Za ł ą c z nik nr 1 do Generalnej Umowy Dystrybucji zawartej pomiędzy PSSE MO a ................................ (zwanym dalej Sprzedawcą) WYK AZ U MÓ W SPRZ ED AŻ Y ENE RG II EL EKT RYCZ NEJ Z AW ART YCH PRZ EZ SPRZ E D AWC Ę 1. Wykaz umów sprzedaży energii elektrycznej zawartych przez Sprzedawcę: 1. Nazwa URD 1.1 Adres URD 1.2. Dane kontaktowe URD (tel., fax, email) 1.3. Okres obowiązywania umowy 2. Nazwa URD 2.1 Adres URD 2.2. Dane kontaktowe URD (tel., fax, email) 2.3. Okres obowiązywania umowy Załącznik nr 1 Za ł ą c z nik nr 2 do Generalnej Umowy Dystrybucji zawartej pomiędzy PSSE MO a ................................ (zwanym dalej Sprzedawcą) OKRE ŚL EN IE PO DMIOT U ODPO W IE D Z IAL N EGO Z A BIL ANSO W AN IE HAN DL OWE, D ANE T EL EAD RE SOW E OR AZ O SOB Y UPO WAŻ N ION E PRZ EZ ST RONY DO RE AL IZ ACJ I PRZ E D MIOT U UMO WY OR AZ SPO SÓB WY MIAN Y INF OR MACJ I 1. Sprzedawca oświadcza, że samodzielnie pełni funkcję podmiotu odpowiedzialnego za bilansowanie handlowe. lub Sprzedawca oświadcza, że funkcję podmiotu odpowiedzialnego za bilansowanie handlowe pełni: ………………………………………………………………………….. 2. Kod identyfikacyjny Sprzedawcy nadany przez PSSE MO na potrzeby realizacji Umowy: ……………………… 3. Osoby wyznaczone przez strony do dokonywania bieżących uzgodnień związanych Umowy: z realizacją 1) PSSE MO Tel. Fax E-mail Tel. Fax E-mail Tel. Fax E-mail Załącznik Nr 2 2) 4. Sprzedawca Porządek przekazywania przez Sprzedawcę danych do PSSE MO: Lp. Zakres przekazywanych danych Termin przekazywania danych 1. Prognozy sprzedaży energii elektrycznej, dla okresów uzgodnionych przez PSSE MO i Sprzedawcę W zależności od potrzeb 2. Nieprawidłowości dotyczące danych pomiarowych Do 13 miesięcy następujących po dobie, której nieprawidłowość dotyczy 5. Porządek udostępniania Sprzedawcy danych przez PSSE MO: Lp. Zakres przekazywanych danych 1. Udostępnienie danych pomiarowych dla URD Zgodnie profilowych przez Platformę Wymiany Informacji w PSSE MO formatach csv lub xml 2. 6. Termin przekazywania danych Udostępnienie danych pomiarowych dla URD grafikowych ze zdalnym odczytem przez Platformę Zgodnie PSSE MO Wymiany Informacji w formatach csv lub xml z harmonogramem odczytów z harmonogramem odczytów Dane kontaktowe osób przekazujących i otrzymujących dane oraz raporty: 1) PSSE MO (wysyłający raporty) Tel Fax E-mail Tel Fax E-mail Tel Fax E-mail Załącznik Nr 2 2) Sprzedawca (otrzymujący raporty) 7. Wykaz osób uprawnionych do reprezentowania Sprzedawcy w zakresie dokonywania zgłoszeń zmiany Sprzedawcy w Systemie Obsługi Uczestników Rynku Detalicznego: 8. W sytuacjach wystąpienia awarii systemów informatycznych SOURD i PWI (trwających dłużej niż 5 dni roboczych) dopuszcza się alternatywne formy wymiany informacji: 1) w przypadku zgłaszania zawartych przez Sprzedawcę umów przez przesłanie do PSSE MO w wersji papierowej podpisanego zgłoszenia zawierającego dane wymienione w Załączniku nr3, 2) w przypadku udostępniania danych pomiarowo-rozliczeniowych przez przesłanie ich na wskazany adres e-mail Sprzedawcy. Załącznik Nr 2 Za łą c z nik nr 3 do Generalnej Umowy Dystrybucji zawartej pomiędzy PSSE MO a ................................ (zwanym dalej Sprzedawcą) F ORMUL ARZ POW IAD AMIAN IA PSSE MO O Z AW ART EJ PRZ EZ SPRZ ED AW CĘ U MO W IE SP RZ ED AŻ Y Z URD 1. Sprzedawca powiadamia PSSE MO o zawarciu umowy sprzedaży z URD poprzez wypełnienie poniższego formularza „Zgłoszenie zmiany sprzedawcy”. 2. Przekazany do PSSE MO formularz, o którym mowa w ust. 1., powinien być podpisany przez osobę upoważnioną przez Sprzedawcę wskazana w Załączniku nr 2 do umowy. 3. Wypełniony formularz powinien być przekazany przez Sprzedawcę na adres wskazany w Załączniku nr 2 . PSSE MO : SPRZEDAWCA: Załącznik Nr3 ZGŁOSZENIE ZMIANY SPRZEDAWCY SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ DLA ODBIORCY ENERGII ELEKTRYCZNEJ PRZYŁĄCZONEGO DO SIECI DYSTRYBUCYJNEJ PSSE MO NR ……………………………………… 1. Dane Odbiorcy – URD: ………………………………………………………………………………………………… Imię/Nazwa podmiotu zgodna z KRS , wypisem z ewid. itp …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… PESEL NIP REGON DOWÓD OSOBISTY ………………………………………………………….. SERIA……………………NUMER…………………………………DZIEŃ ,MIESIĄC, ROK WYDANIA………………………………… KOD URD ……………………………………………………………………………………………………………………………….. ADRES STAŁEGO ZAMELDOWANIA/ADRES PODMIOTU: KOD POCZTOWY …………………..POCZTA………………………………….MIEJSCOWOŚĆ……………………………………….. ULICA…………………………………………………………………………….NR DOMU………NR LOKALU……. NR TELEFONU/NR FAKSU ………………..…………….......................................................................................................... ADRES KORESPONDENCYJNY: KOD POCZTOWY …………………..POCZTA………………………………….MIEJSCOWOŚĆ……………………………………….. ULICA…………………………………………………………………………….NR DOMU………NR LOKALU……. NR TELEFONU/NR FAKSU 2. ………………..…………….......................................................................................................... Dane punktu poboru energii elektrycznej PPE nr 1:……………………………… Nazwa obiektu: ……………………………………………………………………………………… KOD POCZTOWY …………………..GMINA………………………………….MIEJSCOWOŚĆ……………………………………….. ULICA…………………………………………………………………………….NR OBIEKTU LUB DZIAŁKI ………NR LOKALU……. NR LICZNIKA…………………………………………………GRUPA TARYFOWA…………................................................................ PLANOWANA SREDNIOMIESIĘCZNA ILOŚC ENERGII W kWh……………………………………………………………………….. NR EWIDENCYJNY PUNKTU POBORU (ODBIORCY)…………………………………………………………………………………… Pozostałe punkty poboru energii elektrycznej wyszczególniono w Załączniku/ Załącznikach nr………… 3. Dane dotychczasowego Sprzedawcy ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………….……………………… ………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… nazwa Załącznik Nr3 Dotychczasowa umowa sprzedaży energii elektrycznej nr .…................................ data zawarcia……………………………… Oświadczam, że rozwiązanie umowy sprzedaży energii elektrycznej z dotychczasowym sprzedawcą nastąpi z dniem………………………………. (odzień, miesiąc, rok - ostatni dzień miesiąca obowiązywania dotychczasowej umowy) 4. Odbiorca wnioskuje o przyjęcie do realizacji umowy sprzedaży energii elektrycznej o której mowa w pkt. 6, oraz: …..zawarcie z PSSE MO umowy o świadczenie umowy o świadczenie usług dystrybucji energii elektrycznej , …..aktualizację danych dotyczących sprzedawcy energii elektrycznej w umowie o świadczenie usług dystrybucji energii elektrycznej. 