II - Biuletyn Informacji Publicznej STAROSTWA POWIATOWEGO w

advertisement
PAŃSTWOWA INSPEKCJA SANITARNA
PAŃSTWOWY POWIATOWY INSPEKTOR SANITARNY
W GOLUBIU-DOBRZYNIU
SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI
PIS W GOLUBIU-DOBRZYNIU
ZA ROK 2005
WRAZ Z OCENĄ SYTUACJI EPIDEMIOLOGICZNEJ
Golub-Dobrzyń
Luty 2006
1
Spis treści:
I. Sytuacja epidemiologiczna w zakresie chorób zakaźnych......................................................3
I.1. Zapobieganie i zwalczanie zakażeń i zachorowań...............................................................3
I.2. Sytuacja epidemiologiczna...................................................................................................4
II. Jakość wody przeznaczonej do spożycia..............................................................................19
III. Zapobiegawczy nadzór sanitarny........................................................................................22
IV. Stan sanitarny obiektów i urządzeń użyteczności publicznej i kąpielisk...........................24
V. Stan sanitarny zakładów opieki zdrowotnej.........................................................................28
VI. Warunki sanitarno-higieniczne środowiska pracy..............................................................31
VII. Warunki sanitarno-higieniczne w szkołach i innych placówkach
oświatowo-wychowawczych...........................................................................................33
VIII. Stan sanitarny obiektów żywności, żywienia i przedmiotów użytku..............................36
IX. Działalność Państwowej Inspekcji Sanitarnej w 2005.......................................................43
X. Podsumowanie i wnioski......................................................................................................44
2
I. Sytuacja epidemiologiczna w zakresie chorób zakaźnych
I.1.Zapobieganie i zwalczanie zakażeń i zachorowań
Na czoło problemów związanych z zapobieganiem i zwalczaniem chorób zakaźnych w
powiecie golubsko-dobrzyńskim wysunęły się takie zachorowania jak: ospa wietrzna,
zapalenie płuc o etiologii zakaźnej, świerzb oraz salmonelozy- zatrucia pokarmowe.
W roku 2005 Powiatowa Stacja Sanitarno Epidemiologiczna w Golubiu-Dobrzyniu
zarejestrowała 3 zbiorowe ogniska zatruć pokarmowych. Wystąpiły one na przyjęciu
rodzinnym, uroczystości weselnej oraz w Przedszkolu Publicznym w Golubiu-Dobrzyniu.
Wzrasta również liczba zgłaszanych przypadków wirusowych i innych określonych
zakażeń jelitowych ( wzrost o 220% z 20 przypadków w 2004 roku do 44 w roku 2005 ).
Wśród chorych 56,82 % stanowią dzieci w wieku do lat 2.. Wzrosła również liczba
przypadków biegunek i zakażeń żołądkowo-jelitowych o prawdopodobnie zakaźnym
pochodzeniu u dzieci do lat 2 ( wzrost o 383% w stosunku do roku ubiegłego).
W dalszym ciągu odnotowujemy zakażenia świerzbem, pomimo licznych działań,
takich jak pogadanki w szkołach, dostarczanie ulotek i emitowanie spotów w telewizji
kablowej. Liczba osób zakażonych świerzbem wynosiła 75. Przyczyn należy się doszukiwać
w pogłębiającej się biedzie mieszkańców powiatu.
4 osoby z tzw. marginesu społecznego, nadużywające alkoholu, mieszkające w złych
warunkach higienicznych, u których stwierdzono świerzb i wszawicę hospitalizowano. Ze
względu na złe warunki higieniczno –sanitarne i zarobaczenie mieszkań tych osób oraz obawę
o rozprzestrzenianie zakażeń podjęto wspólnie z administratorami budynków działania
zmierzające do ich zatrzymania.
Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Golubiu – Dobrzyniu zwrócił się do władz
samorządowych oraz administratorów budynków z poleceniem przeprowadzenia dezynfekcji
pomieszczeń należących do osób zakażonych oraz pomieszczeń innych osób, u których ze
względu na zły stan sanitarny istniało podejrzenie rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych.
Po w/w działaniach PSSE nie otrzymała zgłoszeń zachorowań na świerzb i wszawicę z w/w
środowisk.
Pozytywny fakt to zwiększająca się liczba mieszkańców powiatu zaszczepionych
przeciw grypie– 3,20 % , przeciw odrze śwince i różyczce 12,65% dzieci i młodzieży do lat
18 –tu. Przykład negatywny to pogarszający się stan sanitarny w gospodarstwach domowych
powodujący pojedyncze zachorowania na salmonellozy i biegunki oraz wystąpienie 3 ognisk
zbiorowego zatrucia pokarmowego na naszym terenie.
3
I.2. Sytuacja epidemiologiczna
W roku 2005 w Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej zarejestrowano 2303
przypadki zachorowań, z czego 1202 to grypa ( 52,19% ). W roku 2004 przedstawiało się to
następująco-1442 przypadki, z czego 407 to grypa ( 28,22%). W 2005 roku nastąpiła dalsza
poprawa zgłaszalności chorób podlegających obowiązkowej rejestracji z podległych
placówek służby zdrowia.
Największe współczynniki zapadalności w naszym powiecie w 2005 roku
zarejestrowano w przypadku zachorowań na: ospę wietrzną, zapalenie płuc o etiologii
zakaźnej, świerzb, salmonelozy- zatrucia pokarmowe oraz owsicę.
Sytuacja epidemiologiczna w powiecie golubsko-dobrzyńskim poprawiła się w porównaniu
do 2004 roku w takich jednostkach chorobowych jak:
róża, choroba z Lyme, różyczka, WZW typ B, WZW typ C, świnka, grzybice skóry.
Pogorszenie zaś odnotowano w takich jednostkach chorobowych jak:
salmonelozy- zatrucia pokarmowe, inne bakteryjne zakażenia jelitowe, wirusowe i inne
określone zakażenia jelitowe, biegunka i zapalenie żołądkowo- jelitowe o prawdopodobnie
zakaźnym pochodzeniu u dzieci do lat 2, różyca, szkarlatyna, styczność i narażenie na
wściekliznę/potrzeba szczepień, ospa wietrzna, mononukleoza zakaźna, toksoplazmoza,
świerzb, zatrucie lekami i preparatami farmakologicznymi.
W 2005 roku PSSE w Golubiu-Dobrzyniu nie zarejestrowała zachorowań na:
czerwonkę, odrę, krztusiec, błonicę, tasiemczyce, posocznice, ostre porażenie wiotkie.
Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Golubiu-Dobrzyniu w 2005 roku
zarejestrowała 1 przypadek zgonu z powodu choroby zakaźnej, którego przyczyną było
zapalenie płuc o etiologii zakaźnej. Zgon nastąpił u 79-letniego mężczyzny zamieszkałego na
wsi.
Porównanie liczby zachorowań i współczynników zapadalności w powiecie golubskodobrzyńskim w latach 2005 i 2004 przedstawiają poniższe tabele.
4
Tabela 1
ZACHOROWANIA I WSPÓŁCZYNNIKI ZAPADALNOŚCI W 2005 / 2004 R.
POWIAT: Golub-Dobrzyń
Lp.
1
2
3
4
5
Jednostka chorobowa
Cholera
Dur brzuszny
Dury rzekome A.B.C.
zatrucia pokarmowe
Salmonelozy
zatrucia pozajelitowe
6
Czerwonka bakteryjna (szigeloza)
7
Inne
bakteryjne
zakaż. jelit.
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Inne
bakteryjne
zatrucia
pokarmowe
Współczynnik
zapadalności
2005
2004
Liczba
przypadków
2005
2004
70
27
153,15
Lp.
200
3
31
32
33
34
59,07
Jednostka chorobowa
Błonica
Krztusiec
Szkarlatyna (płonica)
meningokokowe
35
36
ogółem
6
2
13,13
4,38
37
w tym dzieci do lat 2
gronkowcowe
5
2
548,25
243,46
38
39
jadem kiełbasianym
40
Clostridium perfringens
41
inne określone
42
1
2,19
Zapalenie
opon
mózgowych
Zapalenie
mózgu
wywoł. przez Haemophilus
influenzae
in. bakteryjne, określone i
nie określone
wirusowe, przenoszone
przez kleszcze
inne wirusowe, określone
44
20
96,27
43,76
25
11
2741,23
1229,05
46
Biegunka i zapalenie żołądkowo-jelitowe o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu u dzieci do lat 2
23
6
2521,93
670,39
47
48
49
50
51
Róża
52
Ornitozy (zakażenia Chlamydia psittaci)
Jaglica
ogółem
w tym, wrodzona 1
53
54
55
56
57
58
ogółem
59
ogółem
w tym nowe
zachorowania
Nosacizna
Różyca
Leptospiroza
Trąd
Listerioza
29
Tężec
2
1
4,38
2,19
w tym, noworodków 1
30
60
5
6
Współczynnik
zapadalności
2005
2004
15,31
13,13
1
2,19
1
2,19
inne i nie określone
meningokokowe
43
44
45
Bruceloza
7
wywoł. przez Haemophilus
influenzae
in. bakteryjne, określone i
nie określone
wirusowe, określone i nie
określone
nie określone
Pełzakowa czerwonka ostra
Wirusowe i
ogółem
in. określ.
w tym dzieci do lat 2
zakaż. jelit.
Dżuma
Tularemia
Wąglik
Liczba
przypadków
2005
2004
wirusowe, nie określone
poszczepienne
inne i nie określone
ogółem
7
9
15,31
19,69
5
10
10,94
21,89
w tym, po porodzie i w połogu 1
Twardziel
Gorączka powrotna
Choroba z Lyme (krętkowica kleszczowa)
Riketsjozy
dur wysypkowy
gorączka Q
gorączka plamista i inne
riketsjozy
Ostre nagminne porażenie dziecięce
Ostre porażenia wiotkie u dzieci (0 - 14 lat)
choroba JakobaZakażenie
Creutzfeldta
powolnymi
podostre stwardniające
wirusami
zapalenie mózgu
OUN
1
2,19
Lp.
Jednostka chorobowa
Liczba przypadków
2005
61
Wścieklizna
62
Pokąsania osób przez zwierzęta podejrzane o
wścieklizną lub zanieczyszczenie śliną tych
zwierząt, po których podjęto szczepienia
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
Żółta gorączka
Ospa wietrzna
Odra
ogółem
Różyczka
Wirusowe
zapalenie
wątroby
Lp.
Jednostka chorobowa
84
bąblowica
2004
10
7
21,88
15,31
421
179
921,08
391,62
26
47
56,88
102,83
85
86
87
88
89
90
typu A
typu B
2
3
4,38
6,56
91
92
93
typu C
1
3
2,19
6,56
94
typu B+C
95
inne i nieokreślone
której skutkiem są określone
Choroba wywołana przez choroby
której skutkiem są inne stany
ludzki wirus
upośledzenia
nie określona
odporności
(HIV)
Świnka (nagminne zapalenie przyusznicy)
96
79
Grzybice skóry (dermatofitozy)
Zimnica
Toksoplazmoza
9
323
19,69
706,68
w tym, wrodzona 1
ogółem
w tym, wrodzona 1
Zatrucia
naturalne
toksycznymi
substancjami
spożytymi jako
żywność
100 Inne zatrucia
62
67,82
135,65
102
103
8,75
Grypa
ogółem
w tym, dzieci (0 – 14 lat)
grzybami
jagodami, innymi
częściami roślin
164,09
137,83
407
144
890,45
1790,15
2
4,38
in. subst. szkodliwymi jako pokarm
alkoholem
innymi subst. zazwyczaj nie
stosowanymi w celach
leczniczych
efekt kontaktu z jadowitymi
zwierzętami
substancjami innymi i nie
określonymi
4,38
uwaga: wszystkie wskaźniki zachorowań obliczane w stosunku do 100 tys. populacji,
1 zapadalność na 100 tys. urodzeń żywych zarejestrowanych w 2003 r.)
* tylko jednostki chorobowe, które zarejestrowano w województwie wg. tymczasowych danych Państwowego Zakładu Higieny w Warszawie.
6
63
rybą, skorupiakiem, in. prod.
morza
lekami i prep. farmakolog.
31
2
75
99
101
2004
Paciorkowcowe zapalenie gardła i/lub
migdałków
pestycydami
2,19
4
Włośnica
Świerzb
98
8,75
2005
Teania saginata
inna i nie określona
alfa- i mykotoksynami w
produktach spożywczych
1
2004
wągrzyca
97
4
ogółem
Tasiemczyce
Współczynnik
zapadalności
Liczba
przypadków
2005
Pryszczyca
Mononukleoza zakaźna
81
82
83
2005
w tym wrodzony zespół
różyczkowy 1
78
80
2004
Współczynnik
zapadalności
24
7
52,51
4
8,75
1
2,19
1
15,31
2,19
2005
1
Zakażenie Escherichia coli enterotoksyczną
2
Zakażenie Escherichia coli enterokrwotoczną
3
Kampylobakterioza
4
Lambilioza (giardoza)
5
Kryptosporydioza
6
Pastereloza
7
Choroba kociego pazura
8
Jersinioza
9
Mykobakterioza BNO i inne
Współczynnik
zapadalności
Liczba przypadków
Jednostka chorobowa
Lp.
2004
40
2005
55
1
87,51
2004
120,33
2,19
posocznica meningokokowa
10
Zakażenia meningokowe
11
12
Posocznica paciorkowcowa
13
Inne posocznice
14
Posocznica bakteryjna noworodka
15
Promienica
16
Zgorzel gazowa
17
Legioneloza
18
Encefalopatie
inne zakażenia
meningokokowe
ogółem
19
Cytomegalia
20
1
2,19
1
66
2,19
144,40
w tym wrodzona
21
Pneumocystoza
22
Glistnica
23
Owsica
24
Inne inwazje nicieniami przewodu pokarmowego
25
Toksokaroza
26
Wszawica
27
Mycoplasma pneumoniae jako przyczyna chorób
28
Haemophilus influenzae jako pzyczyna chorób
29
Zapalenia płuc o etiologii zakaźnej
30
Zatrucia i zakażenia pokarmowe BNO
50
7
109,39
1
12
1
2
2,19
26,25
2,19
4,38
217
125
474,76
273,48
Jak przedstawia się sytuacja epidemiologiczna w wybranych, ważniejszych
jednostkach chorobowych opisano poniżej.
