OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisany/a ............................................................................................................. (imię/imiona i nazwisko) legitymujący/a się dowodem osobistym seria .............. Nr .................................................. zamieszkały/a ........................................................................................................................ (adres zamieszkania) zatrudniony/a na stanowisku ................................................................................................. (podać zawód wykonywany) świadomy odpowiedzialności karnej, oświadczam, że nie jest prowadzone przeciwko mnie postępowanie o przestępstwo ścigane z oskarżenia publicznego lub przestępstwo skarbowe. ............................................................ (miejscowość i data) .................................................................... (czytelny podpis) OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisany/a ............................................................................................................. (imię/imiona i nazwisko) legitymujący/a się dowodem osobistym seria .............. Nr .................................................. zamieszkały/a ........................................................................................................................ (adres zamieszkania) zatrudniony/a na stanowisku ................................................................................................. (podać zawód wykonywany) świadomy odpowiedzialności karnej, oświadczam, że nie jestem lub nie byłem/am pozbawiony/a władzy rodzicielskiej, a także, że władza rodzicielska nie została mi ograniczona ani zawieszona. ............................................................ (miejscowość i data) .................................................................... (czytelny podpis)