Dokument ACC,AHA z 2006
advertisement
NABYTA STENOZA ZASTAWKI AORTALNEJ Dokument ACC,AHA z 2006 slajdy wykonał lek. med. Dariusz Kuleszo Skróty: Ao – aorta AF – atrial fibrillation – migotanie przedsionków serca AVA – aortic valve area – powierzchnia skurczowa zastawki aortalnej AVR – aortic valve replacement – implantacja sztucznej zastawki aortalnej CABG – coronary artery bypass graft surgery – pomostowanie tętnic wieńcowych CC – cardiac catheterization – cewnikowanie serca EF LV – ejection fraction left ventricular – frakcja wyrzutowa lewej komory serca Grad. śr. ZA – średni gradient ciśnień skurczowy przez zastawkę aortalną IEK – inhibitory enzymu konwertującego IZW – infekcyjne zapalenie wsierdzia LVSD – left ventricular systolic dysfunction – dysfunkcja skurczowa lewej komory serca MVO – mitral valve operation – operacja zastawki mitralnej PABV – percutaneous aortic balloon valvotomy – przezskórna walwotomia balonowa zastawki aortalnej TTE – transtoracal echocardiography – echokardiografia przezklatkowa V max ZA – maksymalna prędkość przepływu skurczowego krwi przez zastawkę aortalną ZA – zastawka aortalna Dokument ACC,AHA z 2006 Nabyta organiczna stenoza ZA brak objawów podmiotowych Bad. kliniczne co 12 m-cy Dokument ACC,AHA z 2006 Nabyta organiczna stenoza ZA objawy podmiotowe brak objawów podmiotowych Ekg próba wysiłkowa ( III ) Ekg próba wysiłkowa ( IIb ) Dokument ACC,AHA z 2006 Podejrzenie nabytej organicznej stenozy ZA ( objawy przedmiotowe ) TTE spoczynkowe (I) Dokument ACC,AHA z 2006 Nabyta organiczna stenoza ZA zmiana obrazu klinicznego TTE spoczynkowe (I) Dokument ACC,AHA z 2006 Nabyta organiczna ciężka stenoza ZA brak objawów podmiotowych TTE spoczynkowe co 12 m-cy (I) Dokument ACC,AHA z 2006 Nabyta organiczna umiarkowana stenoza ZA brak objawów podmiotowych TTE spoczynkowe co 1-2 lata (I) Dokument ACC,AHA z 2006 Nabyta organiczna mała stenoza ZA brak objawów podmiotowych TTE spoczynkowe co 3-5 lat (I) Dokument ACC,AHA z 2006 Kobieta ciężarna nabyta organiczna stenoza ZA TTE spoczynkowe (I) Dokument ACC,AHA z 2006 Nabyta organiczna stenoza ZA Grad. śr. ZA < 30 mmHg LVSD TTE z dobutaminą ( IIa ) Dokument ACC,AHA z 2006 Nabyta organiczna stenoza ZA brak objawów podmiotowych objawy podmiotowe niejednoznaczne wyniki badań nieinwazyjnych rozbieżność między wynikami badań nieinwazyjnych i wynikiem badania klinicznego CC spoczynkowe (I) CC spoczynkowe (I) zgodność wyników badań nieinwazyjnych z wynikiem badania klinicznego CC ( III ) CC spoczynkowe ( III ) Dokument ACC,AHA z 2006 Nabyta organiczna stenoza ZA Grad. śr. ZA < 30 mmHg LVSD CC z dobutaminą ( IIa ) Dokument ACC,AHA z 2006 Nabyta organiczna stenoza ZA kwalifikacja do AVR podejrzenie CAD Koronarografia (I) Dokument ACC,AHA z 2006 Nabyta organiczna stenoza ZA kwalifikacja do operacji Rossa niezidentyfikowane miejsce odejścia tętnic wieńcowych pomimo wykonania badań nieinwazyjnych Koronarografia (I) Dokument ACC,AHA z 2006 Nabyta organiczna mała stenoza ZA brak objawów podmiotowych uprawianie sportu wyczynowego Dokument ACC,AHA z 2006 Nabyta organiczna umiarkowana lub ciężka stenoza ZA uprawianie sportu wyczynowego Dokument ACC,AHA z 2006 Nabyta organiczna ciężka stenoza ZA dławica piersiowa p/wskazania do AVR Azotany Dokument ACC,AHA z 2006 Nabyta organiczna ciężka stenoza ZA dławica piersiowa p/wskazania do AVR B-blokery Dokument ACC,AHA z 2006 Nabyta organiczna stenoza ZA AF oporność na kardiowersję Glikozydy naparstnicy Dokument ACC,AHA z 2006 Nabyta organiczna ciężka stenoza ZA objawy zastoju krwi w krążeniu płucnym LVSD p/wskazania do AVR Glikozydy naparstnicy Dokument ACC,AHA z 2006 Nabyta organiczna ciężka stenoza ZA objawy zastoju krwi w krążeniu płucnym p/wskazania do AVR Diuretyk Dokument ACC,AHA z 2006 Nabyta organiczna ciężka stenoza ZA LVSD p/wskazania do AVR IEK Dokument ACC,AHA z 2006 Nabyta organiczna ciężka stenoza ZA obrzęk płuc p/wskazania do AVR Nitroprusydek Na Dokument ACC,AHA z 2006 Reumatyczna stenoza ZA Antybiotyk (I) Dokument ACC,AHA z 2006 Chory z nabytą organiczną AVS zabieg predysponujący do IZW Antybiotyk (I) Dokument ACC,AHA z 2006 Nabyta organiczna ciężka stenoza ZA niestabilność hemodynamiczna oporna na leczenie zachowawcze wysokie ryzyko operacyjne PABV ( IIb) Dokument ACC,AHA z 2006 Nabyta organiczna ciężka stenoza ZA objawy podmiotowe brak objawów podmiotowych ciężka choroba niekardiologiczna choroba niekardiologiczna wymagająca operacji w trybie pilnym PABV ( IIb) PABV ( IIb) Dokument ACC,AHA z 2006 Nabyta organiczna ciężka stenoza ZA objawy podmiotowe AVR (I) Dokument ACC,AHA z 2006 Nabyta organiczna ciężka stenoza ZA brak objawów podmiotowych EF LV < 50% AVR (I) Dokument ACC,AHA z 2006 Nabyta organiczna ciężka stenoza ZA brak objawów podmiotowych EF LV > 50% nieprawidłowa reakcja na wysiłek fizyczny duże prawdopodobieństwo szybkiej progresji możliwość opóżnienia AVR po wystapieniu objawów podmiotowych AVR ( IIb ) AVR ( IIb ) AVR ( IIb ) Dokument ACC,AHA z 2006 Nabyta organiczna skrajnie ciężka stenoza ZA brak objawów podmiotowych EF LV > 50% ryzyko zgonu w czasie AVR < 1% AVR ( IIb) Dokument ACC,AHA z 2006 Chorzy poddawani MVO lub operacji Ao nabyta organiczna umiarkowana stenoza ZA nabyta organiczna ciężka stenoza ZA AVR ( IIa ) AVR (I) Dokument ACC,AHA z 2006 Chorzy poddawani CABG nabyta organiczna mała stenoza ZA nabyta organiczna umiarkowana stenoza ZA nabyta organiczna ciężka stenoza ZA możliwość szybkiej progresji AVR ( IIa ) AVR (I) AVR ( IIb ) Dokument ACC,AHA z 2006