Załącznik Nr 2 do SIWZ - Wzór formularza ofertowego

Załacznik Nr 2 do SIWZ
Wzór
BDG-WZP.261.20.2017
11/GDOŚ/2017
Pieczęć Wykonawcy
Generalna Dyrekcja Ochrony Środowiska
ul. Wawelska 52/54
00-922 Warszawa
FORMULARZ OFERTOWY
DANE WYKONAWCY
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
pełna nazwa Wykonawcy
Adres siedziby Wykonawcy:
_________________________________________________________________________
ulica nr domu
kod pocztowy
miejscowość
_________________________________________________________________________
województwo
powiat
_________________________________________________________________________
telefon
fax
_________________________________________________________________________
adres strony internetowej
e-mail
NIP _____________________________ REGON ________________________________
reprezentowana przez:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
imię/imiona, nazwisko/a i stanowisko/a osoby/osób uprawnionej/ych do reprezentowania
Wykonawcy
Odpowiadając na ogłoszenie o udzielenie zamówienia publicznego na „Świadczenie
gwarancyjnej i pogwarancyjnej obsługi serwisowej urządzeń wielofunkcyjnych oraz
świadczenie usługi wsparcia technicznego dla systemu centralnego wydruku”, zgodnie
z wymaganiami określonymi w SIWZ dla tego postępowania, składam/y niniejszą ofertę.
1|Strona
BDG-WZP.261.20.2017
11/GDOŚ/2017
Załacznik Nr 2 do SIWZ
Wzór
1. Oferuję/my świadczenie usług serwisowych za ceny jednostkowe podane w Formularzu
cenowym, które zsumowane dają łączną kwotę …………………….. zł netto (słownie:
…………………..…………………..…………………..), kwotę ………………………. zł brutto
(słownie: …………………..…………………..…………………..).
2. Oferuję/my świadczenie usługi wsparcia technicznego dla systemu wydruku centralnego
za cenę jednostkową …………………….. zł netto za roboczogodzinę (słownie:
…………………..), powiększoną o podatek od towarów i usług (VAT) w kwocie
………………….. zł (słownie: ………………………..…………………..…………………..)
(stawka ……..%), co daje cenę jednostkową ………………………. zł brutto (słownie:
………………….…………………..…………………...).
3. Oświadczam/y, że ceny brutto podane w ust. 2 oraz ceny jednostkowe brutto podane
w Formularzu cenowym zawierają wszystkie koszty wykonania zamówienia, jakie
poniesie Zamawiający w przypadku wyboru niniejszej oferty.
4. Wykonawca zobowiązuje się/nie zobowiązuje się1 do świadczenia gwarancyjnej
i pogwarancyjnej obsługi serwisowej urządzeń wielofunkcyjnych, zgodnie z zakresem,
o którym mowa w Rozdziale IV ust. 1 pkt 1 – 3 SIWZ, wyłącznie przez osoby zatrudnione
na podstawę umowy o pracę w rozumieniu przepisów Kodeksu pracy.
5. Zgodnie z art. 91 ust. 3a ustawy - Prawo zamówień publicznych oświadczam/y, że2:
‫ ﬦ‬wybór oferty nie będzie prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku
podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług.
‫ ﬦ‬wybór oferty będzie prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku
podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług. Wykonawca
zobowiązany jest wskazać: nazwę (rodzaju) towaru lub usługi, których dostawa lub
świadczenie będzie prowadzić do powstania takiego obowiązku podatkowego oraz
wartość tego towaru lub usługi bez kwoty podatku ……………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..
6. Oświadczam/y, że zapoznałem/łam/liśmy się z SIWZ i nie wnoszę/imy do niej zastrzeżeń
oraz przyjmuję/emy warunki w niej zawarte.
7. W przypadku udzielenia zamówienia zobowiązuję/emy się do zawarcia umowy
w sprawie zamówienia publicznego w miejscu i terminie wskazanym przez
Zamawiającego oraz na warunkach określonych we wzorze umowy w sprawie
zamówienia publicznego stanowiącym Załącznik Nr 1 do SIWZ.
8. Oświadczam/y, że jeżeli w okresie związania ofertą nastąpią jakiekolwiek znaczące
zmiany sytuacji przedstawionej w dokumentach załączonych do oferty, natychmiast
poinformuję/emy o nich Zamawiającego.
9. Oświadczam/y, że jestem/śmy związany/a/i niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu
terminu składania ofert.
1
Niewłaściwe skreślić. Brak skreślenia będzie rozumiany jako nieprzyjęcie zobowiązania umownego do świadczenia
gwarancyjnej i pogwarancyjnej obsługi serwisowej urządzeń wielofunkcyjnych wyłącznie przez osoby zatrudnione
na podstawie umowy o pracę w rozumieniu przepisów Kodeksu pracy.
2
Właściwe zakreślić. Brak zakreślenia będzie rozumiany jako brak powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego
zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług.
2|Strona
BDG-WZP.261.20.2017
11/GDOŚ/2017
Załacznik Nr 2 do SIWZ
Wzór
10. Podwykonawcy:
a. Przedmiot zamówienia zamierzam zrealizować bez udziału* / z udziałem*
podwykonawcy/ów:
Następującym podwykonawcom powierzymy wykonanie następujących części
zamówienia:
Część (zakres) przedmiotu
Nazwa (firma) podwykonawcy
zamówienia powierzony podwykonawcy
Uwaga – Brak wpisu i skreślenia powyżej rozumiany jest, iż przedmiotowe
zamówienie realizowane będzie bez udziału podwykonawców
b. Powołując się na zasoby poniższego podwykonawcy na zasadach określonych
w art. 22a ust. 4 ustawy Prawo zamówień publicznych, powierzymy mu
wykonanie następujących części zamówienia*:
Nazwa (firma) podwykonawcy
Część (zakres) przedmiotu
(innego podmiotu)
zamówienia powierzony podwykonawcy
Uwaga – Brak wypełnienia powyższej tabeli rozumiany jest,
iż przedmiotowe
zamówienie
realizowane
będzie
bez
udziału
podwykonawców, na których zasobach polega Wykonawca w celu wykazania
spełniania warunków udziału w postępowaniu.
11. Oświadczam/y, że Wykonawca: (informacja do celów statystycznych)3:
jest mikroprzedsiębiorcą (przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób
i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR);
jest małym przedsiębiorcą (przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób
i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR);
jest średnim przedsiębiorcą (przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami
ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których
roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie
przekracza 43 milionów EUR);
nie jest mikroprzedsiębiorcą lub małym lub średnim przedsiębiorcą.
12. Niniejszym informuję/emy, że następujące informacje składające się na ofertę, stanowią
tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej
konkurencji i jako takie nie mogą być ogólnie udostępnione4):
1) ____________________________________________________________;
2) ____________________________________________________________.
13. Do oferty załączam/y następujące dokumenty:
1) ____________________________________________________________;
2) ____________________________________________________________;
3) ____________________________________________________________
3
4)
Właściwe zakreślić.
Wykonawca ma obowiązek wykazać, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa.
3|Strona
Załacznik Nr 2 do SIWZ
Wzór
BDG-WZP.261.20.2017
11/GDOŚ/2017
_______________________, _______________________ r.
miejscowość
data
_______________________________
podpis/y osoby/osób upoważnionej/ych do
reprezentowania Wykonawcy
4|Strona