5. Dane nowego Sprzedawcy: Nazwa: …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… NIP: ……………………………………………………………………………………………………. Adres : KOD POCZTOWY …………………..POCZTA………………………………….MIEJSCOWOŚĆ………………………………….. ULICA…………………………………………………………………………….NR DOMU………NR LOKALU……. NR TELEFONU/NR FAKSU ………………..…………….......................................................................................................... KOD IDENTYFIKACYJNY SPRZEDAWCY UR……………………….…………………………………………. 6. Umowa sprzedaży energii elektrycznej: nr .…................umowy sprzedaży energii elektrycznej a) data zawarcia ( dzień, miesiąc , rok zawarcia umowy) ……………………………………………………….. b)data rozpoczęcia sprzedaży energii elektrycznej ( dzień, miesiąc , rok rozpoczęcia sprzedaży energii elektrycznej) ……………………………………………………….. c) okres obowiązywania umowy - określony (dzień, miesiąc , rok)……………………………………… - nieokreślony ……….................. 7. Oznaczenie podmiotu odpowiedzialnego za bilansowanie handlowe Sprzedawca określony w pkt 5. ……… jak niżej: Nazwa: ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… KOD IDENTYFIKACYJNY SPRZEDAWCY UR ………………………………………………… Załącznik Nr3 8. Sprzedawca wnioskuje o przyjęcie do realizacji umowy sprzedaży energii elektrycznej, o której mowa w pkt 6. 9. URD oświadcza, ze wyraża zgodę na zawarcie przez PSSE MO, w swoim imieniu i na swoją rzecz umowy ze Sprzedawcą rezerwowym wskazanym w Instrukcji Sieci Dystrybucyjnej. 10. URD oświadcza, ze wyraża zgodę na udostępnienie danych pomiarowych Sprzedawcy przez Instrukcji Sieci Dystrybucyjnej. Wyrażam(y) zgodę na przetwarzanie danych osobowych do celów realizacji zmiany sprzedawcy energii, zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych. …………………………………………………………... …………………………………………………………….. Czytelny podpis Odbiorcy pieczęć i czytelny podpis nowego Sprzedawcy …………………………………….. Data 11. Sposób realizacji zgłoszenia ( wypełnia PSSE MO) Zgłoszenie zostało zweryfikowane : …….Pozytywnie w zakresie punktów poboru energii elektrycznej PPE nr…………….. ………………………………………………………………………………………………….. …….Negatywnie w zakresie punktów poboru energii elektrycznej PPE nr…………….. ………………………………………………………………………………………………….. Uzasadnienie negatywnej weryfikacji: …………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………. ………………………………….. ………………………………… Podpis PSSE Media Operator Data weryfikacji Załącznik Nr3 ZAŁĄCZNIK NR ……. DO ZGŁOSZENIA ZMIANY SPRZEDAWCY SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ DLA ODBIORCY PRZYŁĄCZONEGO DO SIECI DYSTRYBUCYJNEJ……………….. Dane punktu poboru energii elektrycznej PPE nr…………. Nazwa – (określenie obiektu) : ………………………………………………………………………………………………….. Adres KOD POCZTOWY …………………..GMINA…………………………………....MIEJSCOWOŚĆ……………………………………….. ULICA…………………………………………………………………………….NR OBIEKTU LUB DZIAŁKI ……….. NR LOKALU……. NR LICZNIKA…………………………………………………GRUPA TARYFOWA…………................................................................ PLANOWANA SREDNIOMIESIĘCZNA ILOŚC ENERGII W kWh……………………………………………………………………….. NR EWIDENCYJNY PUNKTU POBORU (ODBIORCY)…………………………………………………………………………………… Dotychczasowa Umowa sprzedaży energii elektrycznej: data zawarcia ( dzień, miesiąc , rok zawarcia umowy)…………………………………………………… nr .…..............................................................Umowy sprzedaży energii elektrycznej Dane punktu poboru energii elektrycznej PPE nr…………. Nazwa – (określenie obiektu) : ