PAŃSTWOWA INSPEKCJA SANITARNA PAŃSTWOWY POWIATOWY INSPEKTOR SANITARNY W GOLUBIU-DOBRZYNIU SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI PIS W GOLUBIU-DOBRZYNIU ZA ROK 2005 WRAZ Z OCENĄ SYTUACJI EPIDEMIOLOGICZNEJ Golub-Dobrzyń Luty 2006 1 Spis treści: I. Sytuacja epidemiologiczna w zakresie chorób zakaźnych......................................................3 I.1. Zapobieganie i zwalczanie zakażeń i zachorowań...............................................................3 I.2. Sytuacja epidemiologiczna...................................................................................................4 II. Jakość wody przeznaczonej do spożycia..............................................................................19 III. Zapobiegawczy nadzór sanitarny........................................................................................22 IV. Stan sanitarny obiektów i urządzeń użyteczności publicznej i kąpielisk...........................24 V. Stan sanitarny zakładów opieki zdrowotnej.........................................................................28 VI. Warunki sanitarno-higieniczne środowiska pracy..............................................................31 VII. Warunki sanitarno-higieniczne w szkołach i innych placówkach oświatowo-wychowawczych...........................................................................................33 VIII. Stan sanitarny obiektów żywności, żywienia i przedmiotów użytku..............................36 IX. Działalność Państwowej Inspekcji Sanitarnej w 2005.......................................................43 X. Podsumowanie i wnioski......................................................................................................44 2 I. Sytuacja epidemiologiczna w zakresie chorób zakaźnych I.1.Zapobieganie i zwalczanie zakażeń i zachorowań Na czoło problemów związanych z zapobieganiem i zwalczaniem chorób zakaźnych w powiecie golubsko-dobrzyńskim wysunęły się takie zachorowania jak: ospa wietrzna, zapalenie płuc o etiologii zakaźnej, świerzb oraz salmonelozy- zatrucia pokarmowe. W roku 2005 Powiatowa Stacja Sanitarno Epidemiologiczna w Golubiu-Dobrzyniu zarejestrowała 3 zbiorowe ogniska zatruć pokarmowych. Wystąpiły one na przyjęciu rodzinnym, uroczystości weselnej oraz w Przedszkolu Publicznym w Golubiu-Dobrzyniu. Wzrasta również liczba zgłaszanych przypadków wirusowych i innych określonych zakażeń jelitowych ( wzrost o 220% z 20 przypadków w 2004 roku do 44 w roku 2005 ). Wśród chorych 56,82 % stanowią dzieci w wieku do lat 2.. Wzrosła również liczba przypadków biegunek i zakażeń żołądkowo-jelitowych o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu u dzieci do lat 2 ( wzrost o 383% w stosunku do roku ubiegłego). W dalszym ciągu odnotowujemy zakażenia świerzbem, pomimo licznych działań, takich jak pogadanki w szkołach, dostarczanie ulotek i emitowanie spotów w telewizji kablowej. Liczba osób zakażonych świerzbem wynosiła 75. Przyczyn należy się doszukiwać w pogłębiającej się biedzie mieszkańców powiatu. 4 osoby z tzw. marginesu społecznego, nadużywające alkoholu, mieszkające w złych warunkach higienicznych, u których stwierdzono świerzb i wszawicę hospitalizowano. Ze względu na złe warunki higieniczno –sanitarne i zarobaczenie mieszkań tych osób oraz obawę o rozprzestrzenianie zakażeń podjęto wspólnie z administratorami budynków działania zmierzające do ich zatrzymania. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Golubiu – Dobrzyniu zwrócił się do władz samorządowych oraz administratorów budynków z poleceniem przeprowadzenia dezynfekcji pomieszczeń należących do osób zakażonych oraz pomieszczeń innych osób, u których ze względu na zły stan sanitarny istniało podejrzenie rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych. Po w/w działaniach PSSE nie otrzymała zgłoszeń zachorowań na świerzb i wszawicę z w/w środowisk. Pozytywny fakt to zwiększająca się liczba mieszkańców powiatu zaszczepionych przeciw grypie– 3,20 % , przeciw odrze śwince i różyczce 12,65% dzieci i młodzieży do lat 18 –tu. Przykład negatywny to pogarszający się stan sanitarny w gospodarstwach domowych powodujący pojedyncze zachorowania na salmonellozy i biegunki oraz wystąpienie 3 ognisk zbiorowego zatrucia pokarmowego na naszym terenie. 3 I.2. Sytuacja epidemiologiczna W roku 2005 w Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej zarejestrowano 2303 przypadki zachorowań, z czego 1202 to grypa ( 52,19% ). W roku 2004 przedstawiało się to następująco-1442 przypadki, z czego 407 to grypa ( 28,22%). W 2005 roku nastąpiła dalsza poprawa zgłaszalności chorób podlegających obowiązkowej rejestracji z podległych placówek służby zdrowia. Największe współczynniki zapadalności w naszym powiecie w 2005 roku zarejestrowano w przypadku zachorowań na: ospę wietrzną, zapalenie płuc o etiologii zakaźnej, świerzb, salmonelozy- zatrucia pokarmowe oraz owsicę. Sytuacja epidemiologiczna w powiecie golubsko-dobrzyńskim poprawiła się w porównaniu do 2004 roku w takich jednostkach chorobowych jak: róża, choroba z Lyme, różyczka, WZW typ B, WZW typ C, świnka, grzybice skóry. Pogorszenie zaś odnotowano w takich jednostkach chorobowych jak: salmonelozy- zatrucia pokarmowe, inne bakteryjne zakażenia jelitowe, wirusowe i inne określone zakażenia jelitowe, biegunka i zapalenie żołądkowo- jelitowe o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu u dzieci do lat 2, różyca, szkarlatyna, styczność i narażenie na wściekliznę/potrzeba szczepień, ospa wietrzna, mononukleoza zakaźna, toksoplazmoza, świerzb, zatrucie lekami i preparatami farmakologicznymi. W 2005 roku PSSE w Golubiu-Dobrzyniu nie zarejestrowała zachorowań na: czerwonkę, odrę, krztusiec, błonicę, tasiemczyce, posocznice, ostre porażenie wiotkie. Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Golubiu-Dobrzyniu w 2005 roku zarejestrowała 1 przypadek zgonu z powodu choroby zakaźnej, którego przyczyną było zapalenie płuc o etiologii zakaźnej. Zgon nastąpił u 79-letniego mężczyzny zamieszkałego na wsi. Porównanie liczby zachorowań i współczynników zapadalności w powiecie golubskodobrzyńskim w latach 2005 i 2004 przedstawiają poniższe tabele. 4 Tabela 1 ZACHOROWANIA I WSPÓŁCZYNNIKI ZAPADALNOŚCI W 2005 / 2004 R. POWIAT: Golub-Dobrzyń Lp. 1 2 3 4 5 Jednostka chorobowa Cholera Dur brzuszny Dury rzekome A.B.C. zatrucia pokarmowe Salmonelozy zatrucia pozajelitowe 6 Czerwonka bakteryjna (szigeloza) 7 Inne bakteryjne zakaż. jelit. 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Inne bakteryjne zatrucia pokarmowe Współczynnik zapadalności 2005 2004 Liczba przypadków 2005 2004 70 27 153,15 Lp. 200 3 31 32 33 34 59,07 Jednostka chorobowa Błonica Krztusiec Szkarlatyna (płonica) meningokokowe 35 36 ogółem 6 2 13,13 4,38 37 w tym dzieci do lat 2 gronkowcowe 5 2 548,25 243,46 38 39 jadem kiełbasianym 40 Clostridium perfringens 41 inne określone 42 1 2,19 Zapalenie opon mózgowych Zapalenie mózgu wywoł. przez Haemophilus influenzae in. bakteryjne, określone i nie określone wirusowe, przenoszone przez kleszcze inne wirusowe, określone 44 20 96,27 43,76 25 11 2741,23 1229,05 46 Biegunka i zapalenie żołądkowo-jelitowe o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu u dzieci do lat 2 23 6 2521,93 670,39 47 48 49 50 51 Róża 52 Ornitozy (zakażenia Chlamydia psittaci) Jaglica ogółem w tym, wrodzona 1 53 54 55 56 57 58 ogółem 59 ogółem w tym nowe zachorowania Nosacizna Różyca Leptospiroza Trąd Listerioza 29 Tężec 2 1 4,38 2,19 w tym, noworodków 1 30 60 5 6 Współczynnik zapadalności 2005 2004 15,31 13,13 1 2,19 1 2,19 inne i nie określone meningokokowe 43 44 45 Bruceloza 7 wywoł. przez Haemophilus influenzae in. bakteryjne, określone i nie określone wirusowe, określone i nie określone nie określone Pełzakowa czerwonka ostra Wirusowe i ogółem in. określ. w tym dzieci do lat 2 zakaż. jelit. Dżuma Tularemia Wąglik Liczba przypadków 2005 2004 wirusowe, nie określone poszczepienne inne i nie określone ogółem 7 9 15,31 19,69 5 10 10,94 21,89 w tym, po porodzie i w połogu 1 Twardziel Gorączka powrotna Choroba z Lyme (krętkowica kleszczowa) Riketsjozy dur wysypkowy gorączka Q gorączka plamista i inne riketsjozy Ostre nagminne porażenie dziecięce Ostre porażenia wiotkie u dzieci (0 - 14 lat) choroba JakobaZakażenie Creutzfeldta powolnymi podostre stwardniające wirusami zapalenie mózgu OUN 1 2,19 Lp. Jednostka chorobowa Liczba przypadków 2005 61 Wścieklizna 62 Pokąsania osób przez zwierzęta podejrzane o wścieklizną lub zanieczyszczenie śliną tych zwierząt, po których podjęto szczepienia 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 Żółta gorączka Ospa wietrzna Odra ogółem Różyczka Wirusowe zapalenie wątroby Lp. Jednostka chorobowa 84 bąblowica 2004 10 7 21,88 15,31 421 179 921,08 391,62 26 47 56,88 102,83 85 86 87 88 89 90 typu A typu B 2 3 4,38 6,56 91 92 93 typu C 1 3 2,19 6,56 94 typu B+C 95 inne i nieokreślone której skutkiem są określone Choroba wywołana przez choroby której skutkiem są inne stany ludzki wirus upośledzenia nie określona odporności (HIV) Świnka (nagminne zapalenie przyusznicy) 96 79 Grzybice skóry (dermatofitozy) Zimnica Toksoplazmoza 9 323 19,69 706,68 w tym, wrodzona 1 ogółem w tym, wrodzona 1 Zatrucia naturalne toksycznymi substancjami spożytymi jako żywność 100 Inne zatrucia 62 67,82 135,65 102 103 8,75 Grypa ogółem w tym, dzieci (0 – 14 lat) grzybami jagodami, innymi częściami roślin 164,09 137,83 407 144 890,45 1790,15 2 4,38 in. subst. szkodliwymi jako pokarm alkoholem innymi subst. zazwyczaj nie stosowanymi w celach leczniczych efekt kontaktu z jadowitymi zwierzętami substancjami innymi i nie określonymi 4,38 uwaga: wszystkie wskaźniki zachorowań obliczane w stosunku do 100 tys. populacji, 1 zapadalność na 100 tys. urodzeń żywych zarejestrowanych w 2003 r.) * tylko jednostki chorobowe, które zarejestrowano w województwie wg. tymczasowych danych Państwowego Zakładu Higieny w Warszawie. 6 63 rybą, skorupiakiem, in. prod. morza lekami i prep. farmakolog. 