Oświadczenie o procentowym udziale autorów publikacji naukowej

Olsztyn, ……………………….
Oświadczenie o procentowym udziale autorów publikacji naukowej/monografii naukowej/rozdziału
w monografii naukowej/etc*
…………………………………………………………………………………………………
…………..…………………………………………………………………..…………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………
(tytuł publikacji naukowej/monografii naukowej/rozdziału w monografii naukowej/etc.)
………………………………………………………………………………………….……
(data publikacji)
Udział procentowy poszczególnych autorów w publikacji:
Lp.
Nazwisko i imię
współautora
Afiliacja
Udział
procentowy
1
2
3
4
5
6
* właściwe podkreślić lub wpisać dany rodzaj pracy naukowej wieloautorskiej
Potwierdzam
prawdziwość danych –
czytelny podpis
współautora