WSTĘPNA KALKULACJA KOSZTÓW DELEGACJI KRAJOWEJ ………………………………….. Imię i nazwisko pracownika ………………………………….. Stanowisko służbowe ………………………………….. Nr Delegacji Lp. Niezbędne koszty 1 Diety pobytowe 2 Przejazd PKP 3 Nocleg 4 Inne wydatki …………………………… data, miejscowość Wartość w złotych …………………………….. podpis pracownika