W roku 2005 zanotowano wzrost ilości zachorowań na zatrucia pokarmowe o
etiologii salmonellozowej- wzrost o 259,26% w stosunku do roku ubiegłego.
Współczynnik zapadalności
w naszym powiecie jest prawie 3-krotnie wyższy od
współczynnika zapadalności w województwie ( wykres 1).
Wykres1. Współczynniki zapadalności na salmonelozy
Powiat Wąbrzeźno
36,07
Powiat Toruń
96,5
Powiat Rypin
Powiat Lipno
Powiat Brodnica
69,48
42,06
25,33
Powiat Golub-Dobrzyń
Województwo
153,15
66,11
W roku 2005 PSSE w Golubiu-Dobrzyniu zarejestrowała 3 ogniska zbiorowego zatrucia
pokarmowego. Na ogólną liczbę 70 zarejestrowanych w 2005 roku przypadków salmonelloz zatruć pokarmowych 46 ( czyli 65,71% ) przypadków stanowiły zachorowania ,
zarejestrowane w zborowych zatruciach pokarmowych. W poszczególnych zbiorowych
zatruciach pokarmowych liczba przypadków była następująca:
 zatrucie rodzinne- 6 osób, w tym 2 dzieci do lat 14
 zatrucie na przyjęciu weselnym – 13 osób dorosłych
 zatrucie w Przedszkolu Publicznym- 27 osób, w tym 25 dzieci
Czynnikiem etiologicznym we wszystkich zbiorowych zatruciach pokarmowych była
Salmonella Enteritidis. Natomiast nośnikami tych zatruć były:
 w przypadku zatrucia rodzinnego- deser „ptasie mleczko”
 w przypadku zatrucia na przyjęciu weselnym- prawdopodobnymi nośnikami zatrucia
pokarmowego były: szynka w galarecie, galaretka z nóżek wieprzowych, zrazy oraz
sałatka.
 w przypadku Przedszkola Publicznego- buraczki gotowane.
Dochodzenie epidemiologiczne pracowników PSSE w Golubiu-Dobrzyniu pozwoliło również
ustalić nośniki zatruć pokarmowych dla 24 osób, czyli w pozostałych sporadycznych
zatruciach pokarmowych. Najczęściej były to potrawy z jaj i z dodatkiem jaj ( 66,67%).
We wszystkich ( 70 ) przypadkach ustalono czynnik etiologiczny, będący przyczyną zatrucia
pokarmowego. Dominującym typem serologicznym była Salmonella Enteritidis ( w 95,71%
przypadków ).
Zakażeniu pałeczkami Salmonella uległo 27 mieszkańców wsi i 43 mieszkańców miasta.
Wg czynnika płci chorowało – 40 mężczyzn i 30 kobiet.
9
Grupy wiekowe
Wykres2. Procentowy udział grup wiekowych
pow.
50-59
40-49
30-39
20-29
10-19
5-9
0-4
4,28
10
8,57
7,14
10
4,29
22,86
32,86
0
5
10
15
20
25
30
35
Najwięcej przypadków zatruć pokarmowych o podłożu salmonellozowym dotknęło dzieci w
grupie wiekowej 0-4 i 5-9. Przyczyną takiego stanu było zbiorowe ognisko zatrucia
pokarmowego, do którego doszło w Przedszkolu Publicznym w Golubiu-Dobrzyniu.
W kategorii wirusowych i innych zakażeń jelitowych odnotowano w powiecie ponad
2-krotny wzrost liczby zachorowań w porównaniu z rokiem 2004, tak dla ogólnej liczby
zachorowań, jak i dzieci do lat 2. Współczynnik zapadalności jest ponad 2-krotnie wyższy
od wojewódzkiego (województwo- 43,43, powiat- 96,27).
4-krotnie w stosunku do roku ubiegłego wzrosła liczba przypadków biegunek i zapaleń
żołądkowych o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu u dzieci do lat 2. W przypadku tej
jednostki chorobowej nasz współczynnik przewyższa współczynnik zapadalności w
województwie 3-krotnie. Liczba zgłaszanych przypadków wzrosła po kontroli
zgłaszalności zachorowań na choroby zakaźne przez pracownika PSSE w Szpitalu
Powiatowym w Golubiu-Dobrzyniu.
Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w 2005 roku, podobnie jak w latach
poprzednich, nie zarejestrowała żadnego zachorowania na WZW typu A oraz WZW o
etiologii mieszanej.
W 2005 roku zarejestrowano 2 przypadki ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Chorzy ( kobieta i mężczyzna ) pochodzą ze środowiska wiejskiego. Były to osoby w
następujących grupach wiekowych: mężczyzna-10-19, kobieta- 40-49.
W zakresie WZW typu B powiat golubsko-dobrzyński posiada niższy współczynnik
zapadalności od województwa.
10
W 2005 roku nastąpił spadek liczby zachorowań na WZW tup C o 2 przypadki w
porównaniu do roku ubiegłego.
Zarejestrowany przypadek zachorowania na WZW typu C odnosi się do mężczyzny w wieku
powyżej 60 lat, zamieszkałego w mieście.
Współczynnik zapadalności na WZW typu C jest niższy niż w województwie i sąsiednich
powiatach ( wykres 4). Porównując współczynnik zapadalności dla województwa w roku
2005 ( 10,19) i 2004 ( 8,19 ) zauważa się tendencję wzrostową zachorowań na tą chorobę.
Wykres 4. Współczynniki zapadalności dla WZW typu C
16
14
12
10
8
6
4
2
0
13,8
10,69
2,19
Województwo Powiat GolubDobrzyń
2,77
2,67
Powiat
Brodnica
Powiat Toruń
Powiat
Wąbrzeźno
W każdym przypadku zgłoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C, szczególnie
przy podejrzeniu aktualnej transmisji choroby, w ramach prowadzonego dochodzenia
epidemiologicznego pracownicy Państwowej Inspekcji Sanitarnej szczegółowo kontrolują
podejrzaną placówkę medyczną oraz zalecają dyrekcji przygotowanie pisemnego raportu na
temat bezpieczeństwa epidemiologicznego w zakładzie opieki zdrowotnej. W 2005 roku ze
względu na 1 przypadek ostrego WZW typ B taka kontrola przeprowadzona została w
Szpitalu Powiatowym w Golubiu-Dobrzyniu. Nie wykazała ona nieprawidłowości.
11
Tendencję wzrostową zauważa się również w ilości rejestrowanych nosicieli bezobjawowych
HBV i HCV. Wiąże się to ze zwiększoną ilością wykonywanych badań, zwłaszcza u osób
przebywających w szpitalach i poddawanych dializie. Wykrycie nosicielstwa pozwala
uchronić przed zakażeniami kolejne osoby, zwłaszcza w placówkach służby zdrowia.
Nosiciele
HBV
HCV
Liczba nowo zarejestrowanych przypadków
2003
2004
2005
2
8
15
2
11
9
Sytuacja epidemiologiczna chorób zwalczanych w ramach światowych programów
eradykacji i eliminacji, tj. poliomyelitis i odry, była zadowalająca. Podstawą zwalczanie
tychże chorób oraz utrzymania bezpieczeństwa epidemiologicznego jest masowa powszechna
realizacja szczepień ochronnych. Bardzo korzystnie w naszym powiecie wypada wykonanie
szczepień przeciw poliomyelitis. W 1 roku życia zaszczepiono 58,5%. W 2 i 3 roku życia
wykonawstwo było na poziomie 99,8%.
Nadzór epidemiologiczny polega na monitoringu ostrych porażeń wiotkich. Czynne
raportowanie hospitalizacji lub braku hospitalizacji tych przypadków w systemie
dwutygodniowym pozwala na precyzyjne zebranie informacji na temat ewentualnych
zagrożeń w tej dziedzinie.
W roku 2005 ani w powiecie golubsko-dobrzyńskim, ani w sąsiadujących powiatach nie
zarejestrowano zachorowań na ostre porażenie wiotkie u dzieci w wieku 0-14 lat. W całym
województwie zaś zarejestrowano 3 przypadki tego zachorowania.
Odzwierciedleniem właściwego generowania populacyjnej odporności przeciw odrze
jest fakt, iż w 2005 roku nie zgłoszono żadnego przypadku podejrzenia ani zachorowania na
odrę zarówno w powiecie, jak i w województwie. Świadczyć to może o zahamowaniu
krążenia wirusa odry w naszym powiecie i województwie.
W przypadku krztuśca nie zanotowano zachorowań, podobnie jak w 2004 roku.
Brak zachorowań, podobnie jak w latach ubiegłych , notuje się także w przypadku
tężca. Na taki stan wpływa wysoki stan zaszczepień przeciw tym chorobom. Utrzymuje się on
w naszym powiecie w granicach 97,5-99,6%, w zależności od wieku.
Do chorób, przeciw którym stosuje się szczepienia ochronne, należy również
różyczka. W roku 2005 nastąpił prawie 2 krotny spadek liczby zachorowań w stosunku do
roku 2004 ( 2005- 26, 2004- 47). Mimo spadku liczby zachorowań nasz współczynnik
zapadalności jest wyższy od współczynnika zapadalności w województwie i sąsiadującymi z
nami powiatami ( wykres 5).
12
Wykres 5. Współczynniki zapadalności na różyczkę
56,88
17,41
30,52
Powiat
Wąbrzeźno
Powiat Toruń
13,03
Powiat Rypin
Powiat
Brodnica
Powiat
GolubDobrzyń
16
Województwo
23,6
Powiat Lipno
60
50
40 35,35
30
20
10
0
W powiecie golubsko-dobrzyńskim zachorowania rozłożyły się równomiernie na wieś i
miasto ( wszystkie w mieście Golub-Dobrzyń).W zależności od płci zachorowało więcej
dziewczynek ( 14 ) niż chłopców ( 12 ).
Zgłoszone zachorowania oparte były wyłącznie na podstawie objawów klinicznych.
Wykres 6. Procentowy udział grup wiekowych
35 34,62
34,62
34
% udział
33
32
30,76
31
30
29
28
0-4
5-9
10-19
Grupy wiekowe
Rozkład procentowego udziału grup wiekowych podany w powyższym wykresie wskazuje na
największą liczbę zachorowań na różyczkę wśród dzieci w grupach wiekowych 0-4 i 5-9. W
grupie wiekowej 10-19 wszystkie przypadki różyczki dotyczyły dzieci do 14 roku życia.
W przypadku świnki liczba zachorowań zmniejszyła się z 323 w roku 2004 do 9 w
roku 2005. W związku z tym nasz współczynnik zapadalności jest niższy w stosunku do
województwa i sąsiednich powiatów.
13
Wykres 7. Współczynniki zapadalności na świnkę
976,64
329,34 378,57
486,35
Powiat
Wąbrzeźno
Powiat Rypin
Powiat Lipno
Powiat
Brodnica
Powiat Toruń
67,8
19,69
Powiat
GolubDobrzyń
Województwo
1200
1000
800
600 371,76
400
200
0
Najwięcej zachorowań zanotowano w grupie wiekowej 5-9 oraz 10-19. Zachorowania te
stanowią 77,78 % ogółu wszystkich zachorowań.
Na nagminne zapalenie przyusznic zachorowała 6 kobiet i 3 mężczyzn. Wśród chorych z
miasta ( Golub-Dobrzyń ) pochodziło 5 osób, a ze wsi 4 ( gminy: Radomin-2, Ciechocin-1,
Golub-Dobrzyń-1).
W roku bieżącym z powodu powikłań w przebiegu świnki hospitalizowano 1 kobietę (13 lat )
mieszczącą się w grupie wiekowej 10-19. Przyczyną hospitalizacji było zapalenie opon
mózgowo-rdzeniowych. Stanowi to 11,11 % wszystkich zarejestrowanych przypadków
świnki w 2005 roku.
Do grupy chorób, którym można zapobiegać drogą szczepień ochronnych zalicza się
ospę wietrzną. Mimo możliwości zapobiegania tej chorobie poprzez szczepienia ochronne w
powiecie golubsko-dobrzyńskim nikt nie skorzystał z tej możliwości.
W porównaniu do 2004 roku w przypadku ospy wietrznej nastąpił wzrost ilości zachorowań o
235,2 % ( ze 179 przypadków w 2004 roku na 421 przypadki w roku 2005 ).
Nasz powiat zanotował najwyższy współczynnik zapadalności w stosunku do województwa i
ościennych powiatów (wykres 8).
Zachorowało 168 osób w mieście ( 131 w Golubiu-Dobrzyniu i 37 w Kowalewie Pomorskim)
i 253 osoby na wsi. W gminach największą liczbę zachorowań zanotowano w gminie
Radomin ( 97 przypadków) i Kowalewo Pomorskie ( 48 przypadków). Pozostałe gminy
wchodzące w skład powiatu golubsko-dobrzyńskiego odnotowały porównywalne liczby
przypadków zachorowań na ospę wietrzną : gmina Ciechocin -37, Golub-Dobrzyń- 36 i
Zbójno-35.
Wg płci zachorowania rozłożyły się w następujących ilościach :
 kobiety – 203 przypadki
 mężczyźni – 218 przypadków.
Podobnie jak w roku 2004, w roku bieżącym z powodu ospy wietrznej hospitalizowano 2
osoby ( 0,48 % ogółu).
