw B, okres póżny HBsAg- anty-HBcIgM – anty-HBc+ anty HBs- przebyte wzw B, bez anty HBs, albo nosiciel HBs HBsAg- anty-HBcIgM – anty-HBc+ anty HBs+ przebyte wzw B. odporność HBsAg- anty-HBcIgM – anty-HBc- anty HBs+ Wzór serologiczny interpretacja HBsAg+ HBeAg+ anty-HBc IgM+ ostre wzw B, okres wczesny Wzór serologiczny interpretacja HBsAg+ HBeAg+ anty-HBc IgM+ ostre wzw B, okres wczesny HBsAg+ HBeAg+ anty-HBc IgM - nosiciel HBsAg, wysoka zakażność Wzór serologiczny interpretacja HBsAg+ HBeAg+ anty-HBc IgM+ ostre wzw B, okres wczesny HBsAg+ HBeAg+ anty-HBc IgM - nosiciel HBsAg, wysoka zakażność HBsAg+ HBeAganty-HBc IgM+ ostre wzw B, okres póżny Wzór serologiczny interpretacja HBsAg+ HBeAg+ anty-HBc IgM+ ostre wzw B, okres wczesny HBsAg+ HBeAg+ anty-HBc IgM - nosiciel HBsAg, wysoka zakażność HBsAg+ HBeAganty-HBcIgM+ ostre wzw B, okres póżny HBsAg+ HBeAganty-HBc IgM- nosiciel HBsAg, niska zakażność Wzór serologiczny interpretacja HBsAg+ HBeAg+ anty-HBc IgM+ ostre wzw B, okres wczesny HBsAg+ HBeAg+ anty-HBc IgM - nosiciel HBsAg, wysoka zakażność HBsAg+ HBeAganty-HBcIgM+ ostre wzw B, okres póżny HBsAg+ HBeAganty-HBcIgM- nosiciel HBsAg, niska zakażność HBsAganty-HBc IgM + ostre wzw B, okres póżny Wzór serologiczny HBsAganty-HBc IgM – anty-HBc+ anty HBs- interpretacja przebyte wzw B, bez anty HBs, albo nosiciel HBs Wzór serologiczny interpretacja HBsAganty-HBc IgM – anty-HBc+ anty HBs- przebyte wzw B, bez anty HBs, albo nosiciel HBs HBsAganty-HBc IgM – anty-HBc+ anty HBs+ przebyte wzw B. odporność Wzór serologiczny interpretacja HBsAganty-HBc IgM – anty-HBc+ anty HBs- przebyte wzw B, bez anty HBs, albo nosiciel HBs (niskie miano antygenu) HBsAganty-HBc IgM – anty-HBc+ anty HBs+ przebyte wzw B. odporność HBsAganty-HBc IgM – anty-HBcanty HBs+ osoba zaszczepiona anty HBV