oswidczenia
advertisement
……………………………………….. Imię i Nazwisko rodzica/opiekuna ……………………………………….. Adres zamieszkania Oświadczenie Świadom/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego , oświadczenia1 oświadczam że …………………………………………………………………………………………………... ( Imię i nazwisko kandydata) wychowuje się w rodzinie wielodzietnej, w której wychowuje się …….( troje , czworo, pięcioro….) dzieci i spełnia kryterium wielodzietności rodziny, o którym mowa w art. 131 ust 2ustawy z dnia 14 grudnia 2016r. - Prawo oświatowe (Dz. U. z 2017r. poz. 59) ……………………… ( Data) ……………………………………....................... Czytelny podpis osoby składającej oświadczenie Podane dane osobowe podlegają ochronie zgodnie z ustawą z 29 października 1997 r. o ochronie danych osobowych / Dz.U. z 2002 Nr 101 poz. 926 j.t. z późn. zm./ Zgodnie z Art. 20t ust. 6 ustawy o systemie oświaty, oświadczenia wymagane, jako potwierdzające spełniania przez kandydata kryteriów rekrutacyjnych składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający jest zobowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. 1 ……………………………………….. Imię i Nazwisko rodzica/ opiekuna ……………………………………….. Adres zamieszkania Oświadczenie Świadom/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia2, oświadczam że …………………………………………………………………………………………………... ( Imię i nazwisko kandydata) wychowuje samotnie, jako( panna, kawaler, wdowa, wdowiec, osoba pozostająca w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osoba rozwiedziona) i nie wychowuję żadnego dziecka z jego rodzicem i spełniam kryterium samotnego wychowywania, o którym mowa w art. 131 ust 2ustawy z dnia 14 grudnia 2016r. - Prawo oświatowe (Dz. U. z 2017r. poz. 59) ……………………… ( Data) ……………………………………....................... Czytelny podpis osoby składającej oświadczenie Podane dane osobowe podlegają ochronie zgodnie z ustawą z 29 października 1997 r. o ochronie danych osobowych / Dz.U. z 2002 Nr 101 poz. 926 j.t. z późn. zm./ Zgodnie z Art. 20t ust. 6 ustawy o systemie oświaty, oświadczenia wymagane, jako potwierdzające spełniania przez kandydata kryteriów rekrutacyjnych składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający jest zobowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. 2