Kaniula donosowa wysokiego przepływu dla dzieci

Kaniula donosowa wysokiego
przepływu dla dzieci
PRZEWODNIK KIESZONKOWY VAPOTHERM
Wybór pacjenta
Diagnozy
OBJAWY:
DIAGNOZY:
Oznaki i symptomy:
Pacjent wykazuje jeden lub
więcej z następujących objawów:
Zastosowanie Vapotherm
przynosi korzyści przy
następujących dolegliwościach:
• Łagodna do umiarkowanej
niewydolność oddechowa
•Z
espół ostrej niewydolności
oddechowej (ARDS)
• Hipoksemia
• Wirusowe zapalenie oskrzelików
• Hiperkapnia
• Zapalenie płuc
• Przyspieszenie oddechu
• Ostre objawy astmy
• Wykorzystanie
dodatkowych mięśni
•W
rodzone wady serca (CHD)
• Chrypa
• Rozszerzanie nozdrzy
•D
ysplazja oskrzelowo-płucna
(BPD)
• Łagodny bezdech i bradykardia
(u noworodków)
•O
dłączenie od mechanicznej
wentylacji
•P
rzetrwałe nadciśnienie płucne
•O
dłączenie od nieinwazyjnej
wentylacji
1
Przewodnik kieszonkowy Vapotherm PICU
Wybór przepływu i kaniuli Vapotherm
MOCOWANIE KANIULI:
• Sprawdzić, czy nie blokuje się ponad 50% wewnętrznej średnicy każdego nozdrza.
• Wtyki kaniuli powinny być wystarczająco szerokie, aby nie „szczypnąć‟ przegrody
nosowej (ryzyko powstania nadżerki).
• Kaniula typu SOLO jest to kaniula z pojedynczym wtykiem, którą można zastosować
u noworodków i niemowląt. Model z jednym wtykiem gwarantuje mniej niż 50% blokady
nozdrza i jest tak samo efektywny jak kaniula z dwoma wtykami. Pojedynczy wtyk umożliwia
też włożenie rurki NG.
Zakres przepływu
przez kaniulę
OD (średnica zewnętrzna)
końcówki
Dla wcześniaków
1-8 l/min
1,5 mm
Dla noworodków
1-8 l/min
1,5 mm
SOLO (pojedynczy wtyk)
1-8 l/min
1,9 mm
Dla niemowląt
1-8 l/min
1,9 mm
Dla niemowląt, średnia
1-8 l/min
1,9 mm
Wersja pediatryczna, mała
1-20 l/min
1,9 mm
Dla dzieci/dorosłych, mała
5-40 l/min
2,7 mm
Dla dorosłych
5-40 l/min
4,8 mm
Rozmiary kaniuli
WYBÓR PRZEPŁYWU:
Wiek
0 – 30 dni
Masa ciała
Kaniula(-e)
Typowy przepływ początkowy
4-5 l/min
<4 kg
1 mies. – 1 rok
4-10 kg
5-8 l/min
1 – 6 lat
10-20 kg
5-10 l/min
6 – 12 lat
20-40 kg
10-14 l/min
12 – 18 lat
>40 kg
12-16 l/min
Oświadczenie: Zalecane prędkości przepływu oraz ustawienia FiO2 to tylko wskazówki. Rzeczywiste ustawienia należy
ustalić według indywidualnych wymagań pacjenta i na podstawie decyzji lekarza.
ZASTOSOWANIE KANIULI:
• W przypadku Vapotherm Precision Flow zastosowanie mają wyłącznie kaniule Vapotherm
• Wybrać odpowiednią kaniulę w oparciu o powyższą tabelę z rozmiarami
• Podłączyć kaniulę do pacjenta przed zamocowaniem rurki doprowadzającej
• Poczekać, aż system osiągnie stały punkt przed podłączeniem rurki doprowadzającej do kaniuli
• Zakres roboczy Precision Flow jest zablokowany zależnie od wyboru jednorazowego układu
pacjenta (DPC):
– DPC wysokiego przepływu (niebieskie opakowanie): 5-40 l/min
– DPC niskiego przepływu (czerwone opakowanie): 1-8 l/min
Przewodnik kieszonkowy Vapotherm PICU
2
Zastosowanie terapii i konserwacja
OCENA PACJENTA: SpO2 <92% i/lub zwiększony wysiłek podczas oddychania (WOB)*
TEMPERATURA
Uruchomić przepływ
na 5 l/min i zwiększać
o 1 l/min, zgodnie z
wymaganiami WOB
Uruchomić przepływ
na 8 l/min i zwiększać
o 1 l/min, zgodnie z
wymaganiami WOB
6 – 12 lat
Uruchomić przepływ
na 6 l/min i zwiększać
o 1 l/min, zgodnie z
wymaganiami WOB
Uruchomić przepływ
na 10 l/min i zwiększać
o 1-2 l/min, zgodnie z
wymaganiami WOB
12 – 18 lat
1 miesiąc – 1 rok
Ustawić temperaturę
na 36-37°C
1 – 6 lat
0 – 30 dni
PRZEPŁYW
Uruchomić przepływ
na 12 l/min i zwiększać
o 2 l/min, zgodnie z
wymaganiami WOB
Ustawić temperaturę
na 37°C
i zmniejszać wedle preferencji
pacjenta
FiO2
Uruchomić FiO2 na 0,40
i dostosowywać zgodnie z
potrzebami do osiągnięcia
docelowego SpO2
SpO2 >92% tak
samo jak powyżej, jednak
uruchomić FiO2 na 0,21
Uruchomić na 0,60
i dostosowywać zgodnie z
potrzebami do osiągnięcia
docelowego SpO2
SpO2 >92% tak
samo jak wyżej oprócz
początkowego FiO2 na 0,21
*Kontrola pacjentów z siniczą wrodzoną wadą serca powinna uwzględniać cele SpO2 specyficzne dla choroby. Zalecane wskazówki
dotyczące rozpoczęcia FiO2 nie mają zastosowania u pacjentów z sercem o fizjologii pojedynczej komory, leczonych paliatywnie lub
u pacjentów, u których odnotowano niekorzystny spadek naczyniowego oporu płucnego zależny od tlenu.
