Tamowanie krwawień i krwotoków Miejsca ucisku dużych naczyń

Tamowanie krwotoków
zewnętrznych i opatrywanie ran
powierzchownych
a) Rodzaje krwawień i zasady pierwszej pomocy w tamowaniu
krwotoków zewnętrznych
b) Rodzaje ran i sposoby doraźnego opatrywania ran
c) Rodzaje opatrunków, wybór właściwego opatrunku w celu
zastosowania w różnych okolicach ciała
d)Ciało obce w ranie, zasady postępowania w zakresie pierwszej pomocy
e)Zabezpieczenie amputowanej części ciała
Krwawienie i krwotok
 Wydostanie się krwi poza łożysko naczyniowe
 Mechanizmy ustrojowe
- skurcz
- krzepnięcie krwi z wytworzeniem skrzepu
 Brak kompensacji – wstrząs hypowolemiczny
Krwawienie zewnętrzne
Tętnicze
 Krew jasnoczerwona
 Pod ciśnieniem – pulsujący strumień krwi
 Trudne do opanowania, duże ryzyko wstrząsu
Żylne
 Krew ciemnoczerwona
 Wypływ z rany wolniejszy, jednostajny
 Łatwiejsze do opanowania, ale z ryzykiem wstrząsu
Włośniczkowe
 Powolne sączenie krwi z powierzchownych ran
o charakterze otarcia
 Zwykle ustaje samoistnie
Sposoby opanowania krwawienia
zewnętrznego
Ucisk palcem lub dłonią
 Rękawiczki, przez gazik
Opatrunek uciskowy
 Bezpośrednio na ranę lub po wstępnym
zatamowaniu krwawienia
 Kilka warstw jałowych gazików lub chust,
umocowanych opaską elastyczną
 Ucisk placem lub dłonią do wytworzenia skrzepu
Sposoby opanowania krwawienia
zewnętrznego
Tamponada rany
 Dotyczy dużych, obficie krwawiących ran
 Wypełnienie rany jałową gazą + opatrunek uciskowy
Uniesienie kończyny
 Jako uzupełnienie
 Odstąpić przy widocznych zniekształceniach, obrzęku,
bolesności
 Często wskazane łączne zastosowanie wszystkich metod
Krwawienie zewnętrzne
Po opanowaniu krwawienia
 Ponowna ocena stanu chorego
 Szczególna uwaga dotyczy oddychania i krążenia
 Oszacowanie stopnia utraty krwi
 Zaopatrzenie innych ewentualnych obrażeń
 Powtórna ocena co kilka minut, do czasu przybycia
pomocy medycznej
Krwawienie wewnętrzne
 Brak spektakularnych objawów
 Podejrzenie w przypadku objawów wstrząsu
hipowolemicznego i braku krwawienia
zewnętrznego
 Wynaczynienie krwi do jamy brzusznej,
miednicy, klatki piersiowej, przestrzeni
śródtkankowych w obrębie kończyn (udo)
Krwawienie wewnętrzne
Podejrzenie krwawienia:
 Deformacja i znaczny obrzęk kończyn
 Ból w klatce piersiowej + duszność
 Ból brzucha
 Współistnienie objawów wstrząsu
 Objawy krwawienia zewnętrznego niewielkie,
niewspółmierne do nasilenia objawów wstrząsu
Krwawienie wewnętrzne
Objawy:
 Deformacja tkanek: przebarwienie, tkliwość
i wzmożona spoistość (twardość)
 Uczucie duszności
 Ból w obrębie jamy brzusznej
 Objawy dodatkowe: przyspieszony oddech,
tachykardia, zasinienie warg, blada i zimna skóra,
nudności, wymioty, pragnienie, zaburzenia
świadomości
Krwawienie wewnętrzne
Podstawowe zasady postępowania
 Podstawowe środki ostrożności – ocena bezpieczeństwa
własnego i poszkodowanego
 Ocena wydolności oddechu (udrożnienie dróg oddechowych)
 Opanowanie ewentualnego większego krwawienia
(resuscytacja)
 Zaopatrzenie pozostałych miejsc krwawienia
 Pacjent w wygodnej pozycji (uwaga na możliwe urazy
kręgosłupa)
 Ochrona chorego przed utratą ciepła
 Wsparcie psychiczne
Rany tkanek miękkich
 Otwarte lub zamknięte
– w zależności od przerwania ciągłości skóry
Rany tłuczone
 Uszkodzenie skóry tępym narzędziem
 Krwawienie niewielkie
 Brzegi rany nierówne
Rany szarpane
 Rozdarcie skóry w wyniku kontaktu
z ostrzejszym przedmiotem
 Rozległe uszkodzenie naczyń
 Krwawienie obfite
 Rana często brudn
:
Rany cięte
 W wyniku działania ostrej krawędzi