31 2 75 99 101 2004 Paciorkowcowe zapalenie gardła i/lub migdałków pestycydami 2,19 4 Włośnica Świerzb 98 8,75 2005 Teania saginata inna i nie określona alfa- i mykotoksynami w produktach spożywczych 1 2004 wągrzyca 97 4 ogółem Tasiemczyce Współczynnik zapadalności Liczba przypadków 2005 Pryszczyca Mononukleoza zakaźna 81 82 83 2005 w tym wrodzony zespół różyczkowy 1 78 80 2004 Współczynnik zapadalności 24 7 52,51 4 8,75 1 2,19 1 15,31 2,19 2005 1 Zakażenie Escherichia coli enterotoksyczną 2 Zakażenie Escherichia coli enterokrwotoczną 3 Kampylobakterioza 4 Lambilioza (giardoza) 5 Kryptosporydioza 6 Pastereloza 7 Choroba kociego pazura 8 Jersinioza 9 Mykobakterioza BNO i inne Współczynnik zapadalności Liczba przypadków Jednostka chorobowa Lp. 2004 40 2005 55 1 87,51 2004 120,33 2,19 posocznica meningokokowa 10 Zakażenia meningokowe 11 12 Posocznica paciorkowcowa 13 Inne posocznice 14 Posocznica bakteryjna noworodka 15 Promienica 16 Zgorzel gazowa 17 Legioneloza 18 Encefalopatie inne zakażenia meningokokowe ogółem 19 Cytomegalia 20 1 2,19 1 66 2,19 144,40 w tym wrodzona 21 Pneumocystoza 22 Glistnica 23 Owsica 24 Inne inwazje nicieniami przewodu pokarmowego 25 Toksokaroza 26 Wszawica 27 Mycoplasma pneumoniae jako przyczyna chorób 28 Haemophilus influenzae jako pzyczyna chorób 29 Zapalenia płuc o etiologii zakaźnej 30 Zatrucia i zakażenia pokarmowe BNO 50 7 109,39 1 12 1 2 2,19 26,25 2,19 4,38 217 125 474,76 273,48 Jak przedstawia się sytuacja epidemiologiczna w wybranych, ważniejszych jednostkach chorobowych opisano poniżej. W roku 2005 zanotowano wzrost ilości zachorowań na zatrucia pokarmowe o etiologii salmonellozowej- wzrost o 259,26% w stosunku do roku ubiegłego. Współczynnik zapadalności w naszym powiecie jest prawie 3-krotnie wyższy od współczynnika zapadalności w województwie ( wykres 1). Wykres1. Współczynniki zapadalności na salmonelozy Powiat Wąbrzeźno 36,07 Powiat Toruń 96,5 Powiat Rypin Powiat Lipno Powiat Brodnica 69,48 42,06 25,33 Powiat Golub-Dobrzyń Województwo 153,15 66,11 W roku 2005 PSSE w Golubiu-Dobrzyniu zarejestrowała 3 ogniska zbiorowego zatrucia pokarmowego. Na ogólną liczbę 70 zarejestrowanych w 2005 roku przypadków salmonelloz zatruć pokarmowych 46 ( czyli 65,71% ) przypadków stanowiły zachorowania , zarejestrowane w zborowych zatruciach pokarmowych. W poszczególnych zbiorowych zatruciach pokarmowych liczba przypadków była następująca: zatrucie rodzinne- 6 osób, w tym 2 dzieci do lat 14 zatrucie na przyjęciu weselnym – 13 osób dorosłych zatrucie w Przedszkolu Publicznym- 27 osób, w tym 25 dzieci Czynnikiem etiologicznym we wszystkich zbiorowych zatruciach pokarmowych była Salmonella Enteritidis. Natomiast nośnikami tych zatruć były: w przypadku zatrucia rodzinnego- deser „ptasie mleczko” w przypadku zatrucia na przyjęciu weselnym- prawdopodobnymi nośnikami zatrucia pokarmowego były: szynka w galarecie, galaretka z nóżek wieprzowych, zrazy oraz sałatka. w przypadku Przedszkola Publicznego- buraczki gotowane. Dochodzenie epidemiologiczne pracowników PSSE w Golubiu-Dobrzyniu pozwoliło również ustalić nośniki zatruć pokarmowych dla 24 osób, czyli w pozostałych sporadycznych zatruciach pokarmowych. Najczęściej były to potrawy z jaj i z dodatkiem jaj ( 66,67%). We wszystkich ( 70 ) przypadkach ustalono czynnik etiologiczny, będący przyczyną zatrucia pokarmowego. Dominującym typem serologicznym była Salmonella Enteritidis ( w 95,71% przypadków ). Zakażeniu pałeczkami Salmonella uległo 27 mieszkańców wsi i 43 mieszkańców miasta. Wg czynnika płci chorowało – 40 mężczyzn i 30 kobiet. 9 Grupy wiekowe Wykres2. Procentowy udział grup wiekowych pow. 50-59 40-49 30-39 20-29 10-19 5-9 0-4 4,28 10 8,57 7,14 10 4,29 22,86 32,86 0 5 10 15 20 25 30 35 Najwięcej przypadków zatruć pokarmowych o podłożu salmonellozowym dotknęło dzieci w grupie wiekowej 0-4 i 5-9. Przyczyną takiego stanu było zbiorowe ognisko zatrucia pokarmowego, do którego doszło w Przedszkolu Publicznym w Golubiu-Dobrzyniu. W kategorii wirusowych i innych zakażeń jelitowych odnotowano w powiecie ponad 2-krotny wzrost liczby zachorowań w porównaniu z rokiem 2004, tak dla ogólnej liczby zachorowań, jak i dzieci do lat 2. Współczynnik zapadalności jest ponad 2-krotnie wyższy od wojewódzkiego (województwo- 43,43, powiat- 96,27). 4-krotnie w stosunku do roku ubiegłego wzrosła liczba przypadków biegunek i zapaleń żołądkowych o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu u dzieci do lat 2. W przypadku tej jednostki chorobowej nasz współczynnik przewyższa współczynnik zapadalności w województwie 3-krotnie. Liczba zgłaszanych przypadków wzrosła po kontroli zgłaszalności zachorowań na choroby zakaźne przez pracownika PSSE w Szpitalu Powiatowym w Golubiu-Dobrzyniu. Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w 2005 roku, podobnie jak w latach poprzednich, nie zarejestrowała żadnego zachorowania na WZW typu A oraz WZW o etiologii mieszanej. W 2005 roku zarejestrowano 2 przypadki ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Chorzy ( kobieta i mężczyzna ) pochodzą ze środowiska wiejskiego. Były to osoby w następujących grupach wiekowych: mężczyzna-10-19, kobieta- 40-49. W zakresie WZW typu B powiat golubsko-dobrzyński posiada niższy współczynnik zapadalności od województwa. 10 W 2005 roku nastąpił spadek liczby zachorowań na WZW tup C o 2 przypadki w porównaniu do roku ubiegłego. Zarejestrowany przypadek zachorowania na WZW typu C odnosi się do mężczyzny w wieku powyżej 60 lat, zamieszkałego w mieście. Współczynnik zapadalności na WZW typu C jest niższy niż w województwie i sąsiednich powiatach ( wykres 4). Porównując współczynnik zapadalności dla województwa w roku 2005 ( 10,19) i 2004 ( 8,19 ) zauważa się tendencję wzrostową zachorowań na tą chorobę. Wykres 4. Współczynniki zapadalności dla WZW typu C 16 14 12 10 8 6 4 2 0 13,8 10,69 2,19 Województwo Powiat GolubDobrzyń 2,77 2,67 Powiat Brodnica Powiat Toruń Powiat Wąbrzeźno W każdym przypadku zgłoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C, szczególnie przy podejrzeniu aktualnej transmisji choroby, w ramach prowadzonego dochodzenia epidemiologicznego pracownicy Państwowej Inspekcji Sanitarnej szczegółowo kontrolują podejrzaną placówkę medyczną oraz zalecają dyrekcji przygotowanie pisemnego raportu na temat bezpieczeństwa epidemiologicznego w zakładzie opieki zdrowotnej. W 2005 roku ze względu na 1 przypadek ostrego WZW typ B taka kontrola przeprowadzona została w Szpitalu Powiatowym w Golubiu-Dobrzyniu. Nie wykazała ona nieprawidłowości. 11 Tendencję wzrostową zauważa się również w ilości rejestrowanych nosicieli bezobjawowych HBV i HCV. Wiąże się to ze zwiększoną ilością wykonywanych badań, zwłaszcza u osób przebywających w szpitalach i poddawanych dializie. Wykrycie nosicielstwa pozwala uchronić przed zakażeniami kolejne osoby, zwłaszcza w placówkach służby zdrowia. Nosiciele HBV HCV Liczba nowo zarejestrowanych przypadków 2003 2004 2005 2 8 15 2 11 9 Sytuacja epidemiologiczna chorób zwalczanych w ramach światowych programów eradykacji i eliminacji, tj. poliomyelitis i odry, była zadowalająca. Podstawą zwalczanie tychże chorób oraz utrzymania bezpieczeństwa epidemiologicznego jest masowa powszechna realizacja szczepień ochronnych. Bardzo korzystnie w naszym powiecie wypada wykonanie szczepień przeciw poliomyelitis. W 1 roku życia zaszczepiono 58,5%. W 2 i 3 roku życia wykonawstwo było na poziomie 99,8%. Nadzór epidemiologiczny polega na monitoringu ostrych porażeń wiotkich. Czynne raportowanie hospitalizacji lub braku hospitalizacji tych przypadków w systemie dwutygodniowym pozwala na precyzyjne zebranie informacji na temat ewentualnych zagrożeń w tej dziedzinie. W roku 2005 ani w powiecie golubsko-dobrzyńskim, ani w sąsiadujących powiatach nie zarejestrowano zachorowań na ostre porażenie wiotkie u dzieci w wieku 0-14 lat. W całym województwie zaś zarejestrowano 3 przypadki tego zachorowania. Odzwierciedleniem właściwego generowania populacyjnej odporności przeciw odrze jest fakt, iż w 2005 roku nie zgłoszono żadnego przypadku podejrzenia ani zachorowania na odrę zarówno w powiecie, jak i w województwie. Świadczyć to może o zahamowaniu krążenia wirusa odry w naszym powiecie i województwie. W przypadku krztuśca nie zanotowano zachorowań, podobnie jak w 2004 roku. Brak zachorowań, podobnie jak w latach ubiegłych , notuje się także w przypadku tężca. Na taki stan wpływa wysoki stan zaszczepień przeciw tym chorobom. Utrzymuje się on w naszym powiecie w granicach 97,5-99,6%, w zależności od wieku. Do chorób, przeciw którym stosuje się szczepienia ochronne, należy również różyczka. W roku 2005 nastąpił prawie 2 krotny spadek liczby zachorowań w stosunku do roku 2004 ( 2005- 26, 2004- 47). Mimo spadku liczby zachorowań nasz współczynnik zapadalności jest wyższy od współczynnika zapadalności w województwie i sąsiadującymi z nami powiatami ( wykres 5). 12 Wykres 5. Współczynniki zapadalności na różyczkę 56,88 17,41 30,52 Powiat Wąbrzeźno Powiat Toruń 13,03 Powiat Rypin Powiat Brodnica Powiat GolubDobrzyń 16 Województwo 23,6 Powiat Lipno 60 50 40 35,35 30 20 10 0 W powiecie golubsko-dobrzyńskim zachorowania rozłożyły się równomiernie na wieś i miasto ( wszystkie w mieście Golub-Dobrzyń).W zależności od płci zachorowało więcej dziewczynek ( 14 ) niż chłopców ( 12 ). Zgłoszone zachorowania oparte były wyłącznie na podstawie objawów klinicznych. Wykres 6. Procentowy udział grup wiekowych 35 34,62 34,62 34 % udział 33 32 30,76 31 30 29 28 0-4 5-9 10-19 Grupy wiekowe Rozkład procentowego udziału grup wiekowych podany w powyższym wykresie wskazuje na największą liczbę zachorowań na różyczkę wśród dzieci w grupach wiekowych 0-4 i 5-9. W grupie wiekowej 10-19 wszystkie przypadki różyczki dotyczyły dzieci do 14 roku życia. W przypadku świnki liczba zachorowań zmniejszyła się z 323 w roku 2004 do 9 w roku 2005. W związku z tym nasz współczynnik zapadalności jest niższy w stosunku do województwa i sąsiednich powiatów. 13 Wykres 7. Współczynniki zapadalności na świnkę 976,64 329,34 378,57 486,35 Powiat Wąbrzeźno Powiat Rypin Powiat Lipno Powiat Brodnica Powiat Toruń 67,8 19,69 Powiat GolubDobrzyń Województwo 1200 1000 800 600 371,76 400 200 0 Najwięcej zachorowań zanotowano w grupie wiekowej 5-9 oraz 10-19. Zachorowania te stanowią 77,78 % ogółu wszystkich zachorowań. Na nagminne zapalenie przyusznic zachorowała 6 kobiet i 3 mężczyzn. Wśród chorych z miasta ( Golub-Dobrzyń ) pochodziło 5 osób, a ze wsi 4 ( gminy: Radomin-2, Ciechocin-1, Golub-Dobrzyń-1). W roku bieżącym z powodu powikłań w przebiegu świnki hospitalizowano 1 kobietę (13 lat ) mieszczącą się w grupie wiekowej 10-19. Przyczyną hospitalizacji było zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Stanowi to 11,11 % wszystkich zarejestrowanych przypadków świnki w 2005 roku. Do grupy chorób, którym można zapobiegać drogą szczepień ochronnych zalicza się ospę wietrzną. Mimo możliwości zapobiegania tej chorobie poprzez szczepienia ochronne w powiecie golubsko-dobrzyńskim nikt nie skorzystał z tej możliwości. W porównaniu do 2004 roku w przypadku ospy wietrznej nastąpił wzrost ilości zachorowań o 235,2 % ( ze 179 przypadków w 2004 roku na 421 przypadki w roku 2005 ). Nasz powiat zanotował najwyższy współczynnik zapadalności w stosunku do województwa i ościennych powiatów (wykres 8). Zachorowało 168 osób w mieście ( 131 w Golubiu-Dobrzyniu i 37 w Kowalewie Pomorskim) i 253 osoby na wsi. W gminach największą liczbę zachorowań zanotowano w gminie Radomin ( 97 przypadków) i Kowalewo Pomorskie ( 48 przypadków). Pozostałe gminy wchodzące w skład powiatu golubsko-dobrzyńskiego odnotowały porównywalne liczby przypadków zachorowań na ospę wietrzną : gmina Ciechocin -37, Golub-Dobrzyń- 36 i Zbójno-35. Wg płci zachorowania rozłożyły się w następujących ilościach : kobiety – 203 przypadki mężczyźni – 218 przypadków. Podobnie jak w roku 2004, w roku bieżącym z powodu ospy wietrznej hospitalizowano 2 osoby ( 0,48 % ogółu). 