3
Przewodnik kieszonkowy Vapotherm PICU
Monitorowanie terapii
DOKUMENTACJA
PARAMETRY PACJENTA
Parametry pacjenta:
Dokumentacja:
• Wskaźniki wysiłku podczas
oddychania (WOB)
Pacjent
• SpO2
• Częstość oddechów
• PCO2
• FiO2
• Drożność jamy
nosowo-gardłowej
• Tolerancja karmienia
• Tętno
•W
ysiłek podczas oddychania
(WOB)
• SpO2
Urządzenie
• Prędkość przepływu
• FiO2
• Temperatura
• Poziom wody
• Rozmiar kaniuli
Przewodnik kieszonkowy Vapotherm PICU
4
Odstawianie Vapotherm
OCENA PACJENTA: SpO2 >93% lub w żądanym zakresie i bezwysiłkowe
funkcjonowanie układu oddechowego
1 miesiąc – 1 rok
Jeśli FiO2 ≤ 0,60, prędkość
wypływu może być
zmniejszana o 1-2 l/min
co godzinę
1 – 6 lat
Jeśli FiO2 ≤ 0,60, prędkość
wypływu może być
zmniejszana o 1-2 l/min
co godzinę
6 – 12 lat
Jeśli FiO2 ≤ 0,60, prędkość
wypływu może być
zmniejszana o 1-2 l/min
co godzinę
Jeśli FiO2 ≤ 0,60, prędkość
wypływu może być
zmniejszana o 1-4 l/min
co godzinę
5
TEMPERATURA
FiO2
Jeśli FiO2 ≤ .60, prędkość
wypływu może być
zmniejszana o 1-2 l/min
co godzinę
12 – 18 lat
0 – 30 dni
PRZEPŁYW
Odstawić FiO2 poprzez
zmniejszanie o 2-5%
co 30-60 minut
Ustawić temperaturę
na 36-37°C
lub wg preferencji
pacjenta
Przewodnik kieszonkowy Vapotherm PICU
Odstawić FiO2 poprzez
zmniejszanie o 5-10%
co godzinę
Akcesoria
WYKORZYSTANIE PRODUKTU AEROGEN®
• W urządzeniu Precision Flow możliwe jest użycie adaptera w celu umożliwienia
terapii nebulizatorem. Adapter ten jest przeznaczony specjalnie do użycia
z inhalatorem Aerogen® Aeroneb® solo (AAA-1).
• Adapter nie jest przeznaczony do ciągłego użytkowania i należy go usuwać
po każdym zabiegu.
• Podczas procesu podawania leku ważne jest utrzymanie odpowiedniej
pionowej pozycji adaptera. Vapotherm zaleca utrzymanie urządzenia AAA-1
pod kątem 45º w celu zminimalizowania kondensacji.
WYKORZYSTANIE TLENKU AZOTU
• Technologię Vapotherm zweryfikowano pod kątem zastosowania z INOmax® DS
oraz DSIR (PF-NODPC-LOW 1-8 l/min, PF-NODPC-HIGH 5-40 l/min).
•U
waga: Należy sprawdzić instrukcję użytkowania Ikaria®.
WYKORZYSTANIE PRODUKTU PRECISION FLOW HELIOX®
• Vapotherm oferuje idealne rozwiązanie dogodnego podania mieszaniny
tlenu z helem (Heliox).
• Heliox ma znacznie niższą gęstość niż typowe mieszanki powietrza z tlenem.
• Niższa gęstość gazu redukuje wysiłek podczas oddychania poprzez redukcję
siły koniecznej do przemieszczania się gazu przez drogi oddechowe.
• Heliox zazwyczaj stosowany jest u pacjentów z dolegliwościami powiązanymi
ze zwiększonym oporem w drogach oddechowych, takimi jak zapalenie
oskrzelików, astma, świst krtaniowy powstały po ekstubacji, ucisk dróg
oddechowych, obstrukcje dróg oddechowych pojawiające się wewnątrz
lub na zewnątrz klatki piersiowej.
• Strategie postępowania z Precision Flow Heliox wykorzystują te same
ogólne kliniczne wskazówki dotyczące mieszanek powietrze-tlen, jednak FiO2
należy miareczkować pomiędzy 0,21 a 0,4, ponieważ wyższe stężenie tlenu
(oraz niższe stężenie helu) prowadzi do uzyskania mniejszego efektu klinicznego.
• J ednorazowe układy pacjenta Vapotherm Heliox (DPC)
PFH-DPC-LOW 1-8 l/min
PFH-DPC-HIGH 5-40 l/min
Przewodnik kieszonkowy Vapotherm PICU
6
Vapotherm, Inc. • 22 Industrial Drive • Exeter, NH 03833 • +1 603.658.0011 • www.vtherm.com
MKT-0018 Wer. A