 Brzegi rany równe i czyste
 Znaczne ryzyko uszkodzenia głębiej
leżących tkanek (naczynia, ścięgna)
 Obfite krwawienie
Źródło: www.kryminalistyka.wortale.net
Rany kłute
 Spowodowane cienkim i ostrym
przedmiotem
 Duże ryzyko urazów głęboko położonych
tkanek i narządów
 Duże ryzyko zakażenia
Źródło: www.kryminalistyka.wortale.net
Otarcie skóry
 Uszkodzenie powierzchownej warstwy skóry
z otwarciem niewielkich naczyń
 Krwawienie zwykle nieznaczne
 Powierzchnia uszkodzenia może być duża
 Zazwyczaj brudne – ryzyko zakażenia
Źródło: www.kryminalistyka.wortale.net
Rany postrzałowe
 W wyniku przejścia pocisku z broni palnej
przez ciało
 Występuje rana wlotowa (i wylotowa
– zwykle większa)
 Uszkodzenie tkanek wokół toru pocisku
Źródło: www.prosat.net.pl
Postępowanie z rannymi
 Ocena miejsca wypadku
 Ocena stanu pacjenta
 Udrożnienie dróg oddechowych, zapewnienie
swobody oddychania
 Ocena rodzaju uszkodzeń tkanek miękkich
 Ekspozycja rany i zabezpieczenie przed zakażeniem
(jałowy opatrunek)
 (Techniki ograniczające krwawienie)
 (Postępowanie przeciwwstrząsowe)
Tamowanie krwawień i krwotoków
Miejsca ucisku dużych naczyń:
OPATRUNEK UCISKOWY
OPATRUNEK NA KIKUT
Specyficzne rany
 Rany penetrujące do klatki piersiowej
 Rany z wbitym przedmiotem
 Wytrzewienie
 Amputacja
 Obrażenia w wyniku zmiażdżenia
 Obrażenia w wyniku wybuchu
Rany z wbitym przedmiotem
 Zwykle głębokie, kłute lub cięte
 Widoczny przedmiot, który spowodował ranę
 Pozostawienie przedmiotu w ranie
 Umocowanie i zabezpieczenie
 Skrócenie wystającej części
 Wyjątek: przedmiot utrudniający oddychanie,
resuscytację lub transport - usunąć
 Wyjątek: przedmiot wbity w oko, ucho lub nos
- zabezpieczyć sztywną pokrywą
- ciało obce w oku – zasłonić również zdrowe oko!!!
Ciało obce w ranie
Nie usuwając wystającego ciała obcego, a jedynie, jeśli istnieje taka
konieczność, je stabilizując, ranę zabezpieczamy opatrunkiem
przed zakażeniem
Opatrunek mocujemy bandażem, który powinien ściśle przylegać, ale
nie może być za ciasny, by nie utrudniać krążenia. Nie bandażujemy
ciała obcego, pozostaje na zewnątrz!
Tak wygląda prawidłowo opatrzona rana z wystającym ciałem obcym
Amputacja
 Utrata fragmentu lub całej części ciała
(najczęściej – kończyny)
 Często z masywnym krwotokiem
 Szansa na replantację
Amputacja
Postępowanie
 Opanowanie krwawienia
 Typowe postępowanie przeciwwstrząsowe
 Odnalezienie amputowanej części ciała i jej
zabezpieczenie (worek foliowy w naczyniu
lub worku z wodą z lodem – nie wolno stosować
samego lodu!!!)
 Zapewnienie transportu amputowanej części ciała
razem z pacjentem
Postępowanie przy całkowitej amputacji części palca kończyny górnej:
1) Sadzamy poszkodowanego, a następnie unosimy jego chorą rękę wyżej, stosując ucisk w okolicy nadgarstka
2) Ranę powstałą w wyniku amputacji (kikut) zabezpieczamy grubą warstwą jałowego opatrunku. Jeżeli jedna warstwa
opatrunku nie wystarcza -opatrunek przesiąka krwią - kładziemy następną
3) Opatrunek umocowujemy bandażem
4) Kończynę urazową unosimy wyżej, uginając w łokciu, a następnie unieruchamiamy, stosując temblak z chusty
trójkątnej
5) Aby nie nastąpiło wychłodzenie organizmu, przykrywamy poszkodowanego kocem termicznym, a gdy go nie mamy,
np. kurtką, marynarką
6) Amputowaną część palca (amputant) zabezpieczamy w woreczku foliowym, szczelnie zamykając. Jeśli to możliwe
stosujemy schładzanie amputanta, umieszczając woreczek w pojemniku czy też w drugim woreczku wypełnionym wodą
z lodem. Uwaga! Nie wolno zamrażać.