Dane organizacji

Dolnośląska Federacja Organizacji Pozarządowych:
pl. Solidarności 1/3/5, pok. 515, 53-661 Wrocław, tel./faks (71) 793 23 24
Centrum ds. Katastrof i Klęsk Żywiołowych - „TRATWA”
ul. Henryka Probusa 9/4, 50-242 Wrocław, tel./faks (71) 321 08 71
www.dfop.org.pl
www.tratwa.org
DANE ORGANIZACJI, KTÓRA OTRZYMUJE WSPARCIE W RAMACH EFS
Deklaracja uczestnictwa w projekcie
„Tworzenie Lokalnych Inkubatorów NGO w ramach Dolnośląskiej Sieci Doradztwa Pozarządowego”
Dane podstawowe
Nazwa organizacji
NIP
REGON
Polska Klasyfikacja Działalności (PKD)
Miejscowość
Kod _ _ - _ _ _
Ulica
Nr budynku
Województwo
Powiat
Nr lokalu
Telefon kontaktowy
Adres poczty elektronicznej (e-mail)
Obszar terytorialny działalności organizacji
(zgodnie z zapisami statutu)
Wielkość instytucji (prosimy zakreślić odpowiednie pole w zależności od liczby zatrudnionych
pracowników w organizacji)
 od 2 do 9 pracowników
 od 10 do 49 pracowników
 od 50 do 249 pracowników
 powyżej 249 pracowników
 organizacja nie zatrudnia pracowników
 inne………………………………………………………………………………………………..
Obszar ( należy podać obszar, na którym znajduje się siedziba instytucji)
 miejski (obszar położony w granicach administracyjnych miasta)
 w tym miasta do 25 tys. mieszkańców
 wiejski (teren położony poza granicami administracyjnymi miast, wsie)
...............................................
Miejscowość, data
.…………………………………………………………………
Pieczęć instytucji, podpis osoby upoważnionej
„Tworzenie Lokalnych Inkubatorów NGO w ramach Dolnośląskiej Sieci Doradztwa Pozarządowego”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.