Niepokojące wczesne objawy choroby nowotworowej u dzieci

advertisement
WCZESNE OBJAWY CHOROBY
NOWOTWOROWEJ U DZIECI
Elżbieta Adamkiewicz-Drożyńska
Katedra i Klinika Pediatrii, Hematologii i Onkologii
Początki choroby nowotworowej
u dzieci
Kumulacja wielu zmian genetycznych w
prawidłowych komórkach pod wpływem
różnych czynników fizycznych, chemicznych i
biologicznych
Zmiany genetyczne powstają najczęściej
w okresie płodowym lub wcześniej
w komórkach rozrodczych rodziców
Nowotwory dziecięce
Są rozpoznawane
dorosłych
100 x rzadziej niż u
Są drugą co do częstości przyczyną
śmiertelności dzieci w Polsce
(po wypadkach i urazach)
Wyleczalność > 70% pacjentów
70%
pacjentów
wyleczonych
30 % pacjentów
Wczesne rozpoznanie
zwiększa szansę na wyleczenie !!!
Podział nowotworów
Hematologiczne
choroby
nowotworowe
Białaczki
Chłoniaki
Guzy lite
Łagodne
Złośliwe
Hematologiczne choroby
nowotworowe
Białaczki
Chłoniaki
Rozwijają się
w szpiku lub układzie limfatycznym
Złośliwe guzy lite
Nowotwory, początkowo rozwijają się
w jednym określonym ognisku
– tzw. ognisku pierwotnym,
a dopiero wtórnie następuje rozsiew:
tworzenie przerzutów odległych
i uogólnianie się choroby nowotworowej
Częstość występowania
nowotworów dziecięcych
BIAŁACZKI
35,1 %
NOWOTWORY OUN
29,4 %
CHŁONIAKI
9,8 %
NOWOTWORY NEREK
6,9 %
81,2%
Mięsaki tk. miękkich 5,9
Mięsaki kości
4,2
Siatkówczak
3,3
Nowotw. gonad
2,3
Raki
2,8
Inne rzadkie
18,8%
0,3
Różnice w nowotworach
w zależności od wieku
DZIECI
Początek
Rozrost
Wrażliwość na
leczenie
cytostatykami
Typ nowotworu
Wyleczalność
DOROŚLI
Dolegliwości
minimalne
Często pogorszenie
samopoczucia
Bardzo szybki
Wolniejszy
Duża
Mała
Głównie nowotwory
embrionalne
Często raki
>70%
< 50% 5 letnich
przeżyć
Objawy
choroby nowotworowej u dzieci
• Są często niespecyficzne i naśladują inne
stany chorobowe
• Każdy objaw powtarzający się lub utrzymujący
w czasie o niewyjaśnionej przyczynie wymaga
diagnozy
Objawy które mogą sugerować nowotwór
Bladość skóry, osłabienie
Bóle głowy
Bóle brzucha, powiększenie obwodu brzucha
Bóle kostne, bóle kończyn
Przewlekły kaszel, duszność
Powiększenie węzłów chłonnych
Niebolesne zgrubienie w tkankach miękkich
Bóle pleców, bóle kręgosłupa
Utykanie, zaburzenia czucia, zaburzenia mikcji, defekacji
Inne
Zapalenie opon
mózgowo – rdz.
Inne infekcje
Bóle głowy
Migrena
Guzy
mózgu
Zapalenie
zatok
Bóle głowy
Wymagają diagnostyki onkologicznej jeśli:
Nasilają się w czasie
Pojawiają się dodatkowe objawy jak:
wymioty, zmiana zachowania dziecka, apatia,
pobudliwość
Pojawiają się objawy neurologiczne np.
zaburzenia równowagi, zaburzenia czucia,
widzenia, nadmierny apetyt, nadmierne
pragnienie
Wady nerek
Inne
Powiększenie
obwodu
brzucha,
Bóle brzucha
Wypełniony
pęcherz
moczowy
Guz nerki
Neuroblastoma
Guz wątroby
Białaczka,
Chłoniak
Zaparcia,
wzdęcia
Powiększenie obwodu brzucha,
bóle brzucha
Wymaga diagnostyki – zawsze !!!