14
Wykres 8. Współczynniki zapadalności na ospę wietrzną
921,08
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
835,14
591,1
542,34 506,67
Woj. KujawskoPomorskie
1.brodnicki
2. golubskodobrzyński
3. lipnowski
447,67
4. rypiński
114,59
5. toruński
6. wąbrzeski
Współczynnik zapadalności
Jak widać z przedstawionego niżej wykresu największą liczbę zachorowań zanotowano w
grupie wiekowej 5-9, a więc wśród dzieci w wieku przedszkolnym, uczęszczających do tzw.
zerówek, podlegającym nauczaniu zintegrowanemu oraz w grupie wiekowej 10-19. W grupie
wiekowej 10-19 większość przypadków zachorowań na ospę wietrzną dotknęło dzieci w
wieku 10-14 ( około 92 % ), a więc uczniów starszych klas szkół podstawowych.
Wykres 9. Procentowy udział grup wiekowych
% udziału
80
60,57
60
40
20
22,56
13,3
1,19
2,38
0
0-4
5-9
10-19
20-29
30-39
Grupy wiekowe
W powiecie golubsko-dobrzyńskim szeroko rozpropagowane było szczepienie
przeciwko grypie. Z roku na rok liczba zaszczepionych jest porównywalna. W roku 2002 było
zaszczepionych 1144 osób, w roku 2003 – 1489 , w roku 2004- 1298, a w roku 2005 - 1463.
W porównaniu z rokiem 2004 liczba zachorowań na grypę w powiecie golubsko-dobrzyńskim
zwiększyła się o 295 %. W 2004 roku na 407 przypadków grypy 144 przypadki dotyczyły
dzieci do lat 14, co stanowi 35,38 % ogółu zachorowań. W roku 2005 sytuacja przedstawia
się następująco: dzieci do lat 14 stanowią 43,18% ogólnej liczby zachorowań na grypę.
Do naszej stacji nie zgłoszono powikłań ani hospitalizacji z powodu grypy.
Wszystkie te przypadki w obecnym systemie rejestracji traktowane są jako podejrzenia
zachorowań na grypę. W roku 2005 w województwie zarejestrowano 6 przypadków
laboratoryjnie potwierdzonej grypy.
Spośród chorób zakaźnych centralnego układu nerwowego w powiecie golubskodobrzyńskim w roku 2005 zarejestrowane przypadki były powikłaniami w innych chorobach
rejestrowanych w sprawozdaniu MZ-56.
15
Były to:
 zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, będące następstwem zachorowania na
świnkę
 bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ( gruźlicze)
Nie zarejestrowano innych zapaleń mózgu i opon mózgowo rdzeniowych.
Sytuacja zakażenie świerzbem w 2005 roku zwiększyła się w stosunku do 2004 roku o
12 przypadków ( wzrost o 19,05% ).
Współczynnik zapadalności naszego powiatu przewyższa współczynnik zapadalności w
województwie o około 205 %.
Wykres 10. Współczynniki zapadalności na świerzb
274,14
300
250
200
164,09
150
80,23
73,82 61,1
100
52,72
46,67
50
0
Współczynnik zapadalności
Woj. Kujawsko-Pomorskie
1.brodnicki
2. golubsko-dobrzyński
3. lipnowski
4. rypiński
5. toruński
6. w ąbrzeski
Chorowało 53 mieszkańców wsi i 22 mieszkańców miasta.
Rozłożenie zakażenia świerzbem wg czynnika płci było następujące:
- 39 mężczyzn
- 36 kobiet
W roku 2005 zachorowania na świerzb w 10 środowiskach rodzinnych ( 2-osobowych – 3,
3-osobowych – 2, 5-osobowych – 3, 6-osobowych – 2)
18 przypadków dotyczyły zachorowań dzieci uczęszczających do szkół podstawowych i
gimnazjów. Zachorowania rozłożyły się na 9 placówek oświatowych.
Pracownik Sekcji Przeciwepidemicznej wraz z pracownikiem OZ i pracownikiem HD i M
dotarł do placówek pozostawił w szkołach ulotki i polecił wzmożenie reżimu sanitarnego i
przeprowadzenie pogadanek. W zakładach opieki zdrowotnej, gdzie byli zaopcjowani
zakażeni świerzbem polecono otoczyć opieką lekarsko-pielęgniarską.
Najwięcej zachorowań wystąpiło w grupie wiekowej 10-19, 20-29 i u osób powyżej 60 roku
życia ( wykres 11).
16
Wykre s 11. % udział grup wie kowych
14,67
60-pow.
50 -59
40 -49
30 - 39
20 - 29
10-19
5-9
0-4
12
12
8
17,33
24
5,33
6,67
0
5
10
15
20
25
30
Mimo, iż w powiecie nie zarejestrowano już od lat przypadków wścieklizny u ludzi to
istnienie rezerwuaru tej choroby w populacji zwierząt - lisów stwarza ciągle aktualne
zagrożenie dla ludzi.
W roku 2005 w powiecie golubsko-dobrzyńskim zgłoszono do PSSE 100 osób pokąsanych
przez zwierzęta. We wszystkich przypadkach było prowadzone dochodzenie
epidemiologiczne i nawiązano współpracę z lekarzami weterynarii, którzy w 90 przypadkach
dosłali obserwację zwierząt. Uniknęliśmy w ten sposób kwalifikacji pokąsanych do
szczepień.
W 4 przypadkach, które zostały zakwalifikowane do szczepień, dotyczyły pokąsania przez
zwierzęta nieznane ( nie udało się odnaleźć zwierzęcia ), 1 przez szczura oraz w 5
przypadkach kontakt z padłą krową, podejrzaną o wściekliznę.
Wykonawstwo szczepień ochronnych
W powiecie golubsko – dobrzyńskim wykonanie obowiązkowych szczepień ochronnych
było na poziomie bardzo wysokim tj. w granicach 99 -100 %. Na taki stan składają się dwa
czynniki: duża odpowiedzialność świadczeniodawców i wysokie kwalifikacje personelu.
Poprawie uległo wykonanie szczepień zalecanych przez Ministra Zdrowia. Wójtowie
gmin Zbójno, Golub- Dobrzyń, Ciechocin oraz Burmistrz Miasta i gminy Kowalewo
Pomorskie zakupili z własnych środków dla dzieci zamieszkujących ich gminy, skojarzoną
szczepionkę przeciw śwince, odrze i różyczce. Dzięki tej akcji, w którą zaangażował się
Powiatowy Inspektor sanitarny w Golubiu – Dobrzyniu 68 % dzieci w siódmym roku życia
zostało uodpornionych przeciw tym trzem chorobom. Wykonanie szczepień przeciw błonicy i
tężcowi w 2004 roku dzieci w 6 roku życia było na poziomie 99,6%, dzieci w 14 roku życia
na poziomie 99,6%, a młodzieży w 19 roku na poziomie 97,5%.
Wykonanie szczepień przeciw gruźlicy dzieci w 12 roku życia wynosiło 97,2% .
Wykonanie szczepień BCG w 7 roku życia minimalnie obniżył sie z 98,9% w roku 2004 do
98,5% w roku 2005. Wysokie jest wykonanie pierwotnego szczepienia BCG i tak samo jak w
roku 2004 ( po uzupełnieniu po 14 dniach) wynosi – 100% .
Stan zaszczepienia przeciw krztuścowi w 2005 roku przedstawia się następująco: w 1
roku życia - 58,5%, w 2 roku życia – 99,8%, a w 3 roku życia –99,8 % i jest porównywalny z
rokiem ubiegłym.
Bardzo korzystnie wypada wykonanie szczepień przeciw poliomyelitis. W 1 roku życia
zaszczepiono 58,5% , w 2003 roku (54,2%). W 2 roku życia wykonawstwo było na poziomie
99,8%, tak samo jak w trzecim roku życia.
17
Szczepienia przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B były prowadzone w latach
poprzednich akcyjnie. Od chwili ich wprowadzenia do Programu Szczepień jako
obowiązkowych są zawsze wykonywane na wysokim poziomie zaszczepienia. I tak w 1 roku
życia na poziomie 88,2%, a już w 2 roku życia na poziomie 100%. Wśród roczników
gimnazjalnych wykonanie szczepień przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
przedstawia się następująco: w roczniku 1992 – 99,5% 1991-99,3% 1990 – 99,7%.
Bardzo korzystnie przedstawia się wykonanie szczepień przeciw odrze i różyczce.
Dziewczęta w 13 roku życia podlegające do szczepień przeciw różyczce zostały zaszczepione
w 100%.
Wykonanie podstawowego szczepienia przeciw odrze, śwince i różyczce w 13 – 15
miesiącu życia jest w roku bieżącym na poziomie 90,3%.
W szczepieniach zalecanych również nastąpił wzrost wykonania. Przeciw grypie
zaszczepiono podobną liczbę dzieci i dorosłych tj. 1463. W 2004 roku -1298, w 2003 roku1489 dzieci i dorosłych, a w roku 2002 – 1144.
Przeciw Haemophilus influenzae typu B w roku bieżącym wykonano 227 szczepień , a w
roku 2004 – 157, co stanowi wzrost o 50%.
Z końcem 2005 roku rozpoczęto realizowanie programu bezpłatnego szczepienia przeciw HiB
dla 3-go i kolejnego dziecka w rodzinie.
Następuje powoli wzrost zainteresowania szczepieniami zalecanymi, jednakże należy w
dalszym ciągu prowadzić edukację wśród rodziców i opiekunów dzieci.
18
II. Jakość wody przeznaczonej do spożycia
Na terenie powiatu golubsko-dobrzyńskiego Powiatowa Stacja SanitarnoEpidemiologiczna skontrolowała ogółem 25 urządzeń wodociągowych zaopatrujących
ludność w wodę przeznaczoną do spożycia, w tym 7 w miastach i 18 na terenach wiejskich.
Skontrolowano również 10 studni ( awaryjnych) oraz 4 kąpieliska będące w ewidencji.
Łącznie liczba obiektów wodnych na 31.12.2005r. wynosi 39.
W roku 2005 zlikwidowano 5 obiektów:
1) Wodociąg lokalny Okręgowej Spółdzielni Mleczarskiej w Golubiu - Dobrzyniu,
ul. Toruńska 7, obiekt podłączono do wodociągu publicznego Białkowo a następnie
zamknięto.
2) Wodociąg lokalny Zlewni Mleka w Lisewie, gm. Golub-Dobrzyń – obiekt zamknięto.
3) Wodociąg lokalny Wiejskiego Ośrodka Zdrowia w Działaniu, gm. Zbójno – ośrodek
podłączono do wodociągu publicznego Zbójno.
4) Wodociąg awaryjny Nowa Wieś, gm. Golub-Dobrzyń – miejscowość podłączona jest do
wodociągu publicznego Gałczewko, gm. Golub-Dobrzyń.
5) Wodociąg awaryjny Działyń – obecnie cały teren gminy zaopatrywany jest przez wodociąg
publiczny Zbójno.
W celu określenia jakości wody do spożycia przez ludzi w pobranych próbkach wody
z wodociągów publicznych, lokalnych i studni publicznych przeprowadzono badania
podstawowe i rozszerzone.
Do badań podstawowych pobrano i przebadano
 66 próbek fizyko-chemicznych (oznaczano następujące parametry:
mętność, barwę, zapach, odczyn, przewodność właściwą, amoniak,
azotyny, azotany, chlorki, żelazo i mangan)
 86 bakteriologicznych ( oznaczano drobnoustroje hodowane na agarze
po 24 h w temp. 37˚C w 1ml wody, bakterie grupy coli w 100 ml wody
i bakterie grupy coli termotolerancyjne w 100 ml wody)
Ponadto do badań rozszerzonych pobrano:
 18 próbek do badań fizyko-chemicznych (wykonywano następujące
oznaczenia: mętność, barwę, zapach, odczyn, przewodność właściwą,
amoniak, azotyny, azotany, chlorki, żelazo, mangan, twardość ogólna,
wapń, magnez, utlenialność, fluorki, arsen, ołów, kadm)
 18 bakteriologicznych do badań rozszerzonych (oznaczano:
drobnoustroje hodowane na agarze po 72 h w temp. 22˚C w 1ml wody,
drobnoustroje hodowane na agarze po 24 h w temp.37˚C w 1ml wody,
bakterie grupy coli w 100ml wody, bakterie grupy coli
termotolerancyjne w 100 ml wody i paciorkowce kałowe w 100 ml
wody).
W powiecie golubsko-dobrzyńskim zdarzały się okresowe dostawy wody nie
odpowiadającej wymogom sanitarnym. Najczęściej były to przekroczenia parametrów fizykochemicznych
( głównie żelaza, manganu, a w studniach publicznych także mętności ). W
jednym z wodociągów przebadana próbka nie odpowiadała wymogom bakteriologicznym
( bakterie z grupy coli).
19
Stan sanitarno-techniczny urządzeń wodnych przedstawia się następująco:
I Wodociągi o produkcji <100 m³/d
W tym przedziale łącznie miasto, wieś znajduje się 15 obiektów ( 6 w mieście, 9 na wsi).
Wodociągów nowo wybudowanych nie odnotowano. Wodociąg publiczny Dulsk został
wydłużony o 9 nowych przyłączy (4 we wsi Szafarnia i 5 we wsi Dulsk). Wodociąg lokalny
Zamek, ul. PTTK w Gołubiu-Dobrzyniu został zmodernizowany. Dzięki funduszom z Unii
Europejskiej wymieniono wszystkie urządzenia do uzdatniania wody.
Wodociągów o złym stanie sanitarno-technicznym nie stwierdzono. W toku bieżącego
nadzoru nie wystąpiły nieprawidłowości w funkcjonowaniu wodociągów z tej grupy. Nie
zaobserwowano wystąpienia deficytów wody wodociągowej.
Następujące wodociągi dostarczały wodę z okresowymi przekroczeniami, nie odpowiadającą
wymogom sanitarnym:
a) pod względem składu fizyko-chemicznego ( wystawiono 4 decyzje)
- wodociąg lokalnym Okręgowej Spółdzielni Mleczarskiej w Golubiu-Dobrzyniu, ul.