14 Wykres 8. Współczynniki zapadalności na ospę wietrzną 921,08 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 835,14 591,1 542,34 506,67 Woj. KujawskoPomorskie 1.brodnicki 2. golubskodobrzyński 3. lipnowski 447,67 4. rypiński 114,59 5. toruński 6. wąbrzeski Współczynnik zapadalności Jak widać z przedstawionego niżej wykresu największą liczbę zachorowań zanotowano w grupie wiekowej 5-9, a więc wśród dzieci w wieku przedszkolnym, uczęszczających do tzw. zerówek, podlegającym nauczaniu zintegrowanemu oraz w grupie wiekowej 10-19. W grupie wiekowej 10-19 większość przypadków zachorowań na ospę wietrzną dotknęło dzieci w wieku 10-14 ( około 92 % ), a więc uczniów starszych klas szkół podstawowych. Wykres 9. Procentowy udział grup wiekowych % udziału 80 60,57 60 40 20 22,56 13,3 1,19 2,38 0 0-4 5-9 10-19 20-29 30-39 Grupy wiekowe W powiecie golubsko-dobrzyńskim szeroko rozpropagowane było szczepienie przeciwko grypie. Z roku na rok liczba zaszczepionych jest porównywalna. W roku 2002 było zaszczepionych 1144 osób, w roku 2003 – 1489 , w roku 2004- 1298, a w roku 2005 - 1463. W porównaniu z rokiem 2004 liczba zachorowań na grypę w powiecie golubsko-dobrzyńskim zwiększyła się o 295 %. W 2004 roku na 407 przypadków grypy 144 przypadki dotyczyły dzieci do lat 14, co stanowi 35,38 % ogółu zachorowań. W roku 2005 sytuacja przedstawia się następująco: dzieci do lat 14 stanowią 43,18% ogólnej liczby zachorowań na grypę. Do naszej stacji nie zgłoszono powikłań ani hospitalizacji z powodu grypy. Wszystkie te przypadki w obecnym systemie rejestracji traktowane są jako podejrzenia zachorowań na grypę. W roku 2005 w województwie zarejestrowano 6 przypadków laboratoryjnie potwierdzonej grypy. Spośród chorób zakaźnych centralnego układu nerwowego w powiecie golubskodobrzyńskim w roku 2005 zarejestrowane przypadki były powikłaniami w innych chorobach rejestrowanych w sprawozdaniu MZ-56. 15 Były to: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, będące następstwem zachorowania na świnkę bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ( gruźlicze) Nie zarejestrowano innych zapaleń mózgu i opon mózgowo rdzeniowych. Sytuacja zakażenie świerzbem w 2005 roku zwiększyła się w stosunku do 2004 roku o 12 przypadków ( wzrost o 19,05% ). Współczynnik zapadalności naszego powiatu przewyższa współczynnik zapadalności w województwie o około 205 %. Wykres 10. Współczynniki zapadalności na świerzb 274,14 300 250 200 164,09 150 80,23 73,82 61,1 100 52,72 46,67 50 0 Współczynnik zapadalności Woj. Kujawsko-Pomorskie 1.brodnicki 2. golubsko-dobrzyński 3. lipnowski 4. rypiński 5. toruński 6. w ąbrzeski Chorowało 53 mieszkańców wsi i 22 mieszkańców miasta. Rozłożenie zakażenia świerzbem wg czynnika płci było następujące: - 39 mężczyzn - 36 kobiet W roku 2005 zachorowania na świerzb w 10 środowiskach rodzinnych ( 2-osobowych – 3, 3-osobowych – 2, 5-osobowych – 3, 6-osobowych – 2) 18 przypadków dotyczyły zachorowań dzieci uczęszczających do szkół podstawowych i gimnazjów. Zachorowania rozłożyły się na 9 placówek oświatowych. Pracownik Sekcji Przeciwepidemicznej wraz z pracownikiem OZ i pracownikiem HD i M dotarł do placówek pozostawił w szkołach ulotki i polecił wzmożenie reżimu sanitarnego i przeprowadzenie pogadanek. W zakładach opieki zdrowotnej, gdzie byli zaopcjowani zakażeni świerzbem polecono otoczyć opieką lekarsko-pielęgniarską. Najwięcej zachorowań wystąpiło w grupie wiekowej 10-19, 20-29 i u osób powyżej 60 roku życia ( wykres 11). 16 Wykre s 11. % udział grup wie kowych 14,67 60-pow. 50 -59 40 -49 30 - 39 20 - 29 10-19 5-9 0-4 12 12 8 17,33 24 5,33 6,67 0 5 10 15 20 25 30 Mimo, iż w powiecie nie zarejestrowano już od lat przypadków wścieklizny u ludzi to istnienie rezerwuaru tej choroby w populacji zwierząt - lisów stwarza ciągle aktualne zagrożenie dla ludzi. W roku 2005 w powiecie golubsko-dobrzyńskim zgłoszono do PSSE 100 osób pokąsanych przez zwierzęta. We wszystkich przypadkach było prowadzone dochodzenie epidemiologiczne i nawiązano współpracę z lekarzami weterynarii, którzy w 90 przypadkach dosłali obserwację zwierząt. Uniknęliśmy w ten sposób kwalifikacji pokąsanych do szczepień. W 4 przypadkach, które zostały zakwalifikowane do szczepień, dotyczyły pokąsania przez zwierzęta nieznane ( nie udało się odnaleźć zwierzęcia ), 1 przez szczura oraz w 5 przypadkach kontakt z padłą krową, podejrzaną o wściekliznę. Wykonawstwo szczepień ochronnych W powiecie golubsko – dobrzyńskim wykonanie obowiązkowych szczepień ochronnych było na poziomie bardzo wysokim tj. w granicach 99 -100 %. Na taki stan składają się dwa czynniki: duża odpowiedzialność świadczeniodawców i wysokie kwalifikacje personelu. Poprawie uległo wykonanie szczepień zalecanych przez Ministra Zdrowia. Wójtowie gmin Zbójno, Golub- Dobrzyń, Ciechocin oraz Burmistrz Miasta i gminy Kowalewo Pomorskie zakupili z własnych środków dla dzieci zamieszkujących ich gminy, skojarzoną szczepionkę przeciw śwince, odrze i różyczce. Dzięki tej akcji, w którą zaangażował się Powiatowy Inspektor sanitarny w Golubiu – Dobrzyniu 68 % dzieci w siódmym roku życia zostało uodpornionych przeciw tym trzem chorobom. Wykonanie szczepień przeciw błonicy i tężcowi w 2004 roku dzieci w 6 roku życia było na poziomie 99,6%, dzieci w 14 roku życia na poziomie 99,6%, a młodzieży w 19 roku na poziomie 97,5%. Wykonanie szczepień przeciw gruźlicy dzieci w 12 roku życia wynosiło 97,2% . Wykonanie szczepień BCG w 7 roku życia minimalnie obniżył sie z 98,9% w roku 2004 do 98,5% w roku 2005. Wysokie jest wykonanie pierwotnego szczepienia BCG i tak samo jak w roku 2004 ( po uzupełnieniu po 14 dniach) wynosi – 100% . Stan zaszczepienia przeciw krztuścowi w 2005 roku przedstawia się następująco: w 1 roku życia - 58,5%, w 2 roku życia – 99,8%, a w 3 roku życia –99,8 % i jest porównywalny z rokiem ubiegłym. Bardzo korzystnie wypada wykonanie szczepień przeciw poliomyelitis. W 1 roku życia zaszczepiono 58,5% , w 2003 roku (54,2%). W 2 roku życia wykonawstwo było na poziomie 99,8%, tak samo jak w trzecim roku życia. 17 Szczepienia przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B były prowadzone w latach poprzednich akcyjnie. Od chwili ich wprowadzenia do Programu Szczepień jako obowiązkowych są zawsze wykonywane na wysokim poziomie zaszczepienia. I tak w 1 roku życia na poziomie 88,2%, a już w 2 roku życia na poziomie 100%. Wśród roczników gimnazjalnych wykonanie szczepień przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B przedstawia się następująco: w roczniku 1992 – 99,5% 1991-99,3% 1990 – 99,7%. Bardzo korzystnie przedstawia się wykonanie szczepień przeciw odrze i różyczce. Dziewczęta w 13 roku życia podlegające do szczepień przeciw różyczce zostały zaszczepione w 100%. Wykonanie podstawowego szczepienia przeciw odrze, śwince i różyczce w 13 – 15 miesiącu życia jest w roku bieżącym na poziomie 90,3%. W szczepieniach zalecanych również nastąpił wzrost wykonania. Przeciw grypie zaszczepiono podobną liczbę dzieci i dorosłych tj. 1463. W 2004 roku -1298, w 2003 roku1489 dzieci i dorosłych, a w roku 2002 – 1144. Przeciw Haemophilus influenzae typu B w roku bieżącym wykonano 227 szczepień , a w roku 2004 – 157, co stanowi wzrost o 50%. Z końcem 2005 roku rozpoczęto realizowanie programu bezpłatnego szczepienia przeciw HiB dla 3-go i kolejnego dziecka w rodzinie. Następuje powoli wzrost zainteresowania szczepieniami zalecanymi, jednakże należy w dalszym ciągu prowadzić edukację wśród rodziców i opiekunów dzieci. 18 II. Jakość wody przeznaczonej do spożycia Na terenie powiatu golubsko-dobrzyńskiego Powiatowa Stacja SanitarnoEpidemiologiczna skontrolowała ogółem 25 urządzeń wodociągowych zaopatrujących ludność w wodę przeznaczoną do spożycia, w tym 7 w miastach i 18 na terenach wiejskich. Skontrolowano również 10 studni ( awaryjnych) oraz 4 kąpieliska będące w ewidencji. Łącznie liczba obiektów wodnych na 31.12.2005r. wynosi 39. W roku 2005 zlikwidowano 5 obiektów: 1) Wodociąg lokalny Okręgowej Spółdzielni Mleczarskiej w Golubiu - Dobrzyniu, ul. Toruńska 7, obiekt podłączono do wodociągu publicznego Białkowo a następnie zamknięto. 2) Wodociąg lokalny Zlewni Mleka w Lisewie, gm. Golub-Dobrzyń – obiekt zamknięto. 3) Wodociąg lokalny Wiejskiego Ośrodka Zdrowia w Działaniu, gm. Zbójno – ośrodek podłączono do wodociągu publicznego Zbójno. 4) Wodociąg awaryjny Nowa Wieś, gm. Golub-Dobrzyń – miejscowość podłączona jest do wodociągu publicznego Gałczewko, gm. Golub-Dobrzyń. 5) Wodociąg awaryjny Działyń – obecnie cały teren gminy zaopatrywany jest przez wodociąg publiczny Zbójno. W celu określenia jakości wody do spożycia przez ludzi w pobranych próbkach wody z wodociągów publicznych, lokalnych i studni publicznych przeprowadzono badania podstawowe i rozszerzone. Do badań podstawowych pobrano i przebadano 66 próbek fizyko-chemicznych (oznaczano następujące parametry: mętność, barwę, zapach, odczyn, przewodność właściwą, amoniak, azotyny, azotany, chlorki, żelazo i mangan) 86 bakteriologicznych ( oznaczano drobnoustroje hodowane na agarze po 24 h w temp. 37˚C w 1ml wody, bakterie grupy coli w 100 ml wody i bakterie grupy coli termotolerancyjne w 100 ml wody) Ponadto do badań rozszerzonych pobrano: 18 próbek do badań fizyko-chemicznych (wykonywano następujące oznaczenia: mętność, barwę, zapach, odczyn, przewodność właściwą, amoniak, azotyny, azotany, chlorki, żelazo, mangan, twardość ogólna, wapń, magnez, utlenialność, fluorki, arsen, ołów, kadm) 18 bakteriologicznych do badań rozszerzonych (oznaczano: drobnoustroje hodowane na agarze po 72 h w temp. 22˚C w 1ml wody, drobnoustroje hodowane na agarze po 24 h w temp.37˚C w 1ml wody, bakterie grupy coli w 100ml wody, bakterie grupy coli termotolerancyjne w 100 ml wody i paciorkowce kałowe w 100 ml wody). W powiecie golubsko-dobrzyńskim zdarzały się okresowe dostawy wody nie odpowiadającej wymogom sanitarnym. Najczęściej były to przekroczenia parametrów fizykochemicznych ( głównie żelaza, manganu, a w studniach publicznych także mętności ). W jednym z wodociągów przebadana próbka nie odpowiadała wymogom bakteriologicznym ( bakterie z grupy coli). 