formularza zgłoszeniowego

Komisja ds. autyzmu Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego oraz Uniwersytet SWPS
zapraszają na III sympozjum z cyklu: Autyzm dziecięcy – zaburzenie wielodyscyplinarne
23 czerwca 2016 w auli N310 Uniwersytetu SWPS w Warszawie (ul. Chodakowska 19/31)
Karta zgłoszeniowa
Nazwisko i imię
Aktywność związana z obszarem autyzmu
(np. rodzic, lek. pediatra, student)
Adres email do kontaktu
Wyrażam zgodę na przesyłanie informacji o
wydarzeniach związanych z tematyką autyzmu
organizowanych przez Uniwersytet SWPS, Komisję ds.
autyzmu Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego
oraz organizacje macierzyste członków Komisji ds.
autyzmu PTP (proszę usunąć niewłaściwą odpowiedź)
Skąd dowiedział/a się Pan/i o wydarzeniu
TAK
Aby wziąć udział w sympozjum zapisany plik należy odesłać na adres e-mail:
[email protected]
Otrzymają Państwo e-mail z potwierdzeniem otrzymania zgłoszenia.
NIE