Toruńska 7 - przekroczenie związków manganu i żelaza ( Mn – 0,3 mg/dm³,Fe – 2,4 mg/dm³)
Przed upłynięciem terminu decyzji obiekt podłączono do wodociągu publicznego Białkowo,
a następnie zamknięto
- wodociągu lokalnym Zakładu Rolnego Wrocki, gm. Golub-Dobrzyń - przekroczenie
związków manganu (Mn – 0,09 mg/dm³)- decyzję wykonano
- wodociąg lokalny Ośrodka Wypoczynkowego w Ostrowitem, gm. Golub-Dobrzyń przekroczenie związków manganu (Mn – 0,1 mg/dm³)- decyzję wykonano
- wodociągu lokalnym „ AGROLOK”
w Golubiu-Dobrzyniu, ul. Dworcowa 6
przekroczenie związków manganu (Mn – 0,4 mg/dm³)- decyzję wykonano
b) pod względem bakteriologicznym
- wodociągu lokalnym Ośrodka Sportu i Rekreacji w Golubiu-Dobrzyniu, ul. Sportowa 8
w badanej próbce wody wystąpiła zwiększona ilość drobnoustrojów hodowanych w temp.
37ºC (42 jtk). W pobranej próbie kontrolnej wody dodatkowo wykryto bakterie grupy coli
( 4 jtk). Po przechorowaniu studni ponownie pobrano próbkę wody do badań laboratoryjnych,
skład bakteriologiczny nie budził już zastrzeżeń.
Wodociągi o produkcji 100-1000 m³/d
W tym przedziale znajduje się 5 obiektów. Wszystkie znajdują się na terenie wsi. Nie
odnotowano obiektów nowo wybudowanych ani zmodernizowanych. Wodociąg publiczny
Radomin, gm. Radomin wydłużono, wykonując 34 przyłącza ( 23 wsi Płonne, 7 we wsi
Rodzone oraz 4 we wsi Wilczego). Brak nowych ujęć i studni. Nie stwierdzono też obiektów
o złym stanie sanitarno-technicznym. Odnotowano jeden wodociąg (Wodociąg Wielkie
Rychnowo, gm. Kowalewo Pomorskie), który produkował wodę nie odpowiadającą
wymogom sanitarnym pod względem składu fizyko-chemicznego. Nastąpiło przekroczenie
związków manganu (Mn – 0,1 mg/dm³). Wystawiono decyzję, która została wykonana
zgodnie z terminem. Nie wystąpiły przekroczenia pod względem bakteriologicznym. W toku
bieżącego nadzoru nieprawidłowości w funkcjonowaniu wodociągów nie stwierdzono. Nie
odnotowano również deficytów wody wodociągowej dostarczanej do użytkowników.
Wodociągi o produkcji 1000-10000 m³/d
Podobnie jak w roku 2004 w tej grupie znajduje się 5 obiektów ( 1 w mieście, a 4 na wsi). Nie
odnotowano obiektów nowo wybudowanych. Żaden obiekt nie budził zastrzeżeń pod
20
względem sanitarno-technicznym. W wodociągu publicznym Zbójno wymieniono pompę
oraz pięć z siedmiu odżelaziaczy. Brak nowych ujęć i studni. Nie odnotowano deficytów
wody wodociągowej.
Wystawiono 3 decyzje z uwagi na przekroczenia pod względem fizyko-chemicznym :
- wodociąg publiczny Zbójno – przekroczenie związków manganu (Mn – 0,06
mg/dm³ ) decyzję wykonano,
- wodociąg publiczny Białkowo – przekroczenie związków manganu (Mn – 0,08
mg/dm³) decyzję wykonano,
- wodociąg publiczny Gałczewko – przekroczenie związków manganu i żelaza
(Mn – 0,2 mg/dm³ , Fe – 0,4 mg/dm³ ) konieczna była wymiana filtrów ze
względu na co przedłużono termin wykonania decyzji.
Wystąpiły chwilowe zanieczyszczenia bakteriologiczne w wodociągach publicznych
Piątkowo, gm. Kowalewo Pomorskie i Wrocki, gm. Golub-Dobrzyń, pobrane próbki
kontrolne nie budziły zastrzeżeń. Zapobiegawczo przeprowadzono czyszczenie i dezynfekcję
studni.
Studnie publiczne (awaryjne)
Ogółem jest 10 studni (3 w mieście 7 na wsi). Studni nowo wybudowanych nie odnotowano.
Stan sanitarno-techniczny studni nie budził zastrzeżeń.
Wszystkie studnie wykazują odchylenia od wymagań sanitarnych pod względem fizykochemicznym, co przedstawia tabela:
Przekroczenia parametrów
fizyko-chemicznych ( mg/ dm³)
żelazo
mangan mętność
25
0,72
179
14,5
0,26
61,95
9,9
0,48
80,05
0,8
0,17
557
0,38
4,1
300
0,28
0,12
15,9
40,9
0,12
29,3
Położenie studni
ul. Wolności 30 Kowalewo
ul. Batalionów Chłopskich 15
ul. 1-go Maja13 Kowalewo
Przy domu gminnym Pluskowęsy gm. Kowalewo
Przy szosie Pluskowęsy gm. Kowalewo
Przy domu gminnym Frydrychowo gm. Kowalewo
Przy szosie Chełmonie gm. Kowalewo
Nie badano Nie badano Nie badano
Przy Urzędzie Gminy w Zbójno gm.Zbójno
Nie
badano Nie badano Nie badano
Przy pałacu Pluskowęsy gm. Kowalewo
Przy domu gminnym nr 49 W.Rychnowo gm. Kowalewo.
4,1
10,5
Jak widać z tabeli we wszystkich przebadanych studniach publicznych stwierdzono okresowe
przekroczenia zawartości żelaza oraz mętności. Tylko 1 studnia nie miała przekroczeń
zawartości manganu.
Zdarzały się okresowe zanieczyszczenia bakteriologiczne wody, ale po chlorowaniu jakość
wody ulegała poprawie.
Woda ze studni publicznych (awaryjnych) wykorzystywana jest wyłącznie do celów
gospodarczych. Mieszkańcy mają możliwość korzystania z wody wodociągów publicznych,
które dostarczają wodę o odpowiednich parametrach fizyko-chemicznych i
bakteriologicznych.
21
III. ZAPOBIEGAWCZY NADZÓR SANITARNY
Celem działań stanowiska było zapobieganie powstawaniu zagrożeń środowiska i zdrowia
ludzi poprzez eliminowanie nieprawidłowych przedsięwzięć inwestycyjnych.
Zapobiegawczy nadzór sanitarny w 2005 roku sprawowano przede wszystkim poprzez :
 Uzgadnianie projektów miejscowych szczegółowych planów zagospodarowania
przestrzennego
 Opiniowanie planowanych przedsięwzięć w zakresie, czy wymagane jest sporządzenie
raportu ich oddziaływania na środowisko
 Uzgadnianie projektów warunków zabudowy dla przedsięwzięć
 Uzgadnianie lokalizacji inwestycji celu publicznego
 Uzgadnianie środowiskowych uwarunkowań zgody na realizację przedsięwzięć
 Uzgadnianie projektów budowlanych przedsięwzięć
 Wydawanie opinii w zakresie spełnienia wymagań sanitarno-higienicznych obiektów
 Udział w procedurach dopuszczania do użytkowania obiektów budowlanych
Powyższe zadania były realizowane przez pracownika z wyższym wykształceniem
technicznym – inżyniera inżynierii środowiska zatrudnionego w ramach ½ etatu.
Spośród wydanych 90 postanowień 28 dotyczyło wydania opinii w zakresie, czy
wymagane jest sporządzenie raportu oddziaływania przedsięwzięcia na środowisko.
Największym problemem w grupie tych działań, jak w latach poprzednich jest
wyegzekwowanie odpowiednich informacji w oparciu o Prawo Ochrony Środowiska o
zamierzonych przedsięwzięciach. W tym celu wzywano wnioskodawców do uzupełniania
wniosków o przedmiotowe informacje.
17 postanowień dotyczyło uzgodnienia warunków zabudowy, przy czym wszystkie były
pozytywne. Jednakże kilka wydano pod warunkiem zawarcia w decyzjach o warunkach
zabudowy zapisów szczegółowych, między innymi dotyczących wytycznych zawartych w
postanowieniach państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego, np. w zakresie
odległości dla zbiorników na płynne odchody zwierzęce o pojemności powyżej 200m3.
3 postanowienia dotyczyły uzgodnienia do środowiskowych uwarunkowań zgody na
realizacje przedsięwzięcia w myśl Prawa Ochrony Środowiska.
W 1 przypadku zaopiniowano postanowieniem Miejscowy Plan Zagospodarowania
Przestrzennego.
33 postanowienia dotyczyły uczestnictwa w dopuszczeniu do użytkowania obiektów
budowlanych. W ramach uczestnictwa w procedurze przeprowadzono 33 kontrole
zgłoszonych do użytkowania obiektów. Najczęściej stwierdzanymi nieprawidłowościami były
niewielkie odstępstwa od projektów, które jednak nie miały wpływu na stan i pełnienie
funkcji sanitarno-higienicznych w obiektach. Ponadto do częstych nieprawidłowości należy
zaliczyć niedostateczną wentylację. W przypadku odbioru budowanych sieci wodociągowych
na podstawie wykonanych badań wody nie stwierdzono złego stanu jej jakości.
22
Wydano 12 postanowień w sprawie uzgodnienia projektów budowlanych. Projekty
budowlane ponadto podlegały w 10 przypadkach uzgodnieniom w drodze decyzji na mocy
Prawa Ochrony Środowiska oraz w 1 przypadku w formie wydanej opinii. Postanowień o
odmowie uzgodnienia projektów budowlanych nie wydano, jednakże niektóre były wydane
pod warunkiem zastosowania zawartych zaleceń. Należy stwierdzić, że najczęściej
pojawiające się nieprawidłowości, to niedostateczna czytelność i jakość projektów
branżowych dotyczących instalacji wewnętrznych w budynkach, a nawet ich brak. W takich
przypadkach wnoszono o uzupełnienie dokumentacji.
W związku ze sprawowaniem zapobiegawczego nadzoru sanitarnego wydano 101 decyzji
nakładających obowiązek poniesienia opłaty za wykonane czynności w ramach
zapobiegawczego nadzoru sanitarnego.
W ramach prowadzonego nadzoru nie stwierdzono nieprawidłowości w działaniach
Rzeczoznawców ds. sanitarno-higienicznych.
W sferze podejmowanych działań były także czynności wynikające ze współpracy z
samorządami gminnymi i powiatowymi oraz ich administracją w sprawach dot. wyjaśnień
odnośnie potrzeb sporządzania raportów, inwestycji publicznych itp.
Współpraca z innymi instytucjami i jednostkami układała się bez zastrzeżeń, a
podejmowana była głównie z Komendą Powiatową Państwowej Straży Pożarnej i
Powiatowym Inspektorem Nadzoru Budowlanego w zakresie dotyczącym odbioru obiektów
budowlanych.
23
IV. Stan sanitarny obiektów i urządzeń użyteczności publicznej
i kąpielisk
W roku 2005 na terenie powiatu Golub-Dobrzyń skontrolowano 105 obiektów
użyteczności publicznej (53 w miastach, 52 na wsi), przeprowadzono ogółem 161 kontroli
sanitarnych w tym (14 kontroli aptek - obiektów kontrolowanych przez Sekcję Nadzoru
Przeciwepidemicznego), wystawiono ogółem 3 decyzje administracyjne. Na podstawie
sporządzonych protokołów oraz wydanych decyzji stan sanitarno-techniczny poprawił się w
21 obiektach. Obiektów ocenionych negatywnie pod względem sanitarnym nie ma.
W 2005 roku zlikwidowano 3 obiekty ( Ferma drobiu Gajewo, Ferma drobiu Napole,
Zakład Fryzjerski Wrocki). Obiekty nowo powstałe w ciągu 2005 roku to:
- Pokoje gościnne „ELJOT” Frydrychowi gm. Kowalewo
- Zakład fryzjerski Mateusz Golub-Dobrzyń ul.Kościuszki
- Solarium Golub-Dobrzyń ul. Żeromskiego
- Stacja benzynowa Piątkowo gm. Kowalewo
- Punkt Apteczny Działyń Gm. Zbójno
Obiekt istniejący:
- Dworek Myśliwski Sokołowo gm. Golub-Dobrzyń /obiekt , który został objęty nadzorem
jako - agroturystyka/
W poszczególnych grupach obiektów stan sanitarny był zróżnicowany, stwierdzone
usterki sanitarne i techniczne zostały usunięte w ciągu roku.
Ustępy publiczne.
Na terenie działalności PSSE Golub-Dobrzyń funkcję ubikacji ogólnodostępnych pełnią
sanitariaty przy restauracji „Kaprys” w Golubiu-Dobrzyniu oraz toalety w budynku Urzędu
Miasta Golubia-Dobrzynia (czynne w godzinach funkcjonowania placówek, w których są
zlokalizowane). Stan sanitarny uległ poprawie w toaletach przy restauracji „Kaprys”. Zgodnie
z zaleceniami wydanymi w protokole z kontroli przeprowadzono remont malarski, a także
wymieniono uszkodzone elementy wyposażenia. Podczas trwania sezonu wczasowego, stan
sanitarny pomieszczeń oraz urządzeń nie budził zastrzeżeń.
Dom Pomocy Społecznej w Golubiu-Dobrzyniu.
Podczas kontroli sanitarnych przeprowadzonych w ciągu 2005 r w Domu Pomocy Społecznej
w Golubiu-Dobrzyniu nie odnotowano rażących zastrzeżeń dotyczących czystości bieżącej
pomieszczeń i urządzeń sanitarnych. Stan sanitarny obiektu uległ częściowej poprawie /w
okresie letnim przeprowadzono remont malarski pokoi na I piętrze/.
