RACHUNEK KOSZTÓW PODRÓ*Y

Załącznik do Zarz. Nr 31/14/15
RACHUNEK KOSZTÓW PODRÓŻY
do umowy z dnia .........................................
dla ............................................................................................................ do ..................................................
imię i nazwisko
miejscowość
na czas od ........................... do ............................ w celu ..............................................................................
.................................................................................... sfinansowanej z ....................................................... ..
źródło finansowania
WYJAZD
miejscowość
PRZYJAZD
data
miejscowość
godz.
data
godz.
Środki
lokom.
Koszty przejazdu
zł
gr
RAZEM:
Rachunek sprawdzono pod względem:
merytorycznym
formalnym i rachunkowym
………… ..………….……
(data)
(podpis)
…….…
………….…….
(data)
(podpis)
Zatwierdzono na zł: …………… słownie zł: ….…..……....
……………………………………………………………...
……………………………………………………………..
Ryczałty za dojazdy
Razem przejazdy, dojazdy
Diety
Noclegi wg rachunków
Noclegi - ryczałt
Inne wydatki wg załączn.
Ogółem zł.:
Słownie zł.: .......................................................................
(data i podpisy zatwierdzających)
Kwituję odbiór zł: …………… słownie zł: ………………..
……………………………………………………………....
……………
(data)
………………………………..
(podpis)
Załączam
Pobrano
zaliczkę:
………. do wypłaty/
dowodów
zwrotu
Niniejszy rachunek przedkładam
……….…
…………………………....
(data)
(podpis)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Proszę o wypłacenie zaliczki w kwocie zł ................................... słownie zł ...........................................................
Na pokrycie wydatków w związku z wyjazdem – Umowa ................................................................................... .
.........................................
podpis wyjeżdżającego
Zatwierdzono na zł ..................................... słownie zł ............................................................................................
.........................................
podpis zatwierdzającego
Zaliczkę w kwocie zł ................... słownie zł ..................................................................................................
otrzymałem i zobowiązuje się rozliczyć z niej w terminie 7 dni po zakończonej podróży.
..........................................
data i podpis wyjeżdżającego