Membrane sweep and induction POLISH.indd

Polish
Membrane sweeping and induction of labour
Masaż szyjki
macicy i
wywoływanie
porodu
01935 384 350
yeovilhospital.nhs.uk
Wywoływanie porodu jest zazwyczaj ustalane 13 dni po
planowanym terminie porodu. Lekarz może zadecydować o
wcześniejszym terminie wywoływania porodu wyłącznie ze
względów medycznych.
Prosimy o kontakt telefoniczny z Oddziałem Porodowym (ang.
Labour Ward) pod nr telefonu 01935 384 350 i rozmowę z
koordynatorem ds. położnictwa (ang. Maternity Coordinator) o
godz. 9:00 w dniu planowanego wywoływania porodu.
Data: ........................................................
Dlaczego zaoferowano mi wywoływanie porodu?
U większości kobiet poród rozpoczyna się spontanicznie
pomiędzy 37. a 42. tygodniem ciąży. Wywoływanie porodu
to interwencja, która zwiększa ryzyko powikłań i konieczności
przeprowadzenia cesarskiego cięcia. Wywoływanie porodu
oferujemy kobietom, u których poród nie rozpoczął się po 40.
tygodniach i 13 dniach.
Brak jest przekonywujących dowodów, które potwierdzałyby, że
wydłużony okres ciąży zagraża życiu i zdrowiu matki lub dziecka.
Niektóre ciąże mogą być bardziej zagrożone od innych, jednak
w chwili obecnej nie ma możliwości zbadania i wskazania, które
z nich są bardziej zagrożone. W związku z tym wszystkie szpitale
oferują wywoływanie porodu w okresie 40+14. W tym szpitalu
wywoływanie porodu oferowane jest w terminie 40+13.
Lekarz prowadzący może podjąć decyzję o wcześniejszym
terminie indukcji porodu, jeśli stwierdzi, że może to być
korzystne ze względu na stan zdrowia matki i jej dziecka. Takie
sytuacje dotyczą na przykład kobiet z cukrzycą lub ze stanem
przedrzucawkowym lub jeśli istnieją obawy o rozwój dziecka.
Jakie kroki należy podjąć po ustaleniu daty?
Położna lub lekarz ustali zalecaną datę wywoływania porodu.
O godz. 9:00 w dniu planowanej indukcji porodu, prosimy o
kontakt telefoniczny z Oddziałem Porodowym (ang. Labour
Ward) w celu ustalenia godziny przyjęcia do szpitala.
Co zrobić, jeśli na Oddziale Położniczym
(ang. Maternity Unit) nie będzie wolnych miejsc?
Zdarza się, że na Oddział Położniczy przyjęto bardzo wiele
pacjentek i wywołanie porodu w zaplanowanym terminie
może się nie odbyć ze względów bezpieczeństwa. W rezultacie
zaplanowana interwencja może zostać opóźniona o kilka godzin
bądź też o jeden dzień lub kilka dni.
Chociaż rozumiemy, że taka sytuacja może być frustrująca,
prosimy pamiętać, że termin indukcji porodu przekładamy
wyłącznie ze względu na bezpieczeństwo matki i dziecka.
W przypadku opóźnienia matka może zostać poproszona o
przybycie do szpitala w celu monitorowania bicia serca dziecka.
Jak długo może trwać wywoływanie porodu?
Czas trwania wywoływania porodu to kwestia indywidualna i
zależy od przygotowania organizmu pacjentki na poród oraz
reakcji jej organizmu na wybraną metodę indukcji porodu.
Czasami wymaga się, aby pacjentka odpoczęła pomiędzy
zastosowaniem różnych metod indukcji porodu, co wiąże się z
dłuższą hospitalizacją. Prosimy więc przynieść do szpitala rzeczy
osobiste, które umilą spędzanie czasu w szpitalu. Nasz szpital
oferuje dostęp do darmowej sieci Wi-Fi, można więc przynieść ze
sobą laptop lub tablet.
Wywoływanie porodów o niskim stopniu ryzyka odbywa się
na oddziale Freya Ward, a porody o wysokim stopniu ryzyka
na oddziale Labour Ward. Partnerzy pacjentek lub inne osoby
towarzyszące mogą pozostać wraz z pacjentką podczas
wywoływania porodu oraz podczas samego porodu i narodzin
dziecka.
W jaki sposób wywoływany jest poród?
Istnieje kilka metod wywoływania porodu. Pacjentce zostanie
zaoferowana metoda dobrana do jej indywidualnej sytuacji.
Masaż szyjki macicy
Masaż szyjki macicy może zwiększyć prawdopodobieństwo
rozpoczęcia naturalnego porodu w ciągu 48 godzin od
zastosowania tej metody.
Masaż szyjki macicy jest oferowany w 41. tygodniu oraz
po upływie 10 dni od planowanego terminu porodu (ciąży
donoszonej). Procedura polega na przeprowadzeniu przez
położną lub lekarza badania pochwy i umieszczeniu palca
w szyjce macicy i wykonywaniu rozległych okrężnych ruchów
przez około 60 sekund, które mają na celu oddzielenie
pęcherza płodowego od ścian macicy. Zabieg może być dość
nieprzyjemny, mogą wystąpić upławy krwi i śluzu oraz późniejszy
ból podobny do bólu podczas miesiączki.
