Wpływ zakażenia cytomegalowirusem na stan słuchu u

Wpływ zakażenia cytomegalowirusem na stan słuchu u dzieci
The influence of cytomegalovirus infection on the hearing status in children
Dorota Sułat-Syncerek, Jolanta Sobolewsk-Dryjańska, Małgorzata Śmiechura, Tomasz Gęsicki,
Wiesław Konopka, Teresa Woźniakowska-Gęsicka
STRESZCZENIE
Wstęp: Uszkodzenie słuchu jest następstwem wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii
(CMV), dotyczy około 10‒15% wszystkich zakażonych i około 30‒60% dzieci z objawową
postacią zakażenia. W przebiegu wrodzonej infekcji CMV niedosłuch może ujawnić się od
urodzenia lub w pierwszym roku życia. Niedosłuch może być jedno- lub obustronny, jego stopień
jest różny - od średniego do głębokiego, z ubytkiem słuchu dla wysokich częstotliwości, o
przebiegu zmiennym, jak również stopniowo pogarszającym się.
Celem pracy była ocena słuchu u dzieci z zakażeniem cytomegalowirusem.
Materiał i metody: Badaniem objęto grupę 25 dzieci z zakażeniem wirusem cytomegalii
rozpoznanym w oparciu o badania serologiczne, badania materiału genetycznego wirusa we krwi
i moczu metodą PCR. U 18 dzieci rozpoznano wrodzone, u 7 ‒ nabyte zakażenie CMV. U
wszystkich przeprowadzono badanie pediatryczne, laryngologiczne celem wykluczenia
nieprawidłowości w zakresie uszu, nos, gardła. Wykonano audiologiczną ocenę słuchu z
zastosowaniem audiometrii tonalnej progowej, rejestracji ABR (Auditory Brainstem Response),
TEOAE (Transiently Evoked Otoacoustic Emisions) i audiometrii impedancyjnej.
Wyniki: W grupie dzieci z wrodzoną cytomegalią u 10 dzieci stwierdzono obustronny
niedosłuch odbiorczy. Były to dzieci obciążone opóźnieniem rozwoju psychoruchowego i
zmianami w OUN, u pięciorga dzieci nie stwierdzono ubytku słuchu pomimo objawów
cytomegalii ze strony innych narządów. U wszystkich dzieci z nabytym zakażenie CMV słuch
był prawidłowy.
Wnioski: Wrodzone zakażenie CMV wpływa uszkadzająco na stan słuchu. U dzieci z wrodzoną i
nabytą cytomegalią konieczna jest opieka audiologiczna do czasu zakończenia okresu rozwoju
mowy, ponieważ uszkodzenie słuchu może wystąpić w późniejszym okresie również u dzieci z
bezobjawowym zakażeniem (wrodzonym i nabytym).
Słowa kluczowe: utrata słuchu, cytomegalowirus, dzieci
ABSTRACT
Introduction: Hearing loss is a frequent complication of congenital infection with
cytomegalovirus (CMV), present in approximately 10‒15%, and about 30‒60% of all infected,
and children with symptomatic form of infection, respectively. Hypoacusis in the course of
congenital CMV infection may be uni-, and bilateral, with symptoms occurring immediately after
birth, or in the first year of living. The degree of hearing loss is various, ranging from medium to
severe, with impairment in high frequencies, its course being variable or gradually worsening.
The aim of the study was evaluation of hearing among children with cytomegalovirus infection.
Materials and methods: The study involved a group of 25 children with cytomegalovirus
infection diagnosed by serologic tests and PCR analysis of viral genetic material in blood and
urine. In 18 and 7 children, congenital and acquired CMV infection was diagnosed, respectively.
All children underwent pediatric
and laryngological examination aimed at excluding any
abnormalities involving ears, nose, pharynx. Audiometric evaluation consisted on pure-tone
threshold audiometry, ABR (Auditory Brainstem Response), transiently evoked otoacoustic
emissions ( TEOAE) and impedance audiometry.
Results: In 10 children with congenital CMV infection bilateral, diagnosed bilateral
sensorineural hearing loss were diagnosed. There were children with retarded psychomotor
development, lesions in central nervous system (CNS). In 5 children there was no hearing
impairment in spite of CMV infection symptoms from other organs. In all children with CMV
infection acquired after birth the hearing was normal.
Conclusions: The congenital CMV infection affects hearing negatively. Audiological care is
recommended in all children with congenital and acquired cytomegalovirus infection until the
end of speech development period, since hearing loss may also occur in asymptomatic infection
(congenital and acquired).
Key words: Hearing loss, Cytomegalovirus, Children