Choć nie w każdym przypadku przyczyną jest
nowotwór
Każda stwierdzona przez lekarza
nieprawidłowa masa w jamie brzusznej
wymaga pilnej diagnostyki w ośrodku onkologicznym
Uraz
Inne
Bóle kości
Gorączka
reumatyczna
Nowotwory
kości
Białaczka
Neuroblastoma
Reumatoidalne
zapalenie
stawów
Bóle kości
Objawy które budzą niepokój:
Widoczny guz w łączności z kością
Bóle i ograniczenie ruchomości kończyn
Utykanie
Niechęć do chodzenia
Dodatkowo stany podgorączkowe, gorączka
Guz łagodny
Inne
Niebolesne
zgrubienie
w tkankach
miękkich
Krwiak po
urazie
Mięsaki
Zmiana
wrodzona
Niebolesne zgrubienie
w tkankach miękkich
Zawsze wymaga konsultacji lekarskiej!!!
Wstępna diagnostyka obejmuje wykonanie
USG
Dalsza diagnostyka zależy od wyniku USG
Guz łagodny
Inne
Przewlekły
kaszel,
duszność
Przewlekle
Infekcje
płucne
Guz złośliwy
w śródpiersiu
Astma
Przewlekły kaszel, duszność
• Zawsze wymaga konsultacji lekarskiej
i wykonania rtg klatki piersiowej
• Dalsze badania zależą od wyniku rtg.
Przewlekła
infekcja
Inne
Osłabienie
i bladość
skóry
Kolagenoza
Białaczka
Chłoniak
Zaawansowane
nowotwory
Anemia
Osłabienie, bladość skóry
Zawsze wymaga diagnostyki i wstępnie wykonania
morfologii
Dalsze badania zależą od wyników morfologii
Infekcja w pobliżu
węzła chłonnego
Inne
Powiększenie
węzłów
chłonnych
Reakcja
alergiczna
Chłoniak
Białaczka
Zapalenie
węzłów
chłonnych
Powiększenie węzłów chłonnych
Częsty objaw u dzieci, obecny w większości
stanów zapalnych bakteryjnych i wirusowych
Wymaga diagnostyki onkologicznej gdy:
Zlokalizowane są nad- lub
podobojczykowo
Powiększają się stopniowo
Nie ustępują po leczeniu antybiotykami
Powiększenie jest uogólnione i węzły niebolesne
Guz łagodny
Inne
Bóle pleców
„kręgosłupa”
Krwiak po
urazie
Nowotwór
W obrębie
kręgosłupa/
rdzenia
kręgowego
Deformacja
wrodzona
Bóle pleców, „kręgosłupa”
Zawsze wymagają diagnostyki
lekarskiej i wykonania badań obrazowych
Dalsza diagnostyka zależy
od wyników badania
Choroba
pochodzenia
neurogennego
Uraz
Objawy neurologiczne
(utykanie , zaburzenia
czucia, mikcji, defekacji)
Wady
wrodzone
dróg
moczowych
Nowotwór
kręgosłupa/
rdzenia
kręgowego,
miednicy
Deformacja
wrodzona
Objawy neurologiczne
Zawsze konieczna
konsultacja specjalistyczna
Jakimi metodami leczy się nowotwory
dziecięce?
KOMPLEKSOWO
• Chemioterapia: zastosowanie schematów złożonych z
kilku swoiście działających cytostatyków
• Radioterapia: Naświetlanie promieniowaniem
jonizującym części organizmu zajętej przez nowotwór
• Leczenie chirurgiczne; usuniecie guza nowotworowego
• Megaterapia z przeszczepem szpiku
• Leczenie celowane np. przeciwciała
Jak się leczy nowotwory dziecięce?
Każdy nowotwór ma odrębny schemat
leczenia !!!
Istnieje konieczność ustalenia typu
choroby nowotworowej.
PODSUMOWANIE
Apel Rodziców
Nie lekceważcie żadnych
objawów u dzieci,
które nas – rodziców
niepokoją
Download