Analiza zaburzeń czynności mioelektrycznej żołądka u

Analiza zaburzeń czynności mioelektrycznej żołądka u
dzieci i młodzieży z kwaśnym refluksem żołądkowoprzełykowym w zależności od stopnia jego nasilenia
Analysis of gastric myoelectrical disorders in children and adolescents
depending on the degree of gastroesophageal acid reflux
Izabela Zielińska, Anna Szaflarska-Popławska, Hanna Zielińska-Duda, Anna
Zawadzka-Gralec
Wstęp. Godnym polecenia nieinwazyjnym badaniem przydatnym w diagnostyce zaburzeń czynnościowych
przewodu pokarmowego, w tym również refluksu żołądkowo-przełykowego, jest badanie elektrogastrograficzne żołądka
(EGG). Cel pracy. Celem pracy była analiza czynności mioelektrycznej żołądka u dzieci i młodzieży z kwaśnym
refluksem żołądkowo--przełykowym w zależności od stopnia jego nasilenia. Pacjenci i metody. Badaniami objęto 130
pacjentów w wieku od 6 do 18 lat diagnozowanych w Klinice Pediatrii, Alergologii i Gastroenterologii z powodu
podejrzenia refluksu żołądkowo--przełykowego. U wszystkich pacjentów wykonano 24-godzinne badanie pH-metryczne
przełyku oraz elektrogastrografię. Na podstawie wyników badania pH-metrycznego pacjentów podzielono na trzy
grupy: Grupa I - bez kwaśnego refluksu żołądkowo-przełykowego, n = 30; Grupa II -z kwaśnym refluksem żołądkowoprzełykowym umiarkowanego stopnia (pH < 4,0 wynosiło 4-10%), n = 60; Grupa III - z kwaśnym refluksem żołądkowoprzełykowym znacznego stopnia (pH < 4,0 wynosiło > 10%), n = 40. Czynność mio elektryczną żołądka badano z
użyciem przezskórnej wielokanałowej elektrogastro-grafii. Sondy umieszczano w standardowych miejscach w rzucie
żołądka prowadząc rejestrację przez 30 minut na czczo i 60 minut po spożyciu standardowego posiłku. Analizie poddano
przed- i poposiłkowe wartości dominującej częstotliwości (DF), dominującej mocy (DP), wartości odsetkowe
normogastrii, bradygastrii, tachygastrii, arytmii, współczynnik niestabilności częstotliwości (DFIC) i mocy (DPIC)
zarejestrowane przez każdą z czterech aktywnych elektrod C1,C2, C3, C4 oraz wartości odsetkowe %SWC dla każdej
pary elektrod. Wyniki. U pacjentów zgrup IIi III w porównaniu z grupą I stwierdzono istotnie statystycznie niższy odsetek
normogastrii w okresie przedposiłkowym rejestrowanych przez elektrodę C3 (odpowiednio 70,05% vs 79,47% i 68,43%
vs 79,47%). Porównując odsetek normogastrii w tym odprowadzeniu w okresie przedposiłkowym w grupach II i III
stwierdzono, że częstość występowania normogastrii w grupie III była istotnie statystycznie niższa niż w grupie II
(odpowiednio 68,43% vs 70,05%). U pacjentów z grup II i III w porównaniu z grupą I stwierdzono istotnie statystycznie
wyższy odsetek arytmii rejestrowanych przez elektrodę C3 zarówno w okresie przedposiłkowym (odpowiednio 25,93%
vs 16,86% i 27,33% vs 16,86%), jak i poposiłkowym (odpowiednio 16,49%vs 10,28% i 19,35% vs 10,28%). Porównując
odsetek arytmii w tym odprowadzeniu w grupach II i III (w zależności od nasilenia kwaśnego refluksu żołądkowoprzełykowego) stwierdzono, że częstość występowania arytmii w grupie III była istotnie statystycznie wyższa niż w
grupie II zarówno w okresie przedposiłkowym (odpowiednio 27,33% versus 25,93%), jak i poposiłkowym
(odpowiednio 19,35% vs 16,49%). Wniosek. Zaburzenia czynności mioelektrycznej żołądka u dzieci i młodzieży z
kwaśnym refluksem żołądkowo-przełykowym pod postacią zwiększenia odsetka arytmii w okolicy okołowpustowej
zależą od stopnia nasilenia kwaśnego refluksu żołądkowo-przełykowego.
3
Background. Electrogastrography (EGG) is an uninvasive diagnostic tool recommended for use in diagnosing
functional disorders of the digestive tract and gastrooesophageal reflux. The aim of the study was to analyze gastric
myoelectrical activity in children and adolescents depending on the degree of gastrooesophageal acid reflux. Material
and methods. 130 children and adolescents aged 6 to 18 years were examined at the Clinic of Pediatrics, Allergology
and Gastroentero-logy due to suspicion gastrooesophageal reflux. In all patients 24-hour pH-metry and
electrogastrography. The patients were divided into three groups on basis of the results ofpH-metry. Group I, without
gastrooesophageal acid reflux, n = 30. Group II, with gastrooesophageal acid reflux moderate marked (pH < 4.0 from 4
to 10%), n = 60. Group III, gastrooesophageal acid reflux (pH < 4.0 from 4 > 10%), n = 40. Gastric myoelectrical
activity was performed using multichannel electrogastrography. EGG electrodes were fixed on the subject's abdomen in
standard places. Fasting EGG was recorded for 30 minutes followed by one hour postprandial recording after ingestion of
a standard meal. The EGG analysis included: dominant frequency (DF), power of the dominant frequency (DP),
percentage of normal, bradygastria, tachygastria, arrhythmia, dominant frequency instability coefficient (DFIC),
dominant power instability coefficient (DPIC) recorded from each of four channels C1, C2, C3, C4 and average
percentage slow wave coupling %SWC among channels. Results. In comparison with patients in group II and III, group
I patients demonstrated a significantly lower percentage of preprandial normogastria frequency in C3 were recorded
(70.05% vs 79.47% and 68.43% vs 79.47%). In comparison with patients of group II, in group III a significantly lower
percentage ofpreprandial normogastria frequency was recorded in C3 (68.43% vs 70.05%). In comparison with patients
of group II and III, these in group had a significantly higher percentage of preprandial arrhythmia frequency in C3 (25.93%
vs 16.86% and 27.33% vs 16.86%) and postprandial (16.49% vs 10.28% and 19.35% vs 10.28%). In comparison with
patients of group II, group III patients had a significantly higher percentage ofpreprandial arrhythmia frequency in C3
(27.33% vs 25.93%) and postprandial in C3 (19.35% vs 16.49%) depending on the degree of gastrooesophageal acid
reflux. Conclusion. Gastric myoelectrical disorders like arrhythmia of the cardia region in children and adolescents with
gastrooesophageal acid reflux depend on the degree gastrooesophageal acid reflux.