Hotele.
Liczba obiektów na dzień 31.12.2005 r. wynosiła 8 obiektów (2004r.-2ob.).W tej grupie
obiektów nastąpiła zmiana w ilości ( przesunięto 3 obiektów z grupy obiektów wczasowoturystycznych oraz 3 obiektów z grupy innych obiektów użyteczności publicznej).
Wszystkie te obiekty oferują łącznie 167 miejsc noclegowych.
W ciągu 2005 roku w w/w obiektach łącznie przeprowadzono 16 kontroli sanitarnych, we
wszystkich obiektach, poza jednym przypadkiem dotyczącym Domu Turysty na Zamku, nie
stwierdzono rażących zaniedbań stanu sanitarno-technicznego. W przypadku zamku
wystosowana została decyzja administracyjna, w wyniku której stan sanitarno-techniczny
pomieszczeń noclegowych uległ poprawie /wykonano prace remontowo-malarskie/. Drobne
usterki stwierdzone podczas bieżących kontroli usuwane były bez zbędnych ponagleń. W
24
trakcie przeprowadzonych kontroli sanitarnych czystość bieżąca pomieszczeń hotelowych,
urządzeń sanitarno-higienicznych oraz segregacja bielizny czystej i brudnej były zachowane.
Obiekty wczasowo-turystyczne
Liczba obiektów na dzień 31.12.2005 r. wynosiła 4 obiekty /2004r.-7 ob.: z grupy obiektów
wczasowo-turystycznych przesunięto 3 obiekty do grupy obiektów hotelarskich/, wszystkie
obiekty zostały skontrolowane, łącznie przeprowadzono 15 kontroli.
Poprawę stanu sanitarno-technicznego uzyskano na podstawie sporządzonych protokołów w 2
obiektach:
- w Ośrodku - Wypoczynkowo Wędkarskim w Ostrowitem gm. Golub - Dobrzyń
- w Gminnym Ośrodku Rekreacji „Grodno" w Nowogrodzie gm. Golub-Dobrzyń
W w/w obiektach przed sezonem wczasowym przeprowadzono prace remontowo-malarskie w
domkach i sanitariatach ogólnodostępnych, wymieniono uszkodzoną armaturę sanitarną,
naprawiono drewniane pomosty.
Podczas przeprowadzanych w trakcie sezonu kontroli nie stwierdzono w obiektach rażących
przypadków naruszeń wymogów higieniczno-sanitarnych, drobne usterki usuwane były na
bieżąco. Standard ośrodków wczasowych ocenić można jako średni.
Zakłady fryzjerskie i fryzjersko - kosmetyczne
Liczba obiektów na dzień 31.12.2005 r. wynosi 25 obiektów (nie uległa zmianie), w tym /21
zakładów fryzjerskich i 4 zakłady fryzjersko-kosmetyczne/, wszystkie obiekty skontrolowano,
łącznie przeprowadzono 55 kontroli sanitarnych. Poprawił się stan sanitarno-techniczny w 3
zakładach fryzjerskich i 1 zakładzie fryzjersko-kosmetycznym /zakłady przeniesiono do
nowych pomieszczeń/. W trakcie przeprowadzanych kontroli nie odnotowano rażących
zastrzeżeń dotyczących czystości bieżącej pomieszczeń, segregacji bielizny i odzieży własnej
oraz dezynfekcji narzędzi fryzjerskich. Drobne usterki stwierdzone podczas bieżących
kontroli usuwane były bez zbędnych ponagleń.
Zakłady odnowy biologicznej, tatuażu i solaria.
W tej grupie obiektów na terenie działalności PSSE Golub-Dobrzyń są 3 solaria /2004r.-były
2 obiekty/. Nowy obiekt /Solarium w Golubiu-Dobrzyniu ul. Żeromskiego/ został otwarty
zgodnie z nowymi przepisami prawa.
W wyniku przeprowadzonej modernizacji pomieszczeń w Solarium „AGNUS” w GolubiuDobrzyniu przy ul. Konopnickiej- stan sanitarno-techniczny obiektu uległ poprawie.
Wyżej wymienione obiekty posiadają pozytywne opinie sanitarne PPIS. Podczas
przeprowadzanych kontroli stan sanitarny nie budził większych zastrzeżeń. Drobne usterki
sanitarne usuwane były na bieżąco.
Obiekty Komunikacji Publicznej (dworce, stacje PKP)
W tej grupie obiektów skontrolowano 3 obiekty /liczba nie uległa zmianie/, łącznie
przeprowadzono 8 kontroli sanitarnych. Nadzorem objęto:
- Dworzec PKS Golub-Dobrzyń
W trakcie przeprowadzonych kontroli stan sanitarno-higieniczny nie wzbudzał zastrzeżeń.
Pomieszczenia sanitarne ogólnodostępne wyposażone są w nową armaturę, utrzymane były
czysto, również wyposażone były prawidłowo. Otoczenie Dworca PKS było zadbane i
estetyczne Ogólny stan sanitarny obiektu należy ocenić jako dobry.
25
- Stacje Kolejowe (2 obiekty; Stacja PKP Kowalewo Pom., przystanek PKP W. Rychnowo
gm. Kowalewo Pom.) – pogarszający się stan techniczny.
Na Stacji PKP Kowalewo Pom. stan sanitarny uległ pewnej poprawie, zgodnie zaleceniami
Państwowej Inspekcji Sanitarnej doprowadzono do właściwego stanu sanitarnego
pomieszczenia holu oraz uporządkowano otoczenie budynków.
W 2005 roku na terenie powiatu Golub-Dobrzyń przeprowadzone zostały również kontrole
sanitarne 5 środkach transportu osobowego /przedmiotem kontroli były autobusy/.
Kontrolowane pojazdy spełniały wymagania sanitarne i porządkowe. We wszystkich
pojazdach znajdowały się w pełni wyposażone apteczki pierwszej pomocy. W celu
zachowania porządku przewoźnik wyposażył pojazdy w pojemniki do gromadzenia odpadów.
Inne obiekty – 61 obiektów / tym 14 obiektów kontrolowanych przez Sekcję Nadzoru
Przeciwepidemicznego./
W tej pozycji zostały ujęte następujące grupy obiektów:
- obiekty kulturalno-widowiskowe - 2
- boiska sportowe
- 2
- cmentarze
- 20
- fermy hodowlane
- 1
- zakłady rolne
- 3
- magazyny pestycydów
- 3
- mogilniki
- 2
- stacje paliw
- 8
- domy przedpogrzebowe
- 2
- zakłady utylizacyjne
- 1
- wysypiska śmieci
- 3
- apteki
- 14
/ w 2005 roku obiekty kontrolowane były przez
Sekcję Nadzoru Przeciwepidemicznego./
W tej grupie wszystkie obiekty w ewidencji zostały skontrolowane. Łącznie przeprowadzono
70 kontroli sanitarnych /w tym kontrole 7 środków transportu publicznego oraz 7 kontroli w
obiektach poza ewidencją/ , wystawiono 2 decyzje administracyjne. W wyniku wydanych
decyzji oraz sporządzonych protokołów poprawę stanu sanitarnego uzyskano w 12 obiektach.
W 2005 roku na terenie powiatu Golub-Dobrzyń przeprowadzone zostały również kontrole
sanitarne 3 środków transportu publicznego /przedmiotem kontroli były samochody
pogrzebowe/. Kontrolowane pojazdy spełniały wymagania techniczne i sanitarne.
Kąpieliska
W 2005 roku zlikwidowano 2 kąpieliska zwyczajowo wykorzystywane do kąpieli:
- Kąpielisko na jeziorze Słupno w Nowogrodzie, gm. Golub-Dobrzyń.
- Kąpielisko na jeziorze Sitno w Sitnie, gm. Zbójno
Dostęp do jezior jest utrudniony, brak możliwości poboru próbek wody do badań
laboratoryjnych a teren przylegający do jeziora otaczają pola uprawne i prywatne działki.
W sezonie letnim 2005 przebadano wodę z 4 jezior, gdzie znajdują się miejsca zwyczajowo
wykorzystywane do kąpieli.
- kąpielisko na jeziorze Okonin – przy Ośrodku wypoczynkowym „Weekend” w
Okoninie gm. Ciechocin.
26
-
kąpielisko na jeziorze Grodno – przy Gminnym Ośrodku Rekreacji w
Nowogrodzie gm. Golub-Dobrzyń
kąpielisko na jeziorze Wielgie we Wielgim gm. Zbójno przy Specjalnym
Ośrodku Szkolno-Wychowawczym.
kąpielisko na jeziorze Okonin w Okoninie gm. Ciechocin (od strony
Stowarzyszenia Właścicieli Domków Letniskowych w Okoninie)
Pobrane próbki wody z w/w kąpielisk odpowiadały wymogom sanitarnym jakim powinna
odpowiadać woda w kąpieliskach. Ośrodki posiadają piaszczyste plaże, na które przed
sezonem nawieziono świeży piasek. Tylko kąpielisko na jeziorze Wielgie, gm. Zbójno nie
posiada piaszczystej plaży. Pomosty oraz kąpieliska utrzymywane był we właściwym stanie
sanitarnym. Zanieczyszczenia nanoszone przez fale na brzegi jezior usuwano na bieżąco. W
czasie trwania sezonu nie odnotowano usterek sanitarno-porządkowych, nie było również
zgłaszanych interwencji na pogorszenie się jakości wody w kąpieliskach.
Miejscowości na których zlokalizowane są w/w jeziora zaopatrywane są w wodę do spożycia
z wodociągów publicznych. Skład fizyko-chemiczny i bakteriologiczny badanej wody nie
budził zastrzeżeń.
27
V. Stan sanitarny zakładów opieki zdrowotnej
Na terenie działalności PSSE w Golubiu-Dobrzyniu nadzorem sanitarnym objętych było
ogółem 50 Obiektów Służby Zdrowia /13 Zakładów Opieki Zdrowotnej i 37 gabinetów
prywatnych/, łącznie przeprowadzono 71 kontroli sanitarnych, wystawiono 1 decyzję
administracyjną , stan sanitarno- techniczny poprawił się w 8 zakładach opieki zdrowotnej, /2
ob.-tech. i 6 ob.-sanit./ oraz w 1 gabinecie prywatnym pod względem sanitarnym. Mandatów
karnych nie nałożono, wszystkie obiekty zostały skontrolowane. Ogólny stan sanitarny jako
dobry ocenia się w 44 obiektach /w tym w 7 zakładach opieki zdrowotnej /. Obiektów
ocenionych negatywnie pod względem sanitarnym nie ma.
Podczas przeprowadzanych kontroli w Szpitalu Powiatowym w Golubiu - Dobrzyniu
stwierdzono, że obiekt wyposażony jest w dostateczną ilość bielizny szpitalnej, sprzętu
jednorazowego użycia do obsługi chorych, materiały opatrunkowe, ręczniki jednorazowe. Nie
stwierdzono również braków w zakresie zaopatrzenia w środki czystości i dezynfekcyjne.
Wszystkie oddziały, laboratoria, pracownie wchodzące w skład szpitala powiatowego
posiadają opracowane i wdrożone procedury postępowania z bielizną, odpadami, utrzymania
czystości i inne mające na celu zapobieganie szerzeniu się zakażeń szpitalnych.
Szpital posiada opracowany i wdrożony system zarządzania jakością, czego dowodem jest
uzyskany 05.08.2005 roku Certyfikat Jakości ISO 9001:2000
W zakresie produkcji i zbierania odpadów niebezpiecznych Szpital Powiatowy w
Golubiu-Dobrzyniu posiada stosowną decyzję zezwalającą na wytwarzanie i zbieranie w/w.
Odpady medyczne odbierane są przez Zakład Utylizacji Odpadów Medycznych Centrum
Onkologii – Szpital im. prof. Franciszka Łukaszczyka w Bydgoszczy specjalnie
przystosowanym środkiem transportu, będącym własnością odbiorcy.
Ścieki szpitalne z oddziału gruźliczego i prosektorium odprowadzane są do oczyszczalni
szpitalnej gdzie są poddawane zabiegom dezynfekcyjno-oczyszczającym, dalej są
odprowadzane do kanalizacji publicznej. Z pozostałych oddziałów ścieki trafiają
bezpośrednio do publicznej kanalizacji miejskiej (Miejska Oczyszczalnia Ścieków Golub –
Dobrzyń). Stan techniczny urządzeń do oczyszczania i odkażania ścieków nie budzi
zastrzeżeń.
W Publicznych i Niepublicznych Zakładach Opieki Zdrowotnej łącznie przeprowadzono
23 kontrole, wystawiono 1 decyzję na Prezesa Szpitala Powiatowego w Golubiu – Dobrzyniu
w dniu 31.05.2005 roku dot. Poradni Specjalistycznej. Zalecenia z decyzji nie zostały jeszcze
wykonane. Szpital Powiatowy spółka z o.o. jest w trakcie pisania programu dostosowania do
wymogów rozporządzenia.
Poprawę stanu sanitarnego uzyskano w 7 obiektach / 2 publicznych ( 1 ob.-tech. i 1 ob.sanit.)
i 5 niepublicznych- poprawa -sanit /:
- Samodzielny Publiczny ZOZ Kowalewo Przychodnia Rejonowa Kowalewo Pom.
(poprawa pod względem technicznym) w trakcie zmiany pomieszczeń wyposażono
gabinet poradni K w płytki na ścianach i podłodze, przeprowadzono remont malarski,
zainstalowano bidet
dla pacjentek poradni K. Wykonano podjazd dla osób
niepełnosprawnych. Zainstalowano dźwig do pomieszczeń gabinetu rehabilitacji.
Pomieszczenia rehabilitacji zostały odnowione.
- Samodzielny Publiczny ZOZ Kowalewo Ośrodek Zdrowia w W. Rychnowie – w części
pomieszczeń wykonano remont malarski.
