AD 0017_Opis badania USG w ci

ADMED 0017 - OFFSET
(pieczęć zakładu leczniczego)
OPIS BADANIA USG CIĄŻY 11-13+6 T.C. wg PTG
CRL 45 - 84 mm
Imię i nazwisko
Miejscowość
PESEL
Wiek
Diagnoza
Liczba pęcherzyków ciążowych w jamie macicy:
Data
Typ aparatu
Typ badania: TA/TV
Częstotliwość głowicy:
3.0
3.5
5.0
7.5
9.0
10.0 MHz
FHR: tak / nie
CRL:
BPD:
Ocena anatomii płodu:
Czaszka (kształt), sierp mózgu, sploty naczyniówkowe komór bocznych:
Ściany powłok jamy brzusznej, uwzględniając fizjologiczną przepuklinę pępkową:
Żołądek: tak / nie
Serce płodu: lokalizacja i czynność serca: tak / nie
Pęcherz moczowy: tak / nie
Kręgosłup:
Kończyny górne i dolne:
Ocena kosmówki:
Ocena przezierności karkowej NT :
Ocena kości nosowej NB: tak / nie
Długość:
mm
mm
Wnioski:
MED
Kompleksowe Zaopatrzenie Gabinetów Lekarskich
tel. 62 751 24 02, 792 863 760, -761, -762, -763; fax 62 751 24 02
www.admed.org.pl zamówienia: [email protected]
tka lekarza)