19 Stan sanitarno-techniczny urządzeń wodnych przedstawia się następująco: I Wodociągi o produkcji <100 m³/d W tym przedziale łącznie miasto, wieś znajduje się 15 obiektów ( 6 w mieście, 9 na wsi). Wodociągów nowo wybudowanych nie odnotowano. Wodociąg publiczny Dulsk został wydłużony o 9 nowych przyłączy (4 we wsi Szafarnia i 5 we wsi Dulsk). Wodociąg lokalny Zamek, ul. PTTK w Gołubiu-Dobrzyniu został zmodernizowany. Dzięki funduszom z Unii Europejskiej wymieniono wszystkie urządzenia do uzdatniania wody. Wodociągów o złym stanie sanitarno-technicznym nie stwierdzono. W toku bieżącego nadzoru nie wystąpiły nieprawidłowości w funkcjonowaniu wodociągów z tej grupy. Nie zaobserwowano wystąpienia deficytów wody wodociągowej. Następujące wodociągi dostarczały wodę z okresowymi przekroczeniami, nie odpowiadającą wymogom sanitarnym: a) pod względem składu fizyko-chemicznego ( wystawiono 4 decyzje) - wodociąg lokalnym Okręgowej Spółdzielni Mleczarskiej w Golubiu-Dobrzyniu, ul. Toruńska 7 - przekroczenie związków manganu i żelaza ( Mn – 0,3 mg/dm³,Fe – 2,4 mg/dm³) Przed upłynięciem terminu decyzji obiekt podłączono do wodociągu publicznego Białkowo, a następnie zamknięto - wodociągu lokalnym Zakładu Rolnego Wrocki, gm. Golub-Dobrzyń - przekroczenie związków manganu (Mn – 0,09 mg/dm³)- decyzję wykonano - wodociąg lokalny Ośrodka Wypoczynkowego w Ostrowitem, gm. Golub-Dobrzyń przekroczenie związków manganu (Mn – 0,1 mg/dm³)- decyzję wykonano - wodociągu lokalnym „ AGROLOK” w Golubiu-Dobrzyniu, ul. Dworcowa 6 przekroczenie związków manganu (Mn – 0,4 mg/dm³)- decyzję wykonano b) pod względem bakteriologicznym - wodociągu lokalnym Ośrodka Sportu i Rekreacji w Golubiu-Dobrzyniu, ul. Sportowa 8 w badanej próbce wody wystąpiła zwiększona ilość drobnoustrojów hodowanych w temp. 37ºC (42 jtk). W pobranej próbie kontrolnej wody dodatkowo wykryto bakterie grupy coli ( 4 jtk). Po przechorowaniu studni ponownie pobrano próbkę wody do badań laboratoryjnych, skład bakteriologiczny nie budził już zastrzeżeń. Wodociągi o produkcji 100-1000 m³/d W tym przedziale znajduje się 5 obiektów. Wszystkie znajdują się na terenie wsi. Nie odnotowano obiektów nowo wybudowanych ani zmodernizowanych. Wodociąg publiczny Radomin, gm. Radomin wydłużono, wykonując 34 przyłącza ( 23 wsi Płonne, 7 we wsi Rodzone oraz 4 we wsi Wilczego). Brak nowych ujęć i studni. Nie stwierdzono też obiektów o złym stanie sanitarno-technicznym. Odnotowano jeden wodociąg (Wodociąg Wielkie Rychnowo, gm. Kowalewo Pomorskie), który produkował wodę nie odpowiadającą wymogom sanitarnym pod względem składu fizyko-chemicznego. Nastąpiło przekroczenie związków manganu (Mn – 0,1 mg/dm³). Wystawiono decyzję, która została wykonana zgodnie z terminem. Nie wystąpiły przekroczenia pod względem bakteriologicznym. W toku bieżącego nadzoru nieprawidłowości w funkcjonowaniu wodociągów nie stwierdzono. Nie odnotowano również deficytów wody wodociągowej dostarczanej do użytkowników. Wodociągi o produkcji 1000-10000 m³/d Podobnie jak w roku 2004 w tej grupie znajduje się 5 obiektów ( 1 w mieście, a 4 na wsi). Nie odnotowano obiektów nowo wybudowanych. Żaden obiekt nie budził zastrzeżeń pod 20 względem sanitarno-technicznym. W wodociągu publicznym Zbójno wymieniono pompę oraz pięć z siedmiu odżelaziaczy. Brak nowych ujęć i studni. Nie odnotowano deficytów wody wodociągowej. Wystawiono 3 decyzje z uwagi na przekroczenia pod względem fizyko-chemicznym : - wodociąg publiczny Zbójno – przekroczenie związków manganu (Mn – 0,06 mg/dm³ ) decyzję wykonano, - wodociąg publiczny Białkowo – przekroczenie związków manganu (Mn – 0,08 mg/dm³) decyzję wykonano, - wodociąg publiczny Gałczewko – przekroczenie związków manganu i żelaza (Mn – 0,2 mg/dm³ , Fe – 0,4 mg/dm³ ) konieczna była wymiana filtrów ze względu na co przedłużono termin wykonania decyzji. Wystąpiły chwilowe zanieczyszczenia bakteriologiczne w wodociągach publicznych Piątkowo, gm. Kowalewo Pomorskie i Wrocki, gm. Golub-Dobrzyń, pobrane próbki kontrolne nie budziły zastrzeżeń. Zapobiegawczo przeprowadzono czyszczenie i dezynfekcję studni. Studnie publiczne (awaryjne) Ogółem jest 10 studni (3 w mieście 7 na wsi). Studni nowo wybudowanych nie odnotowano. Stan sanitarno-techniczny studni nie budził zastrzeżeń. Wszystkie studnie wykazują odchylenia od wymagań sanitarnych pod względem fizykochemicznym, co przedstawia tabela: Przekroczenia parametrów fizyko-chemicznych ( mg/ dm³) żelazo mangan mętność 25 0,72 179 14,5 0,26 61,95 9,9 0,48 80,05 0,8 0,17 557 0,38 4,1 300 0,28 0,12 15,9 40,9 0,12 29,3 Położenie studni ul. Wolności 30 Kowalewo ul. Batalionów Chłopskich 15 ul. 1-go Maja13 Kowalewo Przy domu gminnym Pluskowęsy gm. Kowalewo Przy szosie Pluskowęsy gm. Kowalewo Przy domu gminnym Frydrychowo gm. Kowalewo Przy szosie Chełmonie gm. Kowalewo Nie badano Nie badano Nie badano Przy Urzędzie Gminy w Zbójno gm.Zbójno Nie badano Nie badano Nie badano Przy pałacu Pluskowęsy gm. Kowalewo Przy domu gminnym nr 49 W.Rychnowo gm. Kowalewo. 4,1 10,5 Jak widać z tabeli we wszystkich przebadanych studniach publicznych stwierdzono okresowe przekroczenia zawartości żelaza oraz mętności. Tylko 1 studnia nie miała przekroczeń zawartości manganu. Zdarzały się okresowe zanieczyszczenia bakteriologiczne wody, ale po chlorowaniu jakość wody ulegała poprawie. Woda ze studni publicznych (awaryjnych) wykorzystywana jest wyłącznie do celów gospodarczych. Mieszkańcy mają możliwość korzystania z wody wodociągów publicznych, które dostarczają wodę o odpowiednich parametrach fizyko-chemicznych i bakteriologicznych. 21 III. ZAPOBIEGAWCZY NADZÓR SANITARNY Celem działań stanowiska było zapobieganie powstawaniu zagrożeń środowiska i zdrowia ludzi poprzez eliminowanie nieprawidłowych przedsięwzięć inwestycyjnych. Zapobiegawczy nadzór sanitarny w 2005 roku sprawowano przede wszystkim poprzez : Uzgadnianie projektów miejscowych szczegółowych planów zagospodarowania przestrzennego Opiniowanie planowanych przedsięwzięć w zakresie, czy wymagane jest sporządzenie raportu ich oddziaływania na środowisko Uzgadnianie projektów warunków zabudowy dla przedsięwzięć Uzgadnianie lokalizacji inwestycji celu publicznego Uzgadnianie środowiskowych uwarunkowań zgody na realizację przedsięwzięć Uzgadnianie projektów budowlanych przedsięwzięć Wydawanie opinii w zakresie spełnienia wymagań sanitarno-higienicznych obiektów Udział w procedurach dopuszczania do użytkowania obiektów budowlanych Powyższe zadania były realizowane przez pracownika z wyższym wykształceniem technicznym – inżyniera inżynierii środowiska zatrudnionego w ramach ½ etatu. Spośród wydanych 90 postanowień 28 dotyczyło wydania opinii w zakresie, czy wymagane jest sporządzenie raportu oddziaływania przedsięwzięcia na środowisko. Największym problemem w grupie tych działań, jak w latach poprzednich jest wyegzekwowanie odpowiednich informacji w oparciu o Prawo Ochrony Środowiska o zamierzonych przedsięwzięciach. W tym celu wzywano wnioskodawców do uzupełniania wniosków o przedmiotowe informacje. 17 postanowień dotyczyło uzgodnienia warunków zabudowy, przy czym wszystkie były pozytywne. Jednakże kilka wydano pod warunkiem zawarcia w decyzjach o warunkach zabudowy zapisów szczegółowych, między innymi dotyczących wytycznych zawartych w postanowieniach państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego, np. w zakresie odległości dla zbiorników na płynne odchody zwierzęce o pojemności powyżej 200m3. 3 postanowienia dotyczyły uzgodnienia do środowiskowych uwarunkowań zgody na realizacje przedsięwzięcia w myśl Prawa Ochrony Środowiska. W 1 przypadku zaopiniowano postanowieniem Miejscowy Plan Zagospodarowania Przestrzennego. 33 postanowienia dotyczyły uczestnictwa w dopuszczeniu do użytkowania obiektów budowlanych. W ramach uczestnictwa w procedurze przeprowadzono 33 kontrole zgłoszonych do użytkowania obiektów. Najczęściej stwierdzanymi nieprawidłowościami były niewielkie odstępstwa od projektów, które jednak nie miały wpływu na stan i pełnienie funkcji sanitarno-higienicznych w obiektach. Ponadto do częstych nieprawidłowości należy zaliczyć niedostateczną wentylację. W przypadku odbioru budowanych sieci wodociągowych na podstawie wykonanych badań wody nie stwierdzono złego stanu jej jakości. 22 Wydano 12 postanowień w sprawie uzgodnienia projektów budowlanych. Projekty budowlane ponadto podlegały w 10 przypadkach uzgodnieniom w drodze decyzji na mocy Prawa Ochrony Środowiska oraz w 1 przypadku w formie wydanej opinii. Postanowień o odmowie uzgodnienia projektów budowlanych nie wydano, jednakże niektóre były wydane pod warunkiem zastosowania zawartych zaleceń. Należy stwierdzić, że najczęściej pojawiające się nieprawidłowości, to niedostateczna czytelność i jakość projektów branżowych dotyczących instalacji wewnętrznych w budynkach, a nawet ich brak. W takich przypadkach wnoszono o uzupełnienie dokumentacji. W związku ze sprawowaniem zapobiegawczego nadzoru sanitarnego wydano 101 decyzji nakładających obowiązek poniesienia opłaty za wykonane czynności w ramach zapobiegawczego nadzoru sanitarnego. W ramach prowadzonego nadzoru nie stwierdzono nieprawidłowości w działaniach Rzeczoznawców ds. sanitarno-higienicznych. W sferze podejmowanych działań były także czynności wynikające ze współpracy z samorządami gminnymi i powiatowymi oraz ich administracją w sprawach dot. wyjaśnień odnośnie potrzeb sporządzania raportów, inwestycji publicznych itp. Współpraca z innymi instytucjami i jednostkami układała się bez zastrzeżeń, a podejmowana była głównie z Komendą Powiatową Państwowej Straży Pożarnej i Powiatowym Inspektorem Nadzoru Budowlanego w zakresie dotyczącym odbioru obiektów budowlanych. 23 IV. Stan sanitarny obiektów i urządzeń użyteczności publicznej i kąpielisk W roku 2005 na terenie powiatu Golub-Dobrzyń skontrolowano 105 obiektów użyteczności publicznej (53 w miastach, 52 na wsi), przeprowadzono ogółem 161 kontroli sanitarnych w tym (14 kontroli aptek - obiektów kontrolowanych przez Sekcję Nadzoru Przeciwepidemicznego), wystawiono ogółem 3 decyzje administracyjne. Na podstawie sporządzonych protokołów oraz wydanych decyzji stan sanitarno-techniczny poprawił się w 21 obiektach. Obiektów ocenionych negatywnie pod względem sanitarnym nie ma. W 2005 roku zlikwidowano 3 obiekty ( Ferma drobiu Gajewo, Ferma drobiu Napole, Zakład Fryzjerski Wrocki). Obiekty nowo powstałe w ciągu 2005 roku to: - Pokoje gościnne „ELJOT” Frydrychowi gm. Kowalewo - Zakład fryzjerski Mateusz Golub-Dobrzyń ul.Kościuszki - Solarium Golub-Dobrzyń ul. Żeromskiego - Stacja benzynowa Piątkowo gm. Kowalewo - Punkt Apteczny Działyń Gm. Zbójno Obiekt istniejący: - Dworek Myśliwski Sokołowo gm. Golub-Dobrzyń /obiekt , który został objęty nadzorem jako - agroturystyka/ W poszczególnych grupach obiektów stan sanitarny był zróżnicowany, stwierdzone usterki sanitarne i techniczne zostały usunięte w ciągu roku. Ustępy publiczne. Na terenie działalności PSSE Golub-Dobrzyń funkcję ubikacji ogólnodostępnych pełnią sanitariaty przy restauracji „Kaprys” w Golubiu-Dobrzyniu oraz toalety w budynku Urzędu Miasta Golubia-Dobrzynia (czynne w godzinach funkcjonowania placówek, w których są zlokalizowane). Stan sanitarny uległ poprawie w toaletach przy restauracji „Kaprys”. Zgodnie z zaleceniami wydanymi w protokole z kontroli przeprowadzono remont malarski, a także wymieniono uszkodzone elementy wyposażenia. Podczas trwania sezonu wczasowego, stan sanitarny pomieszczeń oraz urządzeń nie budził zastrzeżeń. Dom Pomocy Społecznej w Golubiu-Dobrzyniu. Podczas kontroli sanitarnych przeprowadzonych w ciągu 2005 r w Domu Pomocy Społecznej w Golubiu-Dobrzyniu nie odnotowano rażących zastrzeżeń dotyczących czystości bieżącej pomieszczeń i urządzeń sanitarnych. Stan sanitarny obiektu uległ częściowej poprawie /w okresie letnim przeprowadzono remont malarski pokoi na I piętrze/. Hotele. Liczba obiektów na dzień 31.12.2005 r. wynosiła 8 obiektów (2004r.