- Niepubliczny ZOZ „Nasz Medyk” w Golubiu – Dobrzyniu wykonano remont malarski , doposażono w łatwo zmywalne meble (szafki) i zawieszane
pojemniki do środka dezynfekcyjnego. Zakupiono nowy zlewozmywak dwukomorowy
do mycia sprzętu.
- Niepubliczny ZOZ „Nasz Medyk” Ośrodek Zdrowia w Radominie – przeprowadzono
remont malarski, doposażono w łatwo zmywalne sprzęty ( szafki).
28
Niepubliczny ZOZ „Mój Medyk” w Zbójnie- po przekształceniu z Praktyki Lekarza
Rodzinnego w N ZOZ, dokonano remontu malarskiego pomieszczeń.
- Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej „Pro Vita” w Kowalewie Pomorskim
(obiekt nowo otwarty ) w trakcie roku zwiększył liczbę pomieszczeń, trwale oddzielił
Poradnię D i zapewnił odrębną ubikację dla dzieci co spowodowało dostosowanie
pomieszczeń zakładu do wymogów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 czerwca
2005 roku.
- Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej „Gol- Med.” Ośrodek Zdrowia w Działyniu wymieniono umywalkę w gabinecie zabiegowym, a wokół niej wykonano fartuch
ochronny, w ubikacji dla pacjentów wymieniono muszlę klozetową oraz wykładzinę
podłogową, w gabinecie lekarskim wymieniono uszkodzony przepływowy podgrzewacz
wody.
-
Ogólny stan sanitarny można określić jako dobry w 5 obiektach ( 3 niepublicznych i
2 publicznych):
- Niepubliczny ZOZ „ Nasz Medyk „ Golub – Dobrzyń
- Niepubliczny ZOZ „ Gol – MED.” Golub - Dobrzyń
- Niepubliczny ZOZ „Pro Vita” w Kowalewie Pomorskim gm. Kowalewo Pom.
- Samodzielny Publiczny ZOZ Przychodnia Kowalewo gm. Kowalewo Pom.
- Samodzielny Publiczny ZOZ Ośrodek Zdrowia Wielkie Rychnowo gm. Kowalewo Pom.
W trakcie przeprowadzanych kontroli czystość bieżąca oraz reżim sanitarny w
placówkach służby zdrowia był zachowany.
Podczas przeprowadzonych kontroli, stwierdzono, że w placówkach służby zdrowia
przestrzegana jest segregacja odpadów zgodnie z przyjętymi procedurami /wprowadzono
system oznakowania worków o różnych kolorach - zdefiniowanych w procedurze
postępowania z odpadami/.
Zbieranie odpadów medycznych i komunalnych odbywało się w sposób nie budzący
zastrzeżeń. Wprowadzono system oznakowania worków odpowiednimi kolorami (zgodnie z
obowiązującą wewnętrzną procedurą postępowania z odpadami). Odpady medyczne
gromadzone są w workach polietylenowych koloru czarnego, które każdego dnia są
przekazywane do punku zbiorczego odpadów medycznych Szpitala Powiatowego w GolubiuDobrzyniu, z którym zawarta jest umowa na odbiór odpadów.
W gabinetach prywatnych na terenie powiatu golubsko- dobrzyńskiego łącznie
przeprowadzono 37 kontroli.
Ogólny stan sanitarno-techniczny tej grupy obiektów można ocenić jako dobry. We
wszystkich gabinetach czystość i porządek nie budził zastrzeżeń.
W większości gabinetów, odpady medyczne niebezpieczne przekazywane są do punktu
zbiorczego odpadów medycznych przy Szpitalu Powiatowym w Golubiu-Dobrzyniu.
Ważnym czynnikiem wpływającym na bezpieczeństwo w placówkach służby zdrowia
jest prawidłowa dezynfekcja i sterylizacja narzędzi i sprzętu medycznego.
Ogólnie przestrzegane są zasady prawidłowej dezynfekcji. Dobór przy szerokim
asortymencie środków jest prawidłowy. Dużą pomocą służą przedstawiciele firm
handlowych ( szkolą pracowników ).
Brak jest we wszystkich zakładach służby zdrowia:
- wydzielonych pomieszczeń jedynie do dezynfekcji
- myjni automatycznych lub półautomatycznych.
- pełnej ochrony osobistej pracowników ( fartuchy gumowe, maski)
- dużego i wygodnego miejsca roboczego do suszenia narzędzi
- okapów nad zlewozmywakami.
29
Mimo to systematycznie ulega poprawie dezynfekcja sprzętu.
Do poprawy sterylizacji przyczyniło się korzystanie z usług Punktu Centralnej
Sterylizatorni Szpitala Powiatowego w Golubiu – Dobrzyniu.
Sprzęt i materiał dostarczany jest z prywatnych gabinetów lekarskich własnym
transportem. Według oświadczeń właścicieli gabinetów pojemniki transportowe są
dezynfekowane. Narzędzia są pakowane jednostkowo z wydrukowaną datą sterylizacji.
Istnieje możliwość sprawdzenia daty sterylizacji pakietu podczas kontroli sanitarnej
gabinetu.
W gabinetach stomatologicznych ( wszystkie posiadają autoklawy ) narzędzia są
pakowane jednostkowo w torebki papierowo foliowe i maja oznakowaną datę sterylizacji
( drukarką lub napisane ręcznie ).
Poprawę procesu sterylizacji można by uzyskać poprzez:
-zainstalowanie centralnej myjni w Szpitalu Powiatowym
-posiadanie przez szpital specjalistycznego transportu do dostarczania sprzętu do Punktu
Centralnej Sterylizatorni.
- dezynfekcję pojemników transportowych w centralnej Sterylizatorni ( większa możliwość
kontroli)
- tańsze badanie na zlecenie biologicznych procesów sterylizacji ( można by zwiększyć
częstotliwość).
30
VI. Warunki sanitarno-higieniczne środowiska pracy
W roku 2005 do PSSE w Golubiu-Dobrzyniu zgłoszono 4 podejrzenia chorób zawodowych.
W każdym przypadku sporządzono karty narażenia zawodowego oraz przeprowadzono
postępowania wyjaśniające.
Ostatecznie na terenie powiatu golubsko-dobrzyńskiego wydano 2 decyzje stwierdzające
chorobę zawodową i 2 decyzje o braku podstaw do stwierdzenia choroby zawodowej.
Liczba
stwierdzonych
chorób
zawodowych
Nr choroby zawodowej
Liczba wydanych
decyzji o stwierdzeniu
choroby zawodowej
wg przepisów
z 2002 r.
wg przepisów
z 2002 r.
5-Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, które
spowodowało trwałe upośledzenie sprawności
wentylacyjnej płuc z obniżeniem natężonej objętości
wydechowej pierwszosekundowej (FEV1) poniżej 50
% wartości należnej, wywołane narażeniem na pyły
lub gazy drażniące, jeżeli w ostatnich 10 latach pracy
zawodowej były przypadki stwierdzenia na
stanowisku pracy przekroczeń odpowiednich
normatywów higienicznych;
6-Astma oskrzelowa;
21-Obustronny trwały ubytek słuchu typu
ślimakowego spowodowany hałasem, wyrażony
podwyższeniem progu słuchu o wielkości co najmniej
45 dB w uchu lepiej słyszącym, obliczony jako
średnia arytmetyczna dla częstotliwości
audiometrycznych 1,2 i 3 kHz
6-Astma oskrzelowa
18-Choroby skóry
21-Obustronny trwały ubytek słuchu typu
ślimakowego spowodowany hałasem, wyrażony
podwyższeniem progu słuchu o wielkości co najmniej
45 dB w uchu lepiej słyszącym, obliczony jako
średnia arytmetyczna dla częstotliwości
audiometrycznych 1,2 i 3 kHz
Razem
Liczba decyzji o
braku podstaw do
stwierdzenia
choroby zawodowej
wg przepisów
z 2002 r.
-
-
1
1
1
1
-
1
1
-
2
2
2
Choroby zawodowe zostały stwierdzone u kobiety i mężczyzny z grupy wiekowej 50-59.
Osoby te były narażone na czynnik szkodliwy przez 5-9 i 20 lat i dłużej.
W latach 2003-2005 nie stwierdzono w powiecie golubsko-dobrzyńskim
chorób
zawodowych z powodu chorób zakaźnych i inwazyjnych.
Pion Higieny Pracy obejmował bieżącym nadzorem sanitarnym zakłady pracy zatrudniające
2719 osób. Większość zakładów pracy to zakłady małe- zatrudniające do 5 pracowników
(46,75 %) oraz 6-20 pracowników ( 29,87 % ).
Powiatowa
Stacja SanitarnoEpidemiologiczna Zatrudnienie wg.
ewid. ogółem
Golub-Dobrzyń
2719
Zakłady pracy i zatrudnienie wg. ewidencji stacji, w tym:
Liczba zakładów zatrudniających pracowników:
ponad
razem do 5 6÷20 21÷50 51÷100 101÷250
251
154
72
46
31
22
11
2
1
Zakłady
skontrolowane
razem
105
Skontrolowano 105 zakładów. Łącznie wykonano w nich 122 kontrole. Kontrole sanitarne
wykazały w części zakładów pracy następujące nieprawidłowości:
 brak aktualnych pomiarów czynników szkodliwych posiada 9,74 %
zakładów ( 15 zakładów)
 zły stan sanitarno-higieniczny pomieszczeń wystąpił w 4,55 %
zakładów
( 7 zakładów),
 przekroczenia NDS i NDN hałasu stwierdzono w 6,49 % zakładów
( 10 zakładów),
 brak oceny ryzyka zawodowego stwierdzono w 1,3% zakładów (2
zakłady)
Ustalenia te spowodowały wydanie 21 decyzji administracyjnych, które bezpośrednio
dotyczyły poprawy warunków pracy ( doprowadzenie do właściwego stanu pomieszczeń
pracy bądź zaplecza higieniczno-sanitarnego, wyposażenia) lub podjęcie działań w celu
zmniejszenia narażenia na czynniki z przekroczonym normatywem higienicznym.
32
VII. Warunki sanitarno-higieniczne w szkołach i innych
placówkach oświatowo-wychowawczych
W roku sprawozdawczym 2005 NHD obejmowała nadzorem 61 placówek stałych oraz 4
placówki akcji letniej. Przeprowadzono 78 kontroli ( 71 w placówkach stałych i 7 w
placówkach sezonowych) i wydano 11 decyzji zmieniających.
Poza działalnością kontrolną praca koncentrowała się również, na zapewnieniu odpowiednich
standardów higienicznych, dotyczących środowiska szkolnego tj. właściwego oświetlenia,
dostosowania mebli do wzrostu, tygodniowego rozkładu zajęć, temperatury . W związku z
tym wykonano 1293 badania i 4586 oznaczeń.
Poniższa tabela przedstawia rodzaje placówek, ich liczbę, ilość przeprowadzonych kontroli,
wydanych decyzji oraz liczbę dzieci i młodzieży w poszczególnych placówkach. Wynika z
niej, że w powiecie golubsko-dobrzyńskim najwięcej jest szkół podstawowych ( 68,85 %
wszystkich placówek w ewidencji ). Do nich uczęszcza ponad połowa ( 51,06% ) uczących
się we wszystkich szkołach powiatu.
Rodzaj placówek
SZKOŁY
przedszkola
szkoły podstawowe
gimnazja
zespoły
szkół
ogólnokształcących
Zespoły
szkół
ponadpodstawowych
Placówki
z
pobytem
całodobowym
Razem
Liczba
placówek
w
ewidencji
7
42
6
2
Liczba
Liczba
Liczba dzieci i
wydanych
przeprowadzonych młodzieży w
decyzji
kontroli w
skontrolowanych
( zmieniających)
placówkach
placówkach
1
11
305
4
40
4379
1
7
2012
-
2
238
3
3
9
1579
1
2
2
63
61
11
71
8576
Ubikacje zewnętrzne są w 3 placówkach ( 4,92% wszystkich placówek będących w
ewidencji). Ubikacje te znajdują się w następujących placówkach: Szkoła Podstawowa nr 1 w
Golubiu-Dobrzyniu, Szkoła Podstawowa w Ciechocinie oraz Zespół Szkół nr 2 w GolubiuDobrzyniu.
W ramach sprawowanego bieżącego nadzoru sanitarnego oceniano warunki pobytu dzieci i
młodzieży w placówkach nauczania i wychowania, dokonując pomiarów natężenia
oświetlenia sztucznego, dostosowania mebli szkolnych do wzrostu uczniów oraz
tygodniowego rozkładu lekcji.
W celu oceny środowiska szkolnego przeprowadzono pomiary natężenia oświetlenia
sztucznego:
 w 1 przedszkolu ( 5 oddziałów )
 w 6 szkołach ( 64 oddziały )
W przebadanych placówkach natężenie oświetlenia było w normie.
33
Dokonano również higieniczną ocenę tygodniowego rozkładu lekcji w 28 oddziałach ( 7 szkół
podstawowych ). Wszystkie skontrolowane tygodniowe rozkłady lekcji oceniono jako
prawidłowe.
Oceniono dostosowanie mebli do wzrostu uczniów w 10 placówkach. W 7 placówkach
( szkoły podstawowe) stwierdzono dostosowanie mebli niezgodne z wymogami ergonomii.