Nie zwiększy to ryzyka wystąpienia zakażenia, pod warunkiem,
że pęcherz płodowy zostanie nienaruszony. Jeśli zaistnieje
podejrzenie, że pęcherz płodowy pękł, prosimy powiadomić o
tym położną lub lekarza.
Stosowanie prostaglandyn
Prostaglandyny to leki, które pomagają w indukcji porodu
poprzez pobudzanie szyjki macicy, jej zmiękczenia i skrócenia
(przyspieszają dojrzewanie szyjki macicy). Prostaglandyny
mogą zostać podane w postaci żelu lub krążka macicznego.
Leki podawane są w szpitalu. Lekarz prowadzący wybierze
najbardziej odpowiednią z metod w zależności od
indywidualnych potrzeb pacjentki.
Krążek maciczny umieszczany jest w górnej części pochwy i
pozostaje na miejscu przez maksymalnie 24 godziny do czasu
pojawienia się skurczów. Krążek maciczny zawiera wyższą dawkę
leku niż żel, jednakże substancja czynna uwalniana jest wolniej
przez dłuższy czas. Żel można wprowadzać co sześć godzin.
Maksymalnie można zastosować cztery dawki.
Przed podaniem prostaglandyn położna będzie monitorowała
bicie serca dziecka za pomocą monitora płodu przez 30 minut, a
następnie dziecko będzie monitorowane przez kolejne 30 do 60
minut po podaniu prostaglandyn.
Nie ma dowodów potwierdzających, że wymuszona akcja
porodowa jest bardziej bolesna niż poród rozpoczęty naturalnie.
Prostaglandyny mogą jednak powodować ból w pochwie oraz
bolesne skurcze macicy, które nie są skurczami porodowymi.
Pacjentki mogą w tym czasie przyjmować środki przeciwbólowe.
Bardzo rzadko zdarza się, że prostaglandyny powodują zbyt
silne skurcze macicy, które mogłyby wpływać na bicie serca
dziecka. W takim przypadku prostaglandynę można usunąć i
podać inne leki powodujące rozluźnienie macicy.
Amniotomia (ARM)
Jeśli wody płodowe jeszcze nie odeszły, można zalecić
przeprowadzenie zabiegu zwanego amniotomią (ARM), który
polega na przeprowadzeniu badania pochwy i delikatnym
nakłuciu pęcherza płodowego za pomocą cienkiego amniotomu
w celu uwolnienia wód płodowych.
Stosowanie oksytocyny (Syntocinon)
Syntocinon to lek podawany w szpitalu na oddziale Labour
Ward po rozwarciu szyjki macicy i odejściu wód płodowych.
Lek wprowadza się do krwiobiegu poprzez kroplówkę do
żyły naramiennej. Mechanizm działania leku polega na
zapoczątkowaniu i wzmacnianiu skurczów. Wymagana dawka
dobierana jest indywidualnie w celu zapewnienia regularności
występowania skurczy.
Podczas podawania leku Syntocinon dziecko będzie stale
monitorowane. W związku z tym matka będzie miała
ograniczoną zdolność poruszania się. Personel szpitalny
postara się zapewnić pacjentce komfortową pozycję, która
wspomagałaby postęp akcji porodowej. Jeśli do indukcji porodu
zalecono zastosowanie leku Syntocinon, pacjentka nie będzie
mogła skorzystać z porodu w basenie porodowym.
W rzadkich przypadkach zdarza się, że oksytocyna powoduje
zbyt silne skurcze macicy, które mogą wpływać na bicie
serca dziecka. W takim przypadku (pacjentka może zostać
poproszona o położenie się na boku) dawka oksytocyny
zostanie zmniejszona lub jej podawanie zostanie całkowicie
wstrzymane w celu zmniejszenia skurczy. Pacjentce może również
zostać podany inny lek, który będzie zapobiegał działaniu leku
Syntocinon i przyczyni się do rozluźnienia macicy.
Lekarz prowadzący lub położna szczegółowo wyjaśnią i omówią
tę opcje z pacjentką przed podjęciem jakichkolwiek działań.
Czy można nie wyrazić zgody na indukcję porodu?
Jeśli pacjentka nie będzie życzyła sobie wywoływania porodu,
będzie mogła omówić swoje opcje porodu z położną lub
lekarzem prowadzącym. Proponujemy wtedy monitorowanie
serca dziecka od 42. tygodnia ciąży i przeprowadzanie badań
USG w celu kontroli rozwoju dziecka i objętości wód płodowych.
Pacjentka może zmienić zdanie w dowolnym momencie.
W polu poniżej prosimy wpisać wszelkie swoje pytania:
If you would like this leaflet in another
format or in a different language,
please ask a member of staff.
Ref: 14-15-114 POLISH
Review: 09/17