-2ob.).W tej grupie obiektów nastąpiła zmiana w ilości ( przesunięto 3 obiektów z grupy obiektów wczasowoturystycznych oraz 3 obiektów z grupy innych obiektów użyteczności publicznej). Wszystkie te obiekty oferują łącznie 167 miejsc noclegowych. W ciągu 2005 roku w w/w obiektach łącznie przeprowadzono 16 kontroli sanitarnych, we wszystkich obiektach, poza jednym przypadkiem dotyczącym Domu Turysty na Zamku, nie stwierdzono rażących zaniedbań stanu sanitarno-technicznego. W przypadku zamku wystosowana została decyzja administracyjna, w wyniku której stan sanitarno-techniczny pomieszczeń noclegowych uległ poprawie /wykonano prace remontowo-malarskie/. Drobne usterki stwierdzone podczas bieżących kontroli usuwane były bez zbędnych ponagleń. W 24 trakcie przeprowadzonych kontroli sanitarnych czystość bieżąca pomieszczeń hotelowych, urządzeń sanitarno-higienicznych oraz segregacja bielizny czystej i brudnej były zachowane. Obiekty wczasowo-turystyczne Liczba obiektów na dzień 31.12.2005 r. wynosiła 4 obiekty /2004r.-7 ob.: z grupy obiektów wczasowo-turystycznych przesunięto 3 obiekty do grupy obiektów hotelarskich/, wszystkie obiekty zostały skontrolowane, łącznie przeprowadzono 15 kontroli. Poprawę stanu sanitarno-technicznego uzyskano na podstawie sporządzonych protokołów w 2 obiektach: - w Ośrodku - Wypoczynkowo Wędkarskim w Ostrowitem gm. Golub - Dobrzyń - w Gminnym Ośrodku Rekreacji „Grodno" w Nowogrodzie gm. Golub-Dobrzyń W w/w obiektach przed sezonem wczasowym przeprowadzono prace remontowo-malarskie w domkach i sanitariatach ogólnodostępnych, wymieniono uszkodzoną armaturę sanitarną, naprawiono drewniane pomosty. Podczas przeprowadzanych w trakcie sezonu kontroli nie stwierdzono w obiektach rażących przypadków naruszeń wymogów higieniczno-sanitarnych, drobne usterki usuwane były na bieżąco. Standard ośrodków wczasowych ocenić można jako średni. Zakłady fryzjerskie i fryzjersko - kosmetyczne Liczba obiektów na dzień 31.12.2005 r. wynosi 25 obiektów (nie uległa zmianie), w tym /21 zakładów fryzjerskich i 4 zakłady fryzjersko-kosmetyczne/, wszystkie obiekty skontrolowano, łącznie przeprowadzono 55 kontroli sanitarnych. Poprawił się stan sanitarno-techniczny w 3 zakładach fryzjerskich i 1 zakładzie fryzjersko-kosmetycznym /zakłady przeniesiono do nowych pomieszczeń/. W trakcie przeprowadzanych kontroli nie odnotowano rażących zastrzeżeń dotyczących czystości bieżącej pomieszczeń, segregacji bielizny i odzieży własnej oraz dezynfekcji narzędzi fryzjerskich. Drobne usterki stwierdzone podczas bieżących kontroli usuwane były bez zbędnych ponagleń. Zakłady odnowy biologicznej, tatuażu i solaria. W tej grupie obiektów na terenie działalności PSSE Golub-Dobrzyń są 3 solaria /2004r.-były 2 obiekty/. Nowy obiekt /Solarium w Golubiu-Dobrzyniu ul. Żeromskiego/ został otwarty zgodnie z nowymi przepisami prawa. W wyniku przeprowadzonej modernizacji pomieszczeń w Solarium „AGNUS” w GolubiuDobrzyniu przy ul. Konopnickiej- stan sanitarno-techniczny obiektu uległ poprawie. Wyżej wymienione obiekty posiadają pozytywne opinie sanitarne PPIS. Podczas przeprowadzanych kontroli stan sanitarny nie budził większych zastrzeżeń. Drobne usterki sanitarne usuwane były na bieżąco. Obiekty Komunikacji Publicznej (dworce, stacje PKP) W tej grupie obiektów skontrolowano 3 obiekty /liczba nie uległa zmianie/, łącznie przeprowadzono 8 kontroli sanitarnych. Nadzorem objęto: - Dworzec PKS Golub-Dobrzyń W trakcie przeprowadzonych kontroli stan sanitarno-higieniczny nie wzbudzał zastrzeżeń. Pomieszczenia sanitarne ogólnodostępne wyposażone są w nową armaturę, utrzymane były czysto, również wyposażone były prawidłowo. Otoczenie Dworca PKS było zadbane i estetyczne Ogólny stan sanitarny obiektu należy ocenić jako dobry. 25 - Stacje Kolejowe (2 obiekty; Stacja PKP Kowalewo Pom., przystanek PKP W. Rychnowo gm. Kowalewo Pom.) – pogarszający się stan techniczny. Na Stacji PKP Kowalewo Pom. stan sanitarny uległ pewnej poprawie, zgodnie zaleceniami Państwowej Inspekcji Sanitarnej doprowadzono do właściwego stanu sanitarnego pomieszczenia holu oraz uporządkowano otoczenie budynków. W 2005 roku na terenie powiatu Golub-Dobrzyń przeprowadzone zostały również kontrole sanitarne 5 środkach transportu osobowego /przedmiotem kontroli były autobusy/. Kontrolowane pojazdy spełniały wymagania sanitarne i porządkowe. We wszystkich pojazdach znajdowały się w pełni wyposażone apteczki pierwszej pomocy. W celu zachowania porządku przewoźnik wyposażył pojazdy w pojemniki do gromadzenia odpadów. Inne obiekty – 61 obiektów / tym 14 obiektów kontrolowanych przez Sekcję Nadzoru Przeciwepidemicznego./ W tej pozycji zostały ujęte następujące grupy obiektów: - obiekty kulturalno-widowiskowe - 2 - boiska sportowe - 2 - cmentarze - 20 - fermy hodowlane - 1 - zakłady rolne - 3 - magazyny pestycydów - 3 - mogilniki - 2 - stacje paliw - 8 - domy przedpogrzebowe - 2 - zakłady utylizacyjne - 1 - wysypiska śmieci - 3 - apteki - 14 / w 2005 roku obiekty kontrolowane były przez Sekcję Nadzoru Przeciwepidemicznego./ W tej grupie wszystkie obiekty w ewidencji zostały skontrolowane. Łącznie przeprowadzono 70 kontroli sanitarnych /w tym kontrole 7 środków transportu publicznego oraz 7 kontroli w obiektach poza ewidencją/ , wystawiono 2 decyzje administracyjne. W wyniku wydanych decyzji oraz sporządzonych protokołów poprawę stanu sanitarnego uzyskano w 12 obiektach. W 2005 roku na terenie powiatu Golub-Dobrzyń przeprowadzone zostały również kontrole sanitarne 3 środków transportu publicznego /przedmiotem kontroli były samochody pogrzebowe/. Kontrolowane pojazdy spełniały wymagania techniczne i sanitarne. Kąpieliska W 2005 roku zlikwidowano 2 kąpieliska zwyczajowo wykorzystywane do kąpieli: - Kąpielisko na jeziorze Słupno w Nowogrodzie, gm. Golub-Dobrzyń. - Kąpielisko na jeziorze Sitno w Sitnie, gm. Zbójno Dostęp do jezior jest utrudniony, brak możliwości poboru próbek wody do badań laboratoryjnych a teren przylegający do jeziora otaczają pola uprawne i prywatne działki. W sezonie letnim 2005 przebadano wodę z 4 jezior, gdzie znajdują się miejsca zwyczajowo wykorzystywane do kąpieli. - kąpielisko na jeziorze Okonin – przy Ośrodku wypoczynkowym „Weekend” w Okoninie gm. Ciechocin. 26 - kąpielisko na jeziorze Grodno – przy Gminnym Ośrodku Rekreacji w Nowogrodzie gm. Golub-Dobrzyń kąpielisko na jeziorze Wielgie we Wielgim gm. Zbójno przy Specjalnym Ośrodku Szkolno-Wychowawczym. kąpielisko na jeziorze Okonin w Okoninie gm. Ciechocin (od strony Stowarzyszenia Właścicieli Domków Letniskowych w Okoninie) Pobrane próbki wody z w/w kąpielisk odpowiadały wymogom sanitarnym jakim powinna odpowiadać woda w kąpieliskach. Ośrodki posiadają piaszczyste plaże, na które przed sezonem nawieziono świeży piasek. Tylko kąpielisko na jeziorze Wielgie, gm. Zbójno nie posiada piaszczystej plaży. Pomosty oraz kąpieliska utrzymywane był we właściwym stanie sanitarnym. Zanieczyszczenia nanoszone przez fale na brzegi jezior usuwano na bieżąco. W czasie trwania sezonu nie odnotowano usterek sanitarno-porządkowych, nie było również zgłaszanych interwencji na pogorszenie się jakości wody w kąpieliskach. Miejscowości na których zlokalizowane są w/w jeziora zaopatrywane są w wodę do spożycia z wodociągów publicznych. Skład fizyko-chemiczny i bakteriologiczny badanej wody nie budził zastrzeżeń. 27 V. Stan sanitarny zakładów opieki zdrowotnej Na terenie działalności PSSE w Golubiu-Dobrzyniu nadzorem sanitarnym objętych było ogółem 50 Obiektów Służby Zdrowia /13 Zakładów Opieki Zdrowotnej i 37 gabinetów prywatnych/, łącznie przeprowadzono 71 kontroli sanitarnych, wystawiono 1 decyzję administracyjną , stan sanitarno- techniczny poprawił się w 8 zakładach opieki zdrowotnej, /2 ob.-tech. i 6 ob.-sanit./ oraz w 1 gabinecie prywatnym pod względem sanitarnym. Mandatów karnych nie nałożono, wszystkie obiekty zostały skontrolowane. Ogólny stan sanitarny jako dobry ocenia się w 44 obiektach /w tym w 7 zakładach opieki zdrowotnej /. Obiektów ocenionych negatywnie pod względem sanitarnym nie ma. Podczas przeprowadzanych kontroli w Szpitalu Powiatowym w Golubiu - Dobrzyniu stwierdzono, że obiekt wyposażony jest w dostateczną ilość bielizny szpitalnej, sprzętu jednorazowego użycia do obsługi chorych, materiały opatrunkowe, ręczniki jednorazowe. Nie stwierdzono również braków w zakresie zaopatrzenia w środki czystości i dezynfekcyjne. Wszystkie oddziały, laboratoria, pracownie wchodzące w skład szpitala powiatowego posiadają opracowane i wdrożone procedury postępowania z bielizną, odpadami, utrzymania czystości i inne mające na celu zapobieganie szerzeniu się zakażeń szpitalnych. Szpital posiada opracowany i wdrożony system zarządzania jakością, czego dowodem jest uzyskany 05.08.2005 roku Certyfikat Jakości ISO 9001:2000 W zakresie produkcji i zbierania odpadów niebezpiecznych Szpital Powiatowy w Golubiu-Dobrzyniu posiada stosowną decyzję zezwalającą na wytwarzanie i zbieranie w/w. Odpady medyczne odbierane są przez Zakład Utylizacji Odpadów Medycznych Centrum Onkologii – Szpital im. prof. Franciszka Łukaszczyka w Bydgoszczy specjalnie przystosowanym środkiem transportu, będącym własnością odbiorcy. Ścieki szpitalne z oddziału gruźliczego i prosektorium odprowadzane są do oczyszczalni szpitalnej gdzie są poddawane zabiegom dezynfekcyjno-oczyszczającym, dalej są odprowadzane do kanalizacji publicznej. Z pozostałych oddziałów ścieki trafiają bezpośrednio do publicznej kanalizacji miejskiej (Miejska Oczyszczalnia Ścieków Golub – Dobrzyń). Stan techniczny urządzeń do oczyszczania i odkażania ścieków nie budzi zastrzeżeń. W Publicznych i Niepublicznych Zakładach Opieki Zdrowotnej łącznie przeprowadzono 23 kontrole, wystawiono 1 decyzję na Prezesa Szpitala Powiatowego w Golubiu – Dobrzyniu w dniu 31.05.2005 roku dot. Poradni Specjalistycznej. Zalecenia z decyzji nie zostały jeszcze wykonane. Szpital Powiatowy spółka z o.o. jest w trakcie pisania programu dostosowania do wymogów rozporządzenia. Poprawę stanu sanitarnego uzyskano w 7 obiektach / 2 publicznych ( 1 ob.-tech. i 1 ob.sanit.) i 5 niepublicznych- poprawa -sanit /: - Samodzielny Publiczny ZOZ Kowalewo Przychodnia Rejonowa Kowalewo Pom. (poprawa pod względem technicznym) w trakcie zmiany pomieszczeń wyposażono gabinet poradni K w płytki na ścianach i podłodze, przeprowadzono remont malarski, zainstalowano bidet dla pacjentek poradni K. Wykonano podjazd dla osób niepełnosprawnych. Zainstalowano dźwig do pomieszczeń gabinetu rehabilitacji. Pomieszczenia rehabilitacji zostały odnowione. - Samodzielny Publiczny ZOZ Kowalewo Ośrodek Zdrowia w W. Rychnowie – w części pomieszczeń wykonano remont malarski. - Niepubliczny ZOZ „Nasz Medyk” w Golubiu – Dobrzyniu wykonano remont malarski , doposażono w łatwo zmywalne meble (szafki) i zawieszane pojemniki do środka dezynfekcyjnego. Zakupiono nowy zlewozmywak dwukomorowy do mycia sprzętu. - Niepubliczny ZOZ „Nasz Medyk” Ośrodek Zdrowia w Radominie – przeprowadzono remont malarski, doposażono w łatwo zmywalne sprzęty ( szafki). 