STOŁY I KRZESŁA
Oceniono
dostosowanie mebli
do wzrostu uczniów
Rodzaj placówki
Szkoły
podstawowe
Przedszola
Razem
Stwierdzono niezgodne z
wymaganiami ergonomii
liczba
zbadanych
uczniów
w ilu
placówkach
w ilu
oddziałach
w ilu
placówkach
w ilu
oddziałach
1148
9
62
7
20
48
1
3
-
1196
10
65
7
20
Dokonano również oceny możliwości korzystania z infrastruktury do prowadzenia
wychowania fizycznego posiadanej przez szkoły
Posiadanie infrastruktury do prowadzenia wf
Liczba placówek posiadających
Rodzaje
placówek
Szkoły podstawowe
Gimnazja
Zespoły
szkół
ogólnokształcących
Zespoły
szkół
ponadpodstawowych
Razem
Liczba placówek
skontrolowanych
Salę (sale)
gimnastyczną
z pełnym
zapleczem
( z natryskami)
42
6
8
4
2
-
3
2
53
14
Tylko salę
(sale)
gimnastyczną
Tylko
boisko
(boiska)
sportowe
Nie ma ani sali
gimnastycznej
ani rekreacyjnej/
zastępczej
1
1
1
1
1
1
2
Salę gimnastyczną z pełnym zapleczem sanitarnym posiada 8 szkół podstawowych, 4
gimnazja – wyposażenie w czynne urządzenia (natryski). Mimo odpowiednich warunków
uczniowie rzadko korzystali z natrysków po dodatkowych zajęciach sportowych.
We wszystkich placówkach oświatowo-wychowawczych była sprawowana opieka medyczna,
opłacana przez NFZ. Personelem medycznym w 53 placówkach była pielęgniarka
szkolna/higienistka. Natomiast lekarza podstawowej opieki zapewniono w 12 placówkach a
lekarza stomatologa w 7 placówkach.
34
PSSE w Golubiu-Dobrzyniu prowadziła nadzór nad substancjami i preparatami chemicznymi
( w 6 gimnazjach i 2 zespołach ponadpodstawowych). Łącznie w tym zakresie
przeprowadzono 8 kontroli. Placówki posiadały aktualny spis w/w substancji i preparatów.
Pozostające na stanie substancje i preparaty chemiczne były oznakowane zgodnie z
wymaganiami, zawartymi w karcie charakterystyki. Przechowywanie właściwe w
zamkniętych pomieszczeniach. Dodatkowo placówki sporządziły ilościowe wykazy
substancji i preparatów chemicznych. W grupie gimnazjów ilość w kilogramach – 172,76kg
w tym przeterminowanych – 8 kg, w grupie zespoły szkół ponadpodstawowych 246,12kg w
tym 20 kg przeterminowanych.
Na 53 skontrolowane szkoły ciepły posiłek wydawany jest w 17 placówkach, w tym
wyłącznie posiłek jednodaniowy w 12 placówkach.
Z pełnych obiadów korzystało 501 uczniów, z posiłków jednodaniowych korzystało 1688
uczniów.
Śniadania szkolne organizowało 12 placówek dla 621 uczniów, w skład śniadania wchodziły
kanapki, drożdżówki, bułki i jogurty. Ciepły napój wydawano w 26 placówkach dla 2771
uczniów.
35
VIII. Stan sanitarny obiektów żywności, żywienia i przedmiotów
użytku
W 2005 roku Sekcja Higieny Żywności, Żywienia i PU wydała łącznie 250
decyzji oraz przeprowadziła 519 kontroli.
Pobrano 134 próbki, w tym 97 do badań mikrobiologicznych oraz 8 wymazów
sanitarnych. Zdyskwalifikowano ogółem 14 próbek, w tym 13 mikrobiologicznych.
Wszystkie próbki pobrano w ramach Urzędowej Kontroli, oprócz 4 próbek, które zostały
zbadane jednocześnie w ramach Urzędowej Kontroli i Monitoringu.
Higieniczno-zdrowotna ocena zakładów żywnościowo-żywieniowych jest zróżnicowana w
ich grupach rodzajowych. Poniżej zamieszczono krótką ocenę grup obiektów występujących
w powiecie golubsko-dobrzyńskim.
1. OBIEKTY PRODUKCJI ŻYWNOŚCI
Automaty lodowe
Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 2
Liczba obiektów zgodnych – 2
Obiekty te były uruchamiane w czasie sezonu letniego. Automaty lodowe nie
stanowią odrębnych zakładów, są to wydzielone pomieszczenia produkcyjne i magazynowe
działające przy małych gastronomiach. Przed sezonem letnim 2005 właściciele w/w obiektów
zgłosili się do PSSE, celem uzyskania decyzji stwierdzającej spełnienie wymagań sanitarnohigienicznych. Przedstawione wyniki badań próbek lodów oddanych na zlecenie przez
właścicieli automatów oraz dokonane kontrole sanitarne potwierdziły spełnienie wymagań
sanitarno-higienicznych w obrocie żywnością. Wydano stosowne decyzje.
W ramach nadzoru sanitarnego pobrano 4 próbki lodów do badań
mikrobiologicznych, z czego jedna została zakwestionowana ze względu na zawyżoną
obecność bakterii z grupy E. coli. Właściciel automatu lodowego natychmiast przerwał
działalność i zlecił przeprowadzenie dezynfekcji wyposażenia i sprzętu oraz oddał próbki
lodów do badań na zlecenie. Po przedstawieniu pozytywnych wyników badań automat
wznowił działalność.
Wytwórnie tłuszczów roślinnych
Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 1
Liczba obiektów zgodnych – 1
Obiekt został zmodernizowany, adaptowano nowe pomieszczenia z zachowaniem
zasady nie krzyżowania się dróg technologicznych czystych i brudnych. Proces produkcyjny
nie uległ zmianie. Produkcja oleju w zakładzie odbywa się z ziarna kukurydzy metodą
tłoczenia na zimno małą linią technologiczną i rozlewany do bezbarwnych butelek – PET, na
zamówienie.
Z właścicielem obiektu uzgodniono modernizację umożliwiającą rozpoczęcie
wdrażania zasad GHP/GMP i HACCP.
Piekarnie
Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 8
Liczba obiektów zgodnych – 8
36
W tej grupie obiektów w 2005r. wydano 8 decyzji administracyjnych w celu
poprawy stanu sanitarno-higienicznego, w tym 1 decyzję ograniczenia produkcji w zakresie
wypieku wyrobów cukierniczych – do czasu stworzenia właściwych warunków. Wszystkie
decyzje zostały wykonane, a tym samym zapewniono spełnienie podstawowych wymagań
sanitarno-higienicznych w produkcji żywności. Najczęściej występujące nieprawidłowości w
tej grupie obiektów to:
 brak funkcjonalności, występuje krzyżowanie prac i dróg technologicznych czystych
i brudnych, pomieszczenia zbyt małe w stosunku do potrzeb,
 zły stan sanitarno-higieniczny pomieszczeń,
 brak właściwego znakowania pieczywa,
 brak właściwie zorganizowanych stanowisk pracy,
 brak systematyczności we wdrażaniu GHP/GMP i HACCP.
W ramach bieżącego nadzoru sanitarnego za brak zachowania higieny produkcji
właściciela piekarni ukarano mandatem karnym 2x300 zł.
Ciastkarnie
Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 5
Liczba obiektów zgodnych – 5
Ciastkarnie te prowadzą niewielką produkcję ciast, wzmożoną w okresie
świątecznym, za wyjątkiem 2 zakładów wyrobów cukierniczych – gdzie produkowane są
ciastka kruche. Produkcja ciast odbywa się na bazie proszku jajowego, za wyjątkiem jednego
zakładu, gdzie prowadzi się wypiek ciast domowych na bazie surowych jaj.
Stwierdzono:
 brak funkcjonalności pomieszczeń – krzyżowanie się dróg technologicznych
czystych i brudnych,
 brak właściwie zorganizowanych stanowisk pracy,
 brak systematyczności we wdrażaniu GHP/GMP i HACCP.
Udzielono instruktażu pracownikom na stanowiskach pracy.
Przetwórnie owocowo-warzywne i grzybowe
Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 1
Liczba obiektów zgodnych – 1
W zakładzie tym odbywa się sezonowa produkcja wyrobów ekologicznych: soki
i przetwory warzywne. Obiekt ten charakteryzuje się:
 brakiem funkcjonalności pomieszczeń – występuje krzyżowanie się prac i dróg
technologicznych czystych i brudnych,
 brak właściwie zorganizowanych stanowisk obróbki wstępnej, właściwej,
pakowania wyrobów i ekspedycji,
 niewłaściwie zorganizowane stanowisko mycia sprzętu produkcyjnego.
W obiekcie tym rozpoczęto modernizację w celu wyeliminowania zagrożeń dla
bezpieczeństwa zdrowotnego żywności i możliwości wdrażania systemów bezpieczeństwa
jakości zdrowotnej żywności tj. GHP/GMP HACCP. Z uwagi na trudności finansowe prace
dostosowawcze uległy opóźnieniu.
Wytwórnie napojów bezalkoholowych i rozlewnie piwa
Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 1
Liczba obiektów zgodnych – 1
37
Produkcja odbywa się w sezonie letnim, w niewielkich ilościach, jest to woda
sodowa gazowana napełniana w butelki syfonowe. Zakład korzysta z ujęcia głównej sieci
wodociągowej do celów produkcyjnych, posiada aktualny wynik badania wody.
Pomieszczenia produkcyjne i magazynowe dostosowane do rodzaju produkcji.
W ramach bieżącego nadzoru sanitarnego pobrano 3 próbki do badań
laboratoryjnych - kierunek mikrobiologia. Próbek nie kwestionowano.
Zakłady przemysłu zbożowo-młynarskiego
Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 4
Liczba obiektów zgodnych – 3
Liczba obiektów bez oceny - 1
Są to zakłady mieszczące się w starych budynkach, które są w trakcie
modernizacji pomieszczeń produkcyjnych, która umożliwi wdrożenie GHP/GMP/HACCP.
Procesy technologiczne prowadzone są prawidłowo, sytuacja pomieszczeń higienicznosanitarnych uległa poprawie w stosunku do roku ubiegłego – przeprowadzono gruntowny
remont.
W obiektach tych systematycznie przeprowadzane są zabiegi DDD, przez firmy
specjalistyczne, które prowadzą monitoring.
W jednym z w/w zakładów surowcem przetwarzanym jest kukurydza, z której jest
wytwarzana mąka kukurydziana, kaszka kukurydziana i grysik kukurydziany. Jeden obiekt
nie został sklasyfikowany ze względu na zawieszenie działalności.
Inne wytwórnie żywności
Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 1
Liczba obiektów zgodnych – 1
Produkcja chrupek odbywa się na bazie grysiku kukurydzianego, w jednym
pomieszczeniu: linia produkcyjna – zasyp surowca do zbiornika ekstrudera, pod wpływem
wysokiej temp. następuje ekstrudacja. Z maszyny za pomocą przenośnika gotowy wyrób
podawany jest do bębna, gdzie następnie dodawane są dodatki smakowe. Następnie za
pomocą taśmy chrupki przenoszone są do pakowarki. Produkcja odbywa się w systemie
jednozmianowym, średnio 3 razy w tygodniu, w zależności od potrzeb.
Higiena produkcji i magazynowanie gotowego wyrobu nie budzi zastrzeżeń.
W ramach Urzędowej Kontroli Żywności pobrano 4 próbki do badań laboratoryjnych –
kierunek substancje dodatkowe, próbki nie zostały zakwestionowane.
2. OBIEKTY OBROTU ŻYWNOŚCIĄ
Sklepy spożywcze
Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 238
Liczba obiektów zgodnych – 222
Liczba obiektów niezgodnych – 4
Liczba obiektów bez oceny - 12
Stan sanitarno-higieniczny w/w obiektów uległ znacznej poprawie, lecz stwierdza się
jeszcze brak funkcjonalności pomieszczeń, zbyt małą powierzchnię magazynową. Często brak
dostatecznej powierzchni w sklepach uniemożliwia zapewnienie prawidłowych warunków
magazynowania i segregacji środków spożywczych oraz zachowania higieny sprzedaży.
Ponadto stwierdza się:
 brak właściwych warunków do mycia i przechowywania sprzętu pomocniczego,
38




brak właściwie zorganizowanych stanowisk sprzedaży,
zły stan techniczny pomieszczeń,
brak doposażenia w sprzęt i urządzenia,
brak systematyczności we wdrażaniu GHP i HACCP
Wystawiono 28 decyzji administracyjnych, które pomogły wyegzekwować wykonanie
w/w uchybień. Za brak zapewnienia należytej czystości i porządku oraz wprowadzanie do
obrotu artykułów po terminie ich przydatności do spożycia nałożono mandaty karne –
3x450zł.
W ramach Urzędowej Kontroli i Monitoringu pobrano 101 próbek do badań
laboratoryjnych, zdyskwalifikowano 12 (w tym 76 próbek mikrobiologicznych,
zdyskwalifikowano 11) oraz pobrano 4 wymazy sanitarne, które nie zostały
zakwestionowane.
Targowiska
Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 2
Liczba obiektów niezgodnych – 2
Są to obiekty należące do Urzędu Miasta, które oceniono jako niezgodne z uwagi na:
 teren nieutwardzony i nieskanalizowany,
 brak zapewnienia właściwych toalet oraz odpowiednich warunków do mycia rąk.
Na targowisku odbywa się wyłącznie sprzedaż owoców i warzyw oraz pieczywa
opakowanego z autosklepów. Przeprowadzono rozmowę z przedstawicielem Urzędu Miasta,
od którego uzyskano zapewnienie, że planowana jest budowa hali targowej, która pozwoli
rozwiązać istniejący stan sanitarno-higieniczny.
Magazyny hurtowe
Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 4
Liczba obiektów zgodnych – 4
Pierwszy obiekt w tej grupie to Magazyn hurtowy – MLEKOVITA, który pełni
rolę magazynu przerzutowego artykułów mleczarskich na województwo kujawsko –
pomorskie i ościenne. Drugi obiekt to hurtownia owocowo-warzywna, stanowiąca oddział
dużej hurtowni z Sierpca. Pozostałe dwa obiekty to hurtownia napojów alkoholowych i
bezalkoholowych oraz papierosów.
Wydano decyzję zobowiązującą do poprawy warunków w zakresie poprawy stanu
sanitarno-higienicznego otoczenia, elewacji, drzwi oraz posadzki w magazynie artykułów
mleczarskich. Rekontrola wykazała wykonanie w/w decyzji. W ramach Urzędowej Kontroli
pobrano 6 próbek do badań laboratoryjnych, w tym 2 mikrobiologiczne, żadnej nie
zdyskwalifikowano.
Inne obiekty obrotu żywnością
Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 11
Liczba obiektów zgodnych – 2
Liczba obiektów niezgodnych – 9
Na targowiskach miejskich znajduje się 10 straganów zadaszonych, na których
prowadzi się sprzedaż owoców i warzyw. Pieczywo opakowane sprzedaje się z 5
samochodów – autosklepów.
Z uwagi na to, że obiekty znajdują się na targowisku niespełniającym
podstawowych zasad higieny, został wzmożony reżim sanitarny, szczególnie w okresie
letnim, w zakresie:
39


higieny sprzedaży i higieny osobistej poprzez wyposażenie stoisk sprzedaży
w niezbędne środki do mycia rąk,
wyposażenie stoisk sprzedaży w podesty izolujące od podłoża.
Pozostałe dwa obiekty to sklepiki szkolne, spełniające podstawowe wymagania
sanitarno-higieniczne.
3. OBIEKTY ŻYWIENIOWE
Zakłady żywienia zbiorowego otwarte
Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 3
Liczba obiektów zgodnych – 3
Tę grupę obiektów charakteryzuje brak funkcjonalności pomieszczeń – występuje
krzyżowanie się prac i dróg technologicznych czystych i brudnych.
Działalność tych obiektów opiera się na podawaniu niewielkiej ilości posiłków i
napojów, wzmożone w okresie letnim. Ponadto w tych zakładach organizowane są imprezy
okolicznościowe, tj. przyjęcia weselne, komunijne, stypy itp.
W ramach nadzoru sanitarnego zostały wydane 3 decyzje administracyjne,
zobowiązujące do poprawy stanu sanitarno-higienicznego, które zostały wykonane.
Właściciele w/w obiektów w dalszym ciągu dążą do poprawy stanu sanitarno-higienicznego
poprzez modernizację swoich zakładów oraz dostosowywanie ich do wymogów GHP/GMP
oraz HACCP.
Zakłady małej gastronomii
Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 50
Liczba obiektów zgodnych – 45
Liczba obiektów bez oceny - 5
Zakres oferowanych potraw to w większości dania sporządzane na bazie gotowych
produktów mrożonych, gotowych surówek warzywnych oraz napojów – podawanych w
naczyniach jednorazowego użytku.
Obiekty te charakteryzują się:
 zbyt małą powierzchnią produkcyjną i magazynową w stosunku do potrzeb,
 stanowiska pracy wykorzystywane niezgodnie z przeznaczeniem,
 nieodpowiednie wyposażenie w sprzęt i urządzenia.
Wydano zalecenia doraźne zobowiązujące do poprawy warunków sanitarno-technicznych
oraz wydano 2 decyzje administracyjne, zobowiązujące do poprawy warunków w zakresie:
 stanu sanitarno-technicznego pomieszczeń,
 zapewnienia właściwych warunków do przechowywania odzieży ochronnej i
osobistej.
Za niedopełnienie obowiązku używania odzieży ochronnej i brak aktualnego orzeczenia o
stanie zdrowia ukarano właściciela mandatem karnym w wysokości 100zł.
W ramach Urzędowej Kontroli pobrano do badań 2 próbki przedmiotów użytku,
które nie zostały zakwestionowane.
40
Zakłady żywienia zbiorowego zamknięte
a) bloki żywienia w domach opieki społecznej
Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 1
Liczba obiektów zgodnych – 1
W obiekcie tym żywionych jest 12 pensjonariuszy - mężczyzn upośledzonych
umysłowo. Obiekt charakteryzuje się brakiem funkcjonalności z uwagi na usytuowanie
pomieszczeń, wydawanie i mycie naczyń stołowych na piętrze a produkcja i magazynowanie
surowców odbywa się na parterze. W 2005 roku zostały wykonane zalecenia z wydanej
wcześniej decyzji. Obiekt został doposażony w nowoczesne urządzenia do mycia i
dezynfekcji naczyń.
b) stołówki szkolne
Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 16
Liczba obiektów zgodnych – 15
Liczba obiektów niezgodnych –1
W obiektach tych prowadzone jest żywienie dzieci, w większości są to obiady
jednodaniowe. W dalszym ciągu tę grupę obiektów charakteryzuje:
 brak funkcjonalności, występuje krzyżowanie prac i dróg technologicznych czystych i
brudnych,
 brak właściwie zorganizowanych i wyposażonych zmywalni naczyń stołowych, co nie
zapewnia prawidłowych procesów mycia i dezynfekcji naczyń,
 brak wydzielonych, odpowiedniej ilości przygotowalni wstępnych, pomieszczenia
zbyt małe w stosunku do potrzeb.
W 6 stołówkach szkolnych prowadzone jest dożywianie w różnych formach i są to:
 zupy dowożone przez firmę zewnętrzną tzw. catering,
 sporządzanie zup w przygotowanych w szkole pomieszczeniach,
 podawanie szklanki mleka z drożdżówką.
W 10 stołówkach wydawane są obiady dwudaniowe lub zupy z wkładką. Wydano polecenia
doraźne oraz decyzje administracyjne zobowiązujące do poprawy warunków sanitarnotechnicznych w zakresie:
 zapewnienia właściwych warunków do mycia i dezynfekcji naczyń stołowych,
 zorganizowania i właściwie wyposażenia stanowiska mycia i ociekania sprzętu
produkcyjnego,
 zapewnienia warunków do mycia rąk w ciepłej wodzie,
 doprowadzenia ścian, podłóg, sufitów do właściwego stanu sanitarnotechnicznego,
 zapewnienie odpowiednich przyrządów do kontrolowania skuteczności
procesów obróbki cieplnej,
 poprawy stanu sanitarno-higienicznego oraz wyposażenia szatni dla personelu.
Zalecenia wykonano.
c) stołówki na koloniach, półkoloniach i obozach
W 2005 roku łącznie objęto nadzorem 4 placówki wypoczynku letniego – 2 z
nich to półkolonie zorganizowane w miejscu zamieszkania przez Świetlicę
Socjoterapeutyczną w Golubiu-Dobrzyniu i Kowalewie Pomorskim. W tej formie
dzieciom zapewniono dożywianie w Kowalewie Pomorskim przez Zakład Usług
Gastronomicznych p. Adama Arbarta a w Golubiu-Dobrzyniu przez małą gastronomię p.
41
Wiesława Lesiaka lub inne obiekty. Pozostałe formy wypoczynku to turniej szachowy,
biwak – formy wyjazdowe w Chełmoniu. Całodzienne wyżywienie dla obu form
wypoczynku zapewniał Zakład Usług Gastronomicznych p. Adama Arbarta, prowadzący
dwie stołówki szkolne, pozostające pod stałym nadzorem PSSE w Golubiu-Dobrzyniu.
Nadzór sprawowano wspólnie ze Stanowiskiem d/s Higieny Dzieci i Młodzieży. W
trakcie kontroli nieprawidłowości nie stwierdzono.
d) stołówki w przedszkolach
Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 7
Liczba obiektów zgodnych – 7
Jest to grupa obiektów o złym stanie sanitarno-technicznym. Przedszkola te
mieszczą się w starym budownictwie, gdzie brak jest możliwości poprawy funkcjonalności,
wydzielenia właściwej powierzchni produkcyjnej i magazynowej, zapewnienia nie
krzyżowania się dróg i prac technologicznych czystych i brudnych. Ponadto stwierdzono:
 brak warunków do mycia sprzętu produkcyjnego,
 brak warunków do mycia i dezynfekcji naczyń stołowych,
 brak doposażenia pomieszczeń produkcyjnych i magazynowych we właściwy sprzęt i
urządzenia
Wydano polecenia doraźne, rekontrole wykazały wykonanie tych zaleceń oraz dokonano
oceny jadłospisów w trakcie kontroli kompleksowej, udzielono instruktażu dotyczącego
prawidłowego planowania jadłospisów oraz na temat wdrażania GHP/GMP i HACCP.
e) stołówki w zakładach specjalnych i wychowawczych
Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 1
Liczba obiektów zgodnych – 1
Obiekt prowadzi żywienie 66 wychowanków w pełnym zakresie: śniadania,
obiady, kolacje. Pion żywienia charakteryzuje się:
 brak funkcjonalności, występuje krzyżowanie prac i dróg technologicznych czystych i
brudnych,
 nie wszystkie pomieszczenia wykorzystywane zgodnie z przeznaczeniem,
Nie stwierdzono zastrzeżeń dotyczących zachowania higieny produkcji. Decyzja
administracyjna zobowiązująca do poprawy warunków sanitarno-technicznych w zakresie
zapewnienia właściwych warunków do mycia i dezynfekcji naczyń stołowych została
wykonana.
W ramach akcji Rasff, Rapex oraz poboru próbek przedmiotów użytku
skontrolowano 2 zakłady masarskie, 3 apteki oraz 6 sklepów chemicznych.
42
IX. Działalność Państwowej Inspekcji Sanitarnej w 2005 r.
W Powiatowej Stacji Sanitarno- Epidemiologicznej w Golubiu-Dobrzyniu zatrudnionych jest
obecnie 20 osób na 17,75 etatu. Wśród nich 7 (1/3 zatrudnionych) ukończyło wyższą
uczelnię, pozostałe 13- szkoły średnie i policealne.
Pod nadzorem Państwowej Inspekcji Sanitarnej w Golubiu-Dobrzyniu pozostawało łącznie
813 obiektów ( stan na 31.12.2005 r. ).
Działalność kontrolno-represyjna za rok 2005 przedstawia się następująco:
Wyszczególnienie
komunalna
żywności,
żywienia i
przedmiotów
użytku
pracy
dzieci i
młodzieży
epidemiologia
higiena
Komórki organizacyjne stacji
sanitarno- epidemiologicznej
Ogółem
zapobiegawczy
nadzór sanitarny
Wykonane
Badania
oznaczenia
ogółem
fizyczne
Liczba
pobranych
próbek
Kontrole
decyzje wydane w
I instancji przez
PostanoPPIS
wienia
merytopłatnicze
ryczne
1293
-
4586
-
294
152
1476
269
244
21
259
29
86
8
-
-
142
519
156
94
-
-
-
-
126
25
14
-
1293
4586
-
78
11
-
-
-
-
-
451
8
21
21
-
-
-
33
23
101
57
Wszystkie decyzje wydał PPIS w Golubiu-Dobrzyniu jako organ I instancji. Nie zostały
wydane żadne decyzje przez PWIS, zarówno jako organ I , jak i II instancji.
W 2005 roku pracownicy Sekcji Higieny Żywności, Żywienia i PU w Golubiu-Dobrzyniu
nałożyli 6 mandatów karnych na łączną kwotę 850 złotych.
PPIS w Golubiu-Dobrzyniu nie skierował wniosków o ukaranie ani aktów oskarżenia do
prokuratury.
PSSE w Golubiu- Dobrzyniu dysponuje obecnie: 10 komputerami połączonymi w sieć,
połączeniem modemowym z serwerem w Bydgoszczy oraz stałym dostępem do internetu.
Posiada też stronę w Biuletynie Informacji Publicznej. Pracownicy Inspekcji Sanitarnej
prowadzą nadzór nad bezpieczeństwem żywności poprzez pracę w programach
komputerowych BSŻ, RAPEX oraz RASFF- system wczesnego ostrzegania o produktach
niebezpiecznych w żywności, a także prowadzą monitorowanie chorób zakaźnych w
programie rejestracji chorób i programie rejestracji czynników chorobotwórczych.
PPIS w Golubiu – Dobrzyniu prowadzi monitoring wody przeznaczonej do spożycia.
Nadzorowi podlega też sposób postępowania ze zwłokami i szczątkami ludzkimi.
43
X. Podsumowanie i wnioski
Na podstawie danych Państwowej Inspekcji Sanitarnej w Golubiu-Dobrzyniu stan sanitarny
naszego powiatu w roku 2005 należy ocenić jako zadowalający.
Wydane decyzje administracyjne wpłynęły na poprawę stanu sanitarnego i technicznego w
obiektach użyteczności publicznej, zakładach opieki zdrowotnej, szkołach, obiektach obrotu
żywnością i żywieniowych. W dalszym ciągu należy dążyć do poprawy stanu sanitarnotechnicznego obiektów złych, będących w naszej ewidencji.
Pogorszeniu uległa sytuacja epidemiologiczna powiatu – wystąpiły 3 ogniska zbiorowych
zatruć pokarmowych, których czynnikiem etiologicznym była Sallmonella enteritidis.
Sytuacja w zakresie chorób zakaźnych, którym można zapobiegać poprzez szczepienia
ochronne, w stosunku do roku poprzedniego, uległa w większości przypadków poprawie.
Szczególnie w przypadkach chorób takich jak odra, różyczka i świnka, krztusiec i błonica.
Wzrost zachorowań nastąpił w przypadkach: ospy wietrznej, zapaleń płuc o etiologii
zakaźnej, szkarlatyny, mononukleozy zakaźnej, toksoplazmozy, a także w przypadkach zatruć
lekami.
Wpływ na tę sytuację ma także rzetelniejsze zgłaszanie chorób zakaźnych przez lekarzy,
tych objętych i nie objętych programem statystyki publicznej.
Na pochwałę zasługuje fakt zakupu przez wszystkie urzędy miast i gmin, z wyjątkiem gminy
Radomin, szczepionki przeciwko śwince, odrze i różyczce dla siedmiolatków.
W najbliższych latach PPIS będzie dążyć do włączenia się samorządów terytorialnych do
działań prozdrowotnych i wyasygnowania funduszy na zakup szczepionek.
44
Download