Zdrowie dla Pomorzan
advertisement
PROGRAM „ZDROWIE DLA POMORZAN” Opracowanie grupy roboczej ds. organizacji opieki zdrowotnej nad matką i dzieckiem na lata 2007 - 2012 PROPONOWANY SCHEMAT OPIEKI NAD DZIECKIEM OPIEKA AMBULATORYJNA • Istniejący stan: Lekarz pierwszego kontaktu: specjalista z dziedziny pediatrii bądź medycyny rodzinnej. • Opieka podstawowa obejmuje: – Całość profilaktyki: • ocena rozwoju psychofizycznego, realizacja obowiązującego kalendarza szczepień, profilaktyka i leczenie schorzeń z niedoboru (niedokrwistość z niedoboru żelaza, niedobory witaminowe), – Wstępną diagnostykę: • nagłych zachorowań oraz schorzeń przewlekłych wymagających opieki specjalistycznej. NA TYM ETAPIE KONIECZNE JEST PODEJMOWANIE DECYZJI CZY: • Pacjent nadal pozostaje pod opieką lekarza pierwszego kontaktu, który prowadzi diagnostykę i leczenie istniejącego stanu chorobowego • Pacjent wymaga diagnostyki i leczenia: – W trybie stacjonarnym na oddziale ogólno-pediatrycznym lub oddziale specjalistycznym (opieka III st.), – W trybie ambulatoryjnym w poradni specjalistycznej w trybie pilnym bądź zwykłym • Opieka nad pacjentem przewlekle chorym o określonym i ustalonym postępowaniu terapeutycznym pozostającego równolegle pod stałą opieką specjalistyczną: – lekarz pierwszego kontaktu realizuje część programu diagnostyczno – terapeutycznego oraz monitoruje stan ogólny pacjenta (nawrót ostrych objawów choroby i ustalenie wskazań do hospitalizacji w ośrodku specjalistycznym w trybie pilnym). LEKARZ PORADNI SPECJALISTYCZNEJ • Ustala rozpoznanie – Potwierdza bądź wyklucza rozpoznanie, z którym pacjent został skierowany przez lekarza pierwszego kontaktu i/lub też prowadzi odrębną diagnostykę różnicową w oparciu o własną ocenę stanu pacjenta. • Podejmuje decyzję o dalszym leczeniu chorego w poradni specjalistycznej, do której został pacjent skierowany, bądź o odmiennej specjalności po przeprowadzonych badaniach lub też w oparciu o ocenę stanu ogólnego chorego kieruje pacjenta na oddział ogólno-pediatryczny bądź specjalistyczny szpitalny. • Określa, czy w przypadku rozpoznania choroby przewlekłej pacjent powinien pozostać pod opieką poradni specjalistycznej, gdzie będzie okresowo kontrolowany NAGŁE ZACHOROWANIA – KONIECZNOŚĆ HOSPITALIZACJI W TRYBIE PILNYM: Rodzice i chore dziecko Wezwać pogotowie • • Możliwość konsultacji i skierowanie karetki z lekarzem bądź ratownikiem Skierowanie karetki z ratownikiem » a. b. c. d. Zgłosić się do najbliższego szpitala a b c przewóz pacjenta do Skierowanie dziecka na oddział pediatryczny szpitala Konieczność hospitalizacji na IOM Konieczność skierowania na oddział specjalistyczny W przypadku skierowania do pacjenta karetki z lekarzem decyzja a – b – c lub też udzielenie porady ambulatoryjnej przy łóżku chorego UWAGA • W przypadku skierowania do pacjenta karetki z lekarzem decyzję a, b, c lub też udzielenia porady ambulatoryjnej podejmuje on przy łóżku chorego SCHORZENIA PRZEWLEKŁE WYMAGAJĄCE OKRESOWEGO LECZENIA SZPITALNEGO • Kierują: – Lekarz pierwszego kontaktu zaostrzenie objawów chorobowych. – Lekarz specjalista realizacja planowanego programu leczenia bądź okresowa planowana kontrola obrazu klinicznego i przebiegu choroby. W większości pacjenci są prowadzeni na oddziałach specjalistycznych, w przypadku powikłań infekcyjnych towarzyszących chorobie podstawowej na oddziałach ogólno-pediatrycznych. CELE • Analiza istniejącej opieki ambulatoryjnej i stacjonarnej nad matką i dzieckiem, profil terapeutyczny poradni, oddziałów i ich rozmieszczenie. • Wytypowanie poradni specjalistycznych z wyróżnieniem opieki III stopnia sprawujących nadzór konsultacyjny dla całego regionu. • Przedstawienie propozycji stworzenia konsultacyjnych oddziałów dziennych i konsultacyjnych poradni pediatrycznych na terenie województwa, które by współpracowały z lekarzami pierwszego kontaktu określonego terenu w obrębie województwa. • Analiza istniejącej bazy łóżkowej oddziałów IOM na terenie województwa i propozycja jej poszerzenia. • Opracowanie schematów postępowania diagnostyczno – terapeutycznego w wybranych schorzeniach wieku rozwojowego – rola profilaktyki PROBLEMY • Niewystarczająca baza łóżkowa dla pacjentów wymagających hospitalizacji na oddziałach IOM w trybie pilnym, całkowity brak łóżek dla pacjentów wymagających przewlekłego leczenie IOM. • Wzrost zachorowań na cukrzycę typu I i II konieczność rozbudowy opieki szpitalnej i ambulatoryjnej, a także stworzenie poradni terenowych. • Redukcja łóżek „obserwacyjno – zakaźnych” stanowiących zaplecze dla oddziałów specjalistycznych oraz ogólno-pediatrycznych. • Brak oddziałów o profilu neurologicznorehabilitacyjnym dla dziecka z przewlekłymi schorzeniami OUN. • Brak oddziałów o profilu immunologicznym stanowiącym miejsce hospitalizacji przewlekłych i wtórnych zaburzeń immunologicznych. PORADNIE SPECJALISTYCZNE Stan na 30.06.2008: 10 Okulistyczna 111 Otolaryngologiczna 107 Dermatologiczna 83 Logopedyczna 42 Chirurgii Dziecięcej 24 Neurologiczna 23 Ginekologiczna 15 Medycyny sportowej 15 Gruźlicy i chorób płuc 14 Neonatologiczna 12 Chirurgii onkologicznej 12 Kardiologiczna 11 Leczenia zeza 10 n = 554 5 Zdrowia psychicznego Alergologiczna Nefrologiczna Endokrynologiczna Preluksacyjna 5 9 8 7 6 6 Ortopedyczna 4 Genetyczna 4 Diabetologiczna 4 Audiologiczna 4 Chirurgii ręki 3 Chorób zakaźnych 3 AIDS 2 Chorób metabolicznych 2 Gastroenterologiczna 2 Foniatryczna 2 • • • • • • • • Chirurgii plastycznej Chirurgii szczękowo – twarzowej Hematologiczna Onkologiczna Immunologiczna Reumatologiczna Urologiczna WZW 1 ROZMIESZCZENIE PORADNI SPECJALISTYCZNYCH W WOJEWÓDZTWIE POMORSKIM PORADNIA AUDIOLOGICZNA PORADNIA GASTROENTEROLOGICZNA PORADNIA DIABETOLOGICZNA PORADNIA NEFROLOGICZNA PORADNIA ENDOKRYNOLOGICZNA PORADNIA ORTOPEDYCZNA PREZENTACJA PORADNI SPECJALISTYCZNYCH ACK – opieka III st. • • • • • • • • • • Hematologii Onkologii i chemioterapii guzów litych Endokrynologii Diabetologii Metabolicznych zaburzeń wrodzonych i nabytych Immunologii dziecięcej Genetyki i wad wrodzonych Kardiologii dziecięcej Nefrologii dziecięcej Neurologii dziecięcej WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY POMORSKIE CENTRUM TRAUMATOLOGII • Gastroenterologii dziecięcej • Chirurgii dziecięcej i urologii • Ortopedii SPECJALISTYCZNY ZOZ NAD MATKĄ I DZIECKIEM GDAŃSK – OLIWA • • • • • • • • • Alergologiczna Pulmonologiczna (obejmująca również Tbc) Leczenia mukowiscydozy Endokrynologiczna Kardiologiczna Nefrologiczna Neurologiczna Logopedyczna Ginekologiczna dla dziewcząt WYTYPOWANIE SZPITALI DO STWORZENIA ODDZIAŁÓW PEDIATRYCZNYCH I PORADNI KONSULTACYJNYCH NA TERENIE WOJEWÓDZTWA POMORSKIEGO • Propozycja: – – – – – – – – Chojnice Kościerzyna Lębork Słupsk Sztum Starogard gdański Tczew i wszystkie szpitale na terenie Trójmiasta PRZEWIDYWANY WZROST ZACHOROWAŃ I/LUB WZROST LICZBY PACJENTÓW Z POWODU ZWIĘKSZONEJ PRZEŻYWALNOŚCI NA: • Cukrzycę typu 1 i 2 – wzrost liczby pacjentów prowadzonych na indywidualnych pompach insulinowych, • Pacjentów po korekcyjnych zabiegach na wadach wrodzonych wymagających opieki wysokospecjalistycznej i okresowych hospitalizacji, • Chorzy z wrodzonymi i nabytymi zaburzeniami immunologicznymi. • Zaburzenia metaboliczne i wtórne zaburzenia w odżywianiu, • Schorzenia o podłożu immunologicznym w zakresie: – Dróg oddechowych – Przewodu pokarmowego – Układu kostno – stawowego • Pacjenci będący w trakcie i po leczeniu choroby nowotworowej: – Nowotwory wtórne – Wtórne skutki chemio- i radioterapii • Pacjenci wymagający przewlekle rehabilitacji psychofizycznej z przyczyn pierwotnych i wtórnych. Konieczność rozbudowy opieki wysokospecjalistycznej ZREALIZOWANE ZADANIA W RAMACH PROGRAMU „ZDROWIE DLA POMORZAN” Z ZAKRESU PEDIATRII: • „Szczepienia ochronne”: realizacja obowiązkowego kalendarza szczepień, wskazania do poszerzonego kalendarza szczepień, leczenie powikłań poszczepiennych. Autorzy: Dr med. Andrzej Turski Dr med. Ninela Irga • „Zapobieganie i leczenie próchnicy zębów u dzieci i młodzieży” ocena stanu uzębienia jamy ustnej, zalecenia higieniczne i dietetyczne, zapewnienie właściwej opieki dentystycznej; Autor: Dr med. Jolanta Pęgiel-Kamrat • „Wczesna diagnostyka ryzyka kardiologicznego i cukrzycowego u noworodków i niemowląt z obciążającym wywiadem rodzinnym. Projekt obejmuje schemat postępowania diagnostyczno-terapeutycznego interdyscyplinarnej opieki Kardiologa, Diabetologa – Endokrynologa i Nefrologa. Autor: Dr med. Jolanta Wierzba • „Diagnostyka i terapia zaburzeń hemostazy u dzieci” wskazania do przewlekłego leczenia profilaktycznego w ramach przychodni specjalistycznej i oddziału dziennego. Autor: Dr med. Marek Wlazłowski [program jest realizowany] • „Wczesna diagnostyka i leczenie cukrzycy typu 1 i 2 w tym prowadzenie pacjentów na indywidualnych pompach insulinowych Autor: Dr med. Małgorzata Myśliwiec [ program jest realizowany – brak oddziałów dziennych] • „Opieka profilaktyczna nad dzieckiem z chorobą nowotworową po pomyślnym zakończeniu leczenia: Autorzy: Prof. dr hab. med. Anna Balcerska Dr med. Ewa Bień, Dr med. Teresa Stachowicz-Stencel [program jest realizowany] • Postępowania diagnostyczno – terapeutyczne w przewlekłych schorzeniach układu oddechowego: – – – – – Dysplazja drzewa oskrzelowo-płucnego Mukowiscydoza Zakażenie gruźlicze Atopowe zapalenie płuc Astma oskrzelowa Autorzy: Dr med.Tadeusz Podczarski, Dr med. Magdalena Łaniec [program jest realizowany przez Szpital Dziecięcy Gd.Oliwa Polanki] • „Opieka nad dzieckiem przedwcześnie urodzonym i wykazującym wrodzone schorzenia” Program został opracowany przez: Prof. dr hab. Krzysztof Preis Dr med. Alina Bielawska-Sowa Dr med. Leszek Bolt Lata 2011 - 2013 • Stworzenie oddziałów: IOM dla przewlekle chorych oraz neurologiczno – rehabilitacyjnych. • Stworzenie poradni specjalistycznych na terenie całego regionu ze szczególnym uwzględnieniem obszaru południowo – wschodniego. • Szkolenie lekarzy specjalistów i kadry pielęgniarskiej do pracy w poradniach i oddziałach specjalistycznych. • Dążenie do poprawy warunków lokalowych i wyposażenia w niezbędny sprzęt istniejących obiektów medycznych. Podsumowanie: Lata 2008 – 2010 I etap • Zwiększyć dostępność chorego dziecka do lekarza pediatry (poradnia konsultacyjna) oraz lekarza specjalisty. • Poprawa realizacji programów profilaktycznych w zakresie: – medycyny szkolnej (badania bilansowe w wieku szkolnym i przedszkolnym) – opieki stomatologicznej – opieki nad kobietą ciężarną • Zwiększenie ilości łóżek: IOM, obserwacyjno – zakaźnych, pobytu dziennego.