28 Niepubliczny ZOZ „Mój Medyk” w Zbójnie- po przekształceniu z Praktyki Lekarza Rodzinnego w N ZOZ, dokonano remontu malarskiego pomieszczeń. - Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej „Pro Vita” w Kowalewie Pomorskim (obiekt nowo otwarty ) w trakcie roku zwiększył liczbę pomieszczeń, trwale oddzielił Poradnię D i zapewnił odrębną ubikację dla dzieci co spowodowało dostosowanie pomieszczeń zakładu do wymogów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 czerwca 2005 roku. - Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej „Gol- Med.” Ośrodek Zdrowia w Działyniu wymieniono umywalkę w gabinecie zabiegowym, a wokół niej wykonano fartuch ochronny, w ubikacji dla pacjentów wymieniono muszlę klozetową oraz wykładzinę podłogową, w gabinecie lekarskim wymieniono uszkodzony przepływowy podgrzewacz wody. - Ogólny stan sanitarny można określić jako dobry w 5 obiektach ( 3 niepublicznych i 2 publicznych): - Niepubliczny ZOZ „ Nasz Medyk „ Golub – Dobrzyń - Niepubliczny ZOZ „ Gol – MED.” Golub - Dobrzyń - Niepubliczny ZOZ „Pro Vita” w Kowalewie Pomorskim gm. Kowalewo Pom. - Samodzielny Publiczny ZOZ Przychodnia Kowalewo gm. Kowalewo Pom. - Samodzielny Publiczny ZOZ Ośrodek Zdrowia Wielkie Rychnowo gm. Kowalewo Pom. W trakcie przeprowadzanych kontroli czystość bieżąca oraz reżim sanitarny w placówkach służby zdrowia był zachowany. Podczas przeprowadzonych kontroli, stwierdzono, że w placówkach służby zdrowia przestrzegana jest segregacja odpadów zgodnie z przyjętymi procedurami /wprowadzono system oznakowania worków o różnych kolorach - zdefiniowanych w procedurze postępowania z odpadami/. Zbieranie odpadów medycznych i komunalnych odbywało się w sposób nie budzący zastrzeżeń. Wprowadzono system oznakowania worków odpowiednimi kolorami (zgodnie z obowiązującą wewnętrzną procedurą postępowania z odpadami). Odpady medyczne gromadzone są w workach polietylenowych koloru czarnego, które każdego dnia są przekazywane do punku zbiorczego odpadów medycznych Szpitala Powiatowego w GolubiuDobrzyniu, z którym zawarta jest umowa na odbiór odpadów. W gabinetach prywatnych na terenie powiatu golubsko- dobrzyńskiego łącznie przeprowadzono 37 kontroli. Ogólny stan sanitarno-techniczny tej grupy obiektów można ocenić jako dobry. We wszystkich gabinetach czystość i porządek nie budził zastrzeżeń. W większości gabinetów, odpady medyczne niebezpieczne przekazywane są do punktu zbiorczego odpadów medycznych przy Szpitalu Powiatowym w Golubiu-Dobrzyniu. Ważnym czynnikiem wpływającym na bezpieczeństwo w placówkach służby zdrowia jest prawidłowa dezynfekcja i sterylizacja narzędzi i sprzętu medycznego. Ogólnie przestrzegane są zasady prawidłowej dezynfekcji. Dobór przy szerokim asortymencie środków jest prawidłowy. Dużą pomocą służą przedstawiciele firm handlowych ( szkolą pracowników ). Brak jest we wszystkich zakładach służby zdrowia: - wydzielonych pomieszczeń jedynie do dezynfekcji - myjni automatycznych lub półautomatycznych. - pełnej ochrony osobistej pracowników ( fartuchy gumowe, maski) - dużego i wygodnego miejsca roboczego do suszenia narzędzi - okapów nad zlewozmywakami. 29 Mimo to systematycznie ulega poprawie dezynfekcja sprzętu. Do poprawy sterylizacji przyczyniło się korzystanie z usług Punktu Centralnej Sterylizatorni Szpitala Powiatowego w Golubiu – Dobrzyniu. Sprzęt i materiał dostarczany jest z prywatnych gabinetów lekarskich własnym transportem. Według oświadczeń właścicieli gabinetów pojemniki transportowe są dezynfekowane. Narzędzia są pakowane jednostkowo z wydrukowaną datą sterylizacji. Istnieje możliwość sprawdzenia daty sterylizacji pakietu podczas kontroli sanitarnej gabinetu. W gabinetach stomatologicznych ( wszystkie posiadają autoklawy ) narzędzia są pakowane jednostkowo w torebki papierowo foliowe i maja oznakowaną datę sterylizacji ( drukarką lub napisane ręcznie ). Poprawę procesu sterylizacji można by uzyskać poprzez: -zainstalowanie centralnej myjni w Szpitalu Powiatowym -posiadanie przez szpital specjalistycznego transportu do dostarczania sprzętu do Punktu Centralnej Sterylizatorni. - dezynfekcję pojemników transportowych w centralnej Sterylizatorni ( większa możliwość kontroli) - tańsze badanie na zlecenie biologicznych procesów sterylizacji ( można by zwiększyć częstotliwość). 30 VI. Warunki sanitarno-higieniczne środowiska pracy W roku 2005 do PSSE w Golubiu-Dobrzyniu zgłoszono 4 podejrzenia chorób zawodowych. W każdym przypadku sporządzono karty narażenia zawodowego oraz przeprowadzono postępowania wyjaśniające. Ostatecznie na terenie powiatu golubsko-dobrzyńskiego wydano 2 decyzje stwierdzające chorobę zawodową i 2 decyzje o braku podstaw do stwierdzenia choroby zawodowej. Liczba stwierdzonych chorób zawodowych Nr choroby zawodowej Liczba wydanych decyzji o stwierdzeniu choroby zawodowej wg przepisów z 2002 r. wg przepisów z 2002 r. 5-Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, które spowodowało trwałe upośledzenie sprawności wentylacyjnej płuc z obniżeniem natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1) poniżej 50 % wartości należnej, wywołane narażeniem na pyły lub gazy drażniące, jeżeli w ostatnich 10 latach pracy zawodowej były przypadki stwierdzenia na stanowisku pracy przekroczeń odpowiednich normatywów higienicznych; 6-Astma oskrzelowa; 21-Obustronny trwały ubytek słuchu typu ślimakowego spowodowany hałasem, wyrażony podwyższeniem progu słuchu o wielkości co najmniej 45 dB w uchu lepiej słyszącym, obliczony jako średnia arytmetyczna dla częstotliwości audiometrycznych 1,2 i 3 kHz 6-Astma oskrzelowa 18-Choroby skóry 21-Obustronny trwały ubytek słuchu typu ślimakowego spowodowany hałasem, wyrażony podwyższeniem progu słuchu o wielkości co najmniej 45 dB w uchu lepiej słyszącym, obliczony jako średnia arytmetyczna dla częstotliwości audiometrycznych 1,2 i 3 kHz Razem Liczba decyzji o braku podstaw do stwierdzenia choroby zawodowej wg przepisów z 2002 r. - - 1 1 1 1 - 1 1 - 2 2 2 Choroby zawodowe zostały stwierdzone u kobiety i mężczyzny z grupy wiekowej 50-59. Osoby te były narażone na czynnik szkodliwy przez 5-9 i 20 lat i dłużej. W latach 2003-2005 nie stwierdzono w powiecie golubsko-dobrzyńskim chorób zawodowych z powodu chorób zakaźnych i inwazyjnych. Pion Higieny Pracy obejmował bieżącym nadzorem sanitarnym zakłady pracy zatrudniające 2719 osób. Większość zakładów pracy to zakłady małe- zatrudniające do 5 pracowników (46,75 %) oraz 6-20 pracowników ( 29,87 % ). Powiatowa Stacja SanitarnoEpidemiologiczna Zatrudnienie wg. ewid. ogółem Golub-Dobrzyń 2719 Zakłady pracy i zatrudnienie wg. ewidencji stacji, w tym: Liczba zakładów zatrudniających pracowników: ponad razem do 5 6÷20 21÷50 51÷100 101÷250 251 154 72 46 31 22 11 2 1 Zakłady skontrolowane razem 105 Skontrolowano 105 zakładów. Łącznie wykonano w nich 122 kontrole. Kontrole sanitarne wykazały w części zakładów pracy następujące nieprawidłowości: brak aktualnych pomiarów czynników szkodliwych posiada 9,74 % zakładów ( 15 zakładów) zły stan sanitarno-higieniczny pomieszczeń wystąpił w 4,55 % zakładów ( 7 zakładów), przekroczenia NDS i NDN hałasu stwierdzono w 6,49 % zakładów ( 10 zakładów), brak oceny ryzyka zawodowego stwierdzono w 1,3% zakładów (2 zakłady) Ustalenia te spowodowały wydanie 21 decyzji administracyjnych, które bezpośrednio dotyczyły poprawy warunków pracy ( doprowadzenie do właściwego stanu pomieszczeń pracy bądź zaplecza higieniczno-sanitarnego, wyposażenia) lub podjęcie działań w celu zmniejszenia narażenia na czynniki z przekroczonym normatywem higienicznym. 32 VII. Warunki sanitarno-higieniczne w szkołach i innych placówkach oświatowo-wychowawczych W roku sprawozdawczym 2005 NHD obejmowała nadzorem 61 placówek stałych oraz 4 placówki akcji letniej. Przeprowadzono 78 kontroli ( 71 w placówkach stałych i 7 w placówkach sezonowych) i wydano 11 decyzji zmieniających. Poza działalnością kontrolną praca koncentrowała się również, na zapewnieniu odpowiednich standardów higienicznych, dotyczących środowiska szkolnego tj. właściwego oświetlenia, dostosowania mebli do wzrostu, tygodniowego rozkładu zajęć, temperatury . W związku z tym wykonano 1293 badania i 4586 oznaczeń. Poniższa tabela przedstawia rodzaje placówek, ich liczbę, ilość przeprowadzonych kontroli, wydanych decyzji oraz liczbę dzieci i młodzieży w poszczególnych placówkach. Wynika z niej, że w powiecie golubsko-dobrzyńskim najwięcej jest szkół podstawowych ( 68,85 % wszystkich placówek w ewidencji ). Do nich uczęszcza ponad połowa ( 51,06% ) uczących się we wszystkich szkołach powiatu. Rodzaj placówek SZKOŁY przedszkola szkoły podstawowe gimnazja zespoły szkół ogólnokształcących Zespoły szkół ponadpodstawowych Placówki z pobytem całodobowym Razem Liczba placówek w ewidencji 7 42 6 2 Liczba Liczba Liczba dzieci i wydanych przeprowadzonych młodzieży w decyzji kontroli w skontrolowanych ( zmieniających) placówkach placówkach 1 11 305 4 40 4379 1 7 2012 - 2 238 3 3 9 1579 1 2 2 63 61 11 71 8576 Ubikacje zewnętrzne są w 3 placówkach ( 4,92% wszystkich placówek będących w ewidencji). Ubikacje te znajdują się w następujących placówkach: Szkoła Podstawowa nr 1 w Golubiu-Dobrzyniu, Szkoła Podstawowa w Ciechocinie oraz Zespół Szkół nr 2 w GolubiuDobrzyniu. W ramach sprawowanego bieżącego nadzoru sanitarnego oceniano warunki pobytu dzieci i młodzieży w placówkach nauczania i wychowania, dokonując pomiarów natężenia oświetlenia sztucznego, dostosowania mebli szkolnych do wzrostu uczniów oraz tygodniowego rozkładu lekcji. W celu oceny środowiska szkolnego przeprowadzono pomiary natężenia oświetlenia sztucznego: w 1 przedszkolu ( 5 oddziałów ) w 6 szkołach ( 64 oddziały ) W przebadanych placówkach natężenie oświetlenia było w normie. 33 Dokonano również higieniczną ocenę tygodniowego rozkładu lekcji w 28 oddziałach ( 7 szkół podstawowych ). Wszystkie skontrolowane tygodniowe rozkłady lekcji oceniono jako prawidłowe. Oceniono dostosowanie mebli do wzrostu uczniów w 10 placówkach. W 7 placówkach ( szkoły podstawowe) stwierdzono dostosowanie mebli niezgodne z wymogami ergonomii. STOŁY I KRZESŁA Oceniono dostosowanie mebli do wzrostu uczniów Rodzaj placówki Szkoły podstawowe Przedszola Razem Stwierdzono niezgodne z wymaganiami ergonomii liczba zbadanych uczniów w ilu placówkach w ilu oddziałach w ilu placówkach w ilu oddziałach 1148 9 62 7 20 48 1 3 - 1196 10 65 7 20 Dokonano również oceny możliwości korzystania z infrastruktury do prowadzenia wychowania fizycznego posiadanej przez szkoły Posiadanie infrastruktury do prowadzenia wf Liczba placówek posiadających Rodzaje placówek Szkoły podstawowe Gimnazja Zespoły szkół ogólnokształcących Zespoły szkół ponadpodstawowych Razem Liczba placówek skontrolowanych Salę (sale) gimnastyczną z pełnym zapleczem ( z natryskami) 42 6 8 4 2 - 3 2 53 14 Tylko salę (sale) gimnastyczną Tylko boisko (boiska) sportowe Nie ma ani sali gimnastycznej ani rekreacyjnej/ zastępczej 1 1 1 1 1 1 2 Salę gimnastyczną z pełnym zapleczem sanitarnym posiada 8 szkół podstawowych, 4 gimnazja – wyposażenie w czynne urządzenia (natryski). Mimo odpowiednich warunków uczniowie rzadko korzystali z natrysków po dodatkowych zajęciach sportowych. We wszystkich placówkach oświatowo-wychowawczych była sprawowana opieka medyczna, opłacana przez NFZ. Personelem medycznym w 53 placówkach była pielęgniarka szkolna/higienistka. Natomiast lekarza podstawowej opieki zapewniono w 12 placówkach a lekarza stomatologa w 7 placówkach. 34 PSSE w Golubiu-Dobrzyniu prowadziła nadzór nad substancjami i preparatami chemicznymi ( w 6 gimnazjach i 2 zespołach ponadpodstawowych). Łącznie w tym zakresie przeprowadzono 8 kontroli. Placówki posiadały aktualny spis w/w substancji i preparatów. Pozostające na stanie substancje i preparaty chemiczne były oznakowane zgodnie z wymaganiami, zawartymi w karcie charakterystyki. Przechowywanie właściwe w zamkniętych pomieszczeniach. Dodatkowo placówki sporządziły ilościowe wykazy substancji i preparatów chemicznych. W grupie gimnazjów ilość w kilogramach – 172,76kg w tym przeterminowanych – 8 kg, w grupie zespoły szkół ponadpodstawowych 246,12kg w tym 20 kg przeterminowanych. Na 53 skontrolowane szkoły ciepły posiłek wydawany jest w 17 placówkach, w tym wyłącznie posiłek jednodaniowy w 12 placówkach. Z pełnych obiadów korzystało 501 uczniów, z posiłków jednodaniowych korzystało 1688 uczniów. Śniadania szkolne organizowało 12 placówek dla 621 uczniów, w skład śniadania wchodziły kanapki, drożdżówki, bułki i jogurty. Ciepły napój wydawano w 26 placówkach dla 2771 uczniów. 35 VIII. Stan sanitarny obiektów żywności, żywienia i przedmiotów użytku W 2005 roku Sekcja Higieny Żywności, Żywienia i PU wydała łącznie 250 decyzji oraz przeprowadziła 519 kontroli. Pobrano 134 próbki, w tym 97 do badań mikrobiologicznych oraz 8 wymazów sanitarnych. Zdyskwalifikowano ogółem 14 próbek, w tym 13 mikrobiologicznych. Wszystkie próbki pobrano w ramach Urzędowej Kontroli, oprócz 4 próbek, które zostały zbadane jednocześnie w ramach Urzędowej Kontroli i Monitoringu. Higieniczno-zdrowotna ocena zakładów żywnościowo-żywieniowych jest zróżnicowana w ich grupach rodzajowych. Poniżej zamieszczono krótką ocenę grup obiektów występujących w powiecie golubsko-dobrzyńskim. 1. OBIEKTY PRODUKCJI ŻYWNOŚCI Automaty lodowe Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 2 Liczba obiektów zgodnych – 2 Obiekty te były uruchamiane w czasie sezonu letniego. Automaty lodowe nie stanowią odrębnych zakładów, są to wydzielone pomieszczenia produkcyjne i magazynowe działające przy małych gastronomiach. Przed sezonem letnim 2005 właściciele w/w obiektów zgłosili się do PSSE, celem uzyskania decyzji stwierdzającej spełnienie wymagań sanitarnohigienicznych. Przedstawione wyniki badań próbek lodów oddanych na zlecenie przez właścicieli automatów oraz dokonane kontrole sanitarne potwierdziły spełnienie wymagań sanitarno-higienicznych w obrocie żywnością. Wydano stosowne decyzje. W ramach nadzoru sanitarnego pobrano 4 próbki lodów do badań mikrobiologicznych, z czego jedna została zakwestionowana ze względu na zawyżoną obecność bakterii z grupy E. coli. Właściciel automatu lodowego natychmiast przerwał działalność i zlecił przeprowadzenie dezynfekcji wyposażenia i sprzętu oraz oddał próbki lodów do badań na zlecenie. Po przedstawieniu pozytywnych wyników badań automat wznowił działalność. Wytwórnie tłuszczów roślinnych Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 1 Liczba obiektów zgodnych – 1 Obiekt został zmodernizowany, adaptowano nowe pomieszczenia z zachowaniem zasady nie krzyżowania się dróg technologicznych czystych i brudnych. Proces produkcyjny nie uległ zmianie. Produkcja oleju w zakładzie odbywa się z ziarna kukurydzy metodą tłoczenia na zimno małą linią technologiczną i rozlewany do bezbarwnych butelek – PET, na zamówienie. Z właścicielem obiektu uzgodniono modernizację umożliwiającą rozpoczęcie wdrażania zasad GHP/GMP i HACCP. Piekarnie Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 8 Liczba obiektów zgodnych – 8 36 W tej grupie obiektów w 2005r. wydano 8 decyzji administracyjnych w celu poprawy stanu sanitarno-higienicznego, w tym 1 decyzję ograniczenia produkcji w zakresie wypieku wyrobów cukierniczych – do czasu stworzenia właściwych warunków. Wszystkie decyzje zostały wykonane, a tym samym zapewniono spełnienie podstawowych wymagań sanitarno-higienicznych w produkcji żywności. Najczęściej występujące nieprawidłowości w tej grupie obiektów to: brak funkcjonalności, występuje krzyżowanie prac i dróg technologicznych czystych i brudnych, pomieszczenia zbyt małe w stosunku do potrzeb, zły stan sanitarno-higieniczny pomieszczeń, brak właściwego znakowania pieczywa, brak właściwie zorganizowanych stanowisk pracy, brak systematyczności we wdrażaniu GHP/GMP i HACCP. W ramach bieżącego nadzoru sanitarnego za brak zachowania higieny produkcji właściciela piekarni ukarano mandatem karnym 2x300 zł. Ciastkarnie Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 5 Liczba obiektów zgodnych – 5 Ciastkarnie te prowadzą niewielką produkcję ciast, wzmożoną w okresie świątecznym, za wyjątkiem 2 zakładów wyrobów cukierniczych – gdzie produkowane są ciastka kruche. Produkcja ciast odbywa się na bazie proszku jajowego, za wyjątkiem jednego zakładu, gdzie prowadzi się wypiek ciast domowych na bazie surowych jaj. Stwierdzono: brak funkcjonalności pomieszczeń – krzyżowanie się dróg technologicznych czystych i brudnych, brak właściwie zorganizowanych stanowisk pracy, brak systematyczności we wdrażaniu GHP/GMP i HACCP. Udzielono instruktażu pracownikom na stanowiskach pracy. Przetwórnie owocowo-warzywne i grzybowe Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 1 Liczba obiektów zgodnych – 1 W zakładzie tym odbywa się sezonowa produkcja wyrobów ekologicznych: soki i przetwory warzywne. Obiekt ten charakteryzuje się: brakiem funkcjonalności pomieszczeń – występuje krzyżowanie się prac i dróg technologicznych czystych i brudnych, brak właściwie zorganizowanych stanowisk obróbki wstępnej, właściwej, pakowania wyrobów i ekspedycji, niewłaściwie zorganizowane stanowisko mycia sprzętu produkcyjnego. W obiekcie tym rozpoczęto modernizację w celu wyeliminowania zagrożeń dla bezpieczeństwa zdrowotnego żywności i możliwości wdrażania systemów bezpieczeństwa jakości zdrowotnej żywności tj. GHP/GMP HACCP. Z uwagi na trudności finansowe prace dostosowawcze uległy opóźnieniu. Wytwórnie napojów bezalkoholowych i rozlewnie piwa Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 1 Liczba obiektów zgodnych – 1 37 Produkcja odbywa się w sezonie letnim, w niewielkich ilościach, jest to woda sodowa gazowana napełniana w butelki syfonowe. Zakład korzysta z ujęcia głównej sieci wodociągowej do celów produkcyjnych, posiada aktualny wynik badania wody. Pomieszczenia produkcyjne i magazynowe dostosowane do rodzaju produkcji. W ramach bieżącego nadzoru sanitarnego pobrano 3 próbki do badań laboratoryjnych - kierunek mikrobiologia. Próbek nie kwestionowano. Zakłady przemysłu zbożowo-młynarskiego Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 4 Liczba obiektów zgodnych – 3 Liczba obiektów bez oceny - 1 Są to zakłady mieszczące się w starych budynkach, które są w trakcie modernizacji pomieszczeń produkcyjnych, która umożliwi wdrożenie GHP/GMP/HACCP. Procesy technologiczne prowadzone są prawidłowo, sytuacja pomieszczeń higienicznosanitarnych uległa poprawie w stosunku do roku ubiegłego – przeprowadzono gruntowny remont. W obiektach tych systematycznie przeprowadzane są zabiegi DDD, przez firmy specjalistyczne, które prowadzą monitoring. W jednym z w/w zakładów surowcem przetwarzanym jest kukurydza, z której jest wytwarzana mąka kukurydziana, kaszka kukurydziana i grysik kukurydziany. Jeden obiekt nie został sklasyfikowany ze względu na zawieszenie działalności. Inne wytwórnie żywności Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 1 Liczba obiektów zgodnych – 1 Produkcja chrupek odbywa się na bazie grysiku kukurydzianego, w jednym pomieszczeniu: linia produkcyjna – zasyp surowca do zbiornika ekstrudera, pod wpływem wysokiej temp. następuje ekstrudacja. Z maszyny za pomocą przenośnika gotowy wyrób podawany jest do bębna, gdzie następnie dodawane są dodatki smakowe. Następnie za pomocą taśmy chrupki przenoszone są do pakowarki. Produkcja odbywa się w systemie jednozmianowym, średnio 3 razy w tygodniu, w zależności od potrzeb. Higiena produkcji i magazynowanie gotowego wyrobu nie budzi zastrzeżeń. W ramach Urzędowej Kontroli Żywności pobrano 4 próbki do badań laboratoryjnych – kierunek substancje dodatkowe, próbki nie zostały zakwestionowane. 2. OBIEKTY OBROTU ŻYWNOŚCIĄ Sklepy spożywcze Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 238 Liczba obiektów zgodnych – 222 Liczba obiektów niezgodnych – 4 Liczba obiektów bez oceny - 12 Stan sanitarno-higieniczny w/w obiektów uległ znacznej poprawie, lecz stwierdza się jeszcze brak funkcjonalności pomieszczeń, zbyt małą powierzchnię magazynową. Często brak dostatecznej powierzchni w sklepach uniemożliwia zapewnienie prawidłowych warunków magazynowania i segregacji środków spożywczych oraz zachowania higieny sprzedaży. Ponadto stwierdza się: brak właściwych warunków do mycia i przechowywania sprzętu pomocniczego, 38 brak właściwie zorganizowanych stanowisk sprzedaży, zły stan techniczny pomieszczeń, brak doposażenia w sprzęt i urządzenia, brak systematyczności we wdrażaniu GHP i HACCP Wystawiono 28 decyzji administracyjnych, które pomogły wyegzekwować wykonanie w/w uchybień. Za brak zapewnienia należytej czystości i porządku oraz wprowadzanie do obrotu artykułów po terminie ich przydatności do spożycia nałożono mandaty karne – 3x450zł. W ramach Urzędowej Kontroli i Monitoringu pobrano 101 próbek do badań laboratoryjnych, zdyskwalifikowano 12 (w tym 76 próbek mikrobiologicznych, zdyskwalifikowano 11) oraz pobrano 4 wymazy sanitarne, które nie zostały zakwestionowane. Targowiska Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 2 Liczba obiektów niezgodnych – 2 Są to obiekty należące do Urzędu Miasta, które oceniono jako niezgodne z uwagi na: teren nieutwardzony i nieskanalizowany, brak zapewnienia właściwych toalet oraz odpowiednich warunków do mycia rąk. Na targowisku odbywa się wyłącznie sprzedaż owoców i warzyw oraz pieczywa opakowanego z autosklepów. Przeprowadzono rozmowę z przedstawicielem Urzędu Miasta, od którego uzyskano zapewnienie, że planowana jest budowa hali targowej, która pozwoli rozwiązać istniejący stan sanitarno-higieniczny. Magazyny hurtowe Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 4 Liczba obiektów zgodnych – 4 Pierwszy obiekt w tej grupie to Magazyn hurtowy – MLEKOVITA, który pełni rolę magazynu przerzutowego artykułów mleczarskich na województwo kujawsko – pomorskie i ościenne. Drugi obiekt to hurtownia owocowo-warzywna, stanowiąca oddział dużej hurtowni z Sierpca. Pozostałe dwa obiekty to hurtownia napojów alkoholowych i bezalkoholowych oraz papierosów. Wydano decyzję zobowiązującą do poprawy warunków w zakresie poprawy stanu sanitarno-higienicznego otoczenia, elewacji, drzwi oraz posadzki w magazynie artykułów mleczarskich. Rekontrola wykazała wykonanie w/w decyzji. W ramach Urzędowej Kontroli pobrano 6 próbek do badań laboratoryjnych, w tym 2 mikrobiologiczne, żadnej nie zdyskwalifikowano. Inne obiekty obrotu żywnością Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 11 Liczba obiektów zgodnych – 2 Liczba obiektów niezgodnych – 9 Na targowiskach miejskich znajduje się 10 straganów zadaszonych, na których prowadzi się sprzedaż owoców i warzyw. Pieczywo opakowane sprzedaje się z 5 samochodów – autosklepów. Z uwagi na to, że obiekty znajdują się na targowisku niespełniającym podstawowych zasad higieny, został wzmożony reżim sanitarny, szczególnie w okresie letnim, w zakresie: 39 higieny sprzedaży i higieny osobistej poprzez wyposażenie stoisk sprzedaży w niezbędne środki do mycia rąk, wyposażenie stoisk sprzedaży w podesty izolujące od podłoża. Pozostałe dwa obiekty to sklepiki szkolne, spełniające podstawowe wymagania sanitarno-higieniczne. 3. OBIEKTY ŻYWIENIOWE Zakłady żywienia zbiorowego otwarte Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 3 Liczba obiektów zgodnych – 3 Tę grupę obiektów charakteryzuje brak funkcjonalności pomieszczeń – występuje krzyżowanie się prac i dróg technologicznych czystych i brudnych. Działalność tych obiektów opiera się na podawaniu niewielkiej ilości posiłków i napojów, wzmożone w okresie letnim. Ponadto w tych zakładach organizowane są imprezy okolicznościowe, tj. przyjęcia weselne, komunijne, stypy itp. W ramach nadzoru sanitarnego zostały wydane 3 decyzje administracyjne, zobowiązujące do poprawy stanu sanitarno-higienicznego, które zostały wykonane. Właściciele w/w obiektów w dalszym ciągu dążą do poprawy stanu sanitarno-higienicznego poprzez modernizację swoich zakładów oraz dostosowywanie ich do wymogów GHP/GMP oraz HACCP. Zakłady małej gastronomii Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 50 Liczba obiektów zgodnych – 45 Liczba obiektów bez oceny - 5 Zakres oferowanych potraw to w większości dania sporządzane na bazie gotowych produktów mrożonych, gotowych surówek warzywnych oraz napojów – podawanych w naczyniach jednorazowego użytku. Obiekty te charakteryzują się: zbyt małą powierzchnią produkcyjną i magazynową w stosunku do potrzeb, stanowiska pracy wykorzystywane niezgodnie z przeznaczeniem, nieodpowiednie wyposażenie w sprzęt i urządzenia. Wydano zalecenia doraźne zobowiązujące do poprawy warunków sanitarno-technicznych oraz wydano 2 decyzje administracyjne, zobowiązujące do poprawy warunków w zakresie: stanu sanitarno-technicznego pomieszczeń, zapewnienia właściwych warunków do przechowywania odzieży ochronnej i osobistej. Za niedopełnienie obowiązku używania odzieży ochronnej i brak aktualnego orzeczenia o stanie zdrowia ukarano właściciela mandatem karnym w wysokości 100zł. W ramach Urzędowej Kontroli pobrano do badań 2 próbki przedmiotów użytku, które nie zostały zakwestionowane. 40 Zakłady żywienia zbiorowego zamknięte a) bloki żywienia w domach opieki społecznej Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 1 Liczba obiektów zgodnych – 1 W obiekcie tym żywionych jest 12 pensjonariuszy - mężczyzn upośledzonych umysłowo. Obiekt charakteryzuje się brakiem funkcjonalności z uwagi na usytuowanie pomieszczeń, wydawanie i mycie naczyń stołowych na piętrze a produkcja i magazynowanie surowców odbywa się na parterze. W 2005 roku zostały wykonane zalecenia z wydanej wcześniej decyzji. Obiekt został doposażony w nowoczesne urządzenia do mycia i dezynfekcji naczyń. b) stołówki szkolne Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 16 Liczba obiektów zgodnych – 15 Liczba obiektów niezgodnych –1 W obiektach tych prowadzone jest żywienie dzieci, w większości są to obiady jednodaniowe. W dalszym ciągu tę grupę obiektów charakteryzuje: brak funkcjonalności, występuje krzyżowanie prac i dróg technologicznych czystych i brudnych, brak właściwie zorganizowanych i wyposażonych zmywalni naczyń stołowych, co nie zapewnia prawidłowych procesów mycia i dezynfekcji naczyń, brak wydzielonych, odpowiedniej ilości przygotowalni wstępnych, pomieszczenia zbyt małe w stosunku do potrzeb. W 6 stołówkach szkolnych prowadzone jest dożywianie w różnych formach i są to: zupy dowożone przez firmę zewnętrzną tzw. catering, sporządzanie zup w przygotowanych w szkole pomieszczeniach, podawanie szklanki mleka z drożdżówką. W 10 stołówkach wydawane są obiady dwudaniowe lub zupy z wkładką. Wydano polecenia doraźne oraz decyzje administracyjne zobowiązujące do poprawy warunków sanitarnotechnicznych w zakresie: zapewnienia właściwych warunków do mycia i dezynfekcji naczyń stołowych, zorganizowania i właściwie wyposażenia stanowiska mycia i ociekania sprzętu produkcyjnego, zapewnienia warunków do mycia rąk w ciepłej wodzie, doprowadzenia ścian, podłóg, sufitów do właściwego stanu sanitarnotechnicznego, zapewnienie odpowiednich przyrządów do kontrolowania skuteczności procesów obróbki cieplnej, poprawy stanu sanitarno-higienicznego oraz wyposażenia szatni dla personelu. Zalecenia wykonano. c) stołówki na koloniach, półkoloniach i obozach W 2005 roku łącznie objęto nadzorem 4 placówki wypoczynku letniego – 2 z nich to półkolonie zorganizowane w miejscu zamieszkania przez Świetlicę Socjoterapeutyczną w Golubiu-Dobrzyniu i Kowalewie Pomorskim. W tej formie dzieciom zapewniono dożywianie w Kowalewie Pomorskim przez Zakład Usług Gastronomicznych p. Adama Arbarta a w Golubiu-Dobrzyniu przez małą gastronomię p. 41 Wiesława Lesiaka lub inne obiekty. Pozostałe formy wypoczynku to turniej szachowy, biwak – formy wyjazdowe w Chełmoniu. Całodzienne wyżywienie dla obu form wypoczynku zapewniał Zakład Usług Gastronomicznych p. Adama Arbarta, prowadzący dwie stołówki szkolne, pozostające pod stałym nadzorem PSSE w Golubiu-Dobrzyniu. Nadzór sprawowano wspólnie ze Stanowiskiem d/s Higieny Dzieci i Młodzieży. W trakcie kontroli nieprawidłowości nie stwierdzono. d) stołówki w przedszkolach Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 7 Liczba obiektów zgodnych – 7 Jest to grupa obiektów o złym stanie sanitarno-technicznym. Przedszkola te mieszczą się w starym budownictwie, gdzie brak jest możliwości poprawy funkcjonalności, wydzielenia właściwej powierzchni produkcyjnej i magazynowej, zapewnienia nie krzyżowania się dróg i prac technologicznych czystych i brudnych. Ponadto stwierdzono: brak warunków do mycia sprzętu produkcyjnego, brak warunków do mycia i dezynfekcji naczyń stołowych, brak doposażenia pomieszczeń produkcyjnych i magazynowych we właściwy sprzęt i urządzenia Wydano polecenia doraźne, rekontrole wykazały wykonanie tych zaleceń oraz dokonano oceny jadłospisów w trakcie kontroli kompleksowej, udzielono instruktażu dotyczącego prawidłowego planowania jadłospisów oraz na temat wdrażania GHP/GMP i HACCP. e) stołówki w zakładach specjalnych i wychowawczych Liczba obiektów nadzorowanych w 2005r. – 1 Liczba obiektów zgodnych – 1 Obiekt prowadzi żywienie 66 wychowanków w pełnym zakresie: śniadania, obiady, kolacje. Pion żywienia charakteryzuje się: brak funkcjonalności, występuje krzyżowanie prac i dróg technologicznych czystych i brudnych, nie wszystkie pomieszczenia wykorzystywane zgodnie z przeznaczeniem, Nie stwierdzono zastrzeżeń dotyczących zachowania higieny produkcji. Decyzja administracyjna zobowiązująca do poprawy warunków sanitarno-technicznych w zakresie zapewnienia właściwych warunków do mycia i dezynfekcji naczyń stołowych została wykonana. W ramach akcji Rasff, Rapex oraz poboru próbek przedmiotów użytku skontrolowano 2 zakłady masarskie, 3 apteki oraz 6 sklepów chemicznych. 42 IX. Działalność Państwowej Inspekcji Sanitarnej w 2005 r. W Powiatowej Stacji Sanitarno- Epidemiologicznej w Golubiu-Dobrzyniu zatrudnionych jest obecnie 20 osób na 17,75 etatu. Wśród nich 7 (1/3 zatrudnionych) ukończyło wyższą uczelnię, pozostałe 13- szkoły średnie i policealne. Pod nadzorem Państwowej Inspekcji Sanitarnej w Golubiu-Dobrzyniu pozostawało łącznie 813 obiektów ( stan na 31.12.2005 r. ). Działalność kontrolno-represyjna za rok 2005 przedstawia się następująco: Wyszczególnienie komunalna żywności, żywienia i przedmiotów użytku pracy dzieci i młodzieży epidemiologia higiena Komórki organizacyjne stacji sanitarno- epidemiologicznej Ogółem zapobiegawczy nadzór sanitarny Wykonane Badania oznaczenia ogółem fizyczne Liczba pobranych próbek Kontrole decyzje wydane w I instancji przez PostanoPPIS wienia merytopłatnicze ryczne 1293 - 4586 - 294 152 1476 269 244 21 259 29 86 8 - - 142 519 156 94 - - - - 126 25 14 - 1293 4586 - 78 11 - - - - - 451 8 21 21 - - - 33 23 101 57 Wszystkie decyzje wydał PPIS w Golubiu-Dobrzyniu jako organ I instancji. Nie zostały wydane żadne decyzje przez PWIS, zarówno jako organ I , jak i II instancji. W 2005 roku pracownicy Sekcji Higieny Żywności, Żywienia i PU w Golubiu-Dobrzyniu nałożyli 6 mandatów karnych na łączną kwotę 850 złotych. PPIS w Golubiu-Dobrzyniu nie skierował wniosków o ukaranie ani aktów oskarżenia do prokuratury. PSSE w Golubiu- Dobrzyniu dysponuje obecnie: 10 komputerami połączonymi w sieć, połączeniem modemowym z serwerem w Bydgoszczy oraz stałym dostępem do internetu. Posiada też stronę w Biuletynie Informacji Publicznej. Pracownicy Inspekcji Sanitarnej prowadzą nadzór nad bezpieczeństwem żywności poprzez pracę w programach komputerowych BSŻ, RAPEX oraz RASFF- system wczesnego ostrzegania o produktach niebezpiecznych w żywności, a także prowadzą monitorowanie chorób zakaźnych w programie rejestracji chorób i programie rejestracji czynników chorobotwórczych. PPIS w Golubiu – Dobrzyniu prowadzi monitoring wody przeznaczonej do spożycia. Nadzorowi podlega też sposób postępowania ze zwłokami i szczątkami ludzkimi. 43 X. Podsumowanie i wnioski Na podstawie danych Państwowej Inspekcji Sanitarnej w Golubiu-Dobrzyniu stan sanitarny naszego powiatu w roku 2005 należy ocenić jako zadowalający. Wydane decyzje administracyjne wpłynęły na poprawę stanu sanitarnego i technicznego w obiektach użyteczności publicznej, zakładach opieki zdrowotnej, szkołach, obiektach obrotu żywnością i żywieniowych. W dalszym ciągu należy dążyć do poprawy stanu sanitarnotechnicznego obiektów złych, będących w naszej ewidencji. Pogorszeniu uległa sytuacja epidemiologiczna powiatu – wystąpiły 3 ogniska zbiorowych zatruć pokarmowych, których czynnikiem etiologicznym była Sallmonella enteritidis. Sytuacja w zakresie chorób zakaźnych, którym można zapobiegać poprzez szczepienia ochronne, w stosunku do roku poprzedniego, uległa w większości przypadków poprawie. Szczególnie w przypadkach chorób takich jak odra, różyczka i świnka, krztusiec i błonica. Wzrost zachorowań nastąpił w przypadkach: ospy wietrznej, zapaleń płuc o etiologii zakaźnej, szkarlatyny, mononukleozy zakaźnej, toksoplazmozy, a także w przypadkach zatruć lekami. Wpływ na tę sytuację ma także rzetelniejsze zgłaszanie chorób zakaźnych przez lekarzy, tych objętych i nie objętych programem statystyki publicznej. Na pochwałę zasługuje fakt zakupu przez wszystkie urzędy miast i gmin, z wyjątkiem gminy Radomin, szczepionki przeciwko śwince, odrze i różyczce dla siedmiolatków. W najbliższych latach PPIS będzie dążyć do włączenia się samorządów terytorialnych do działań prozdrowotnych i wyasygnowania funduszy na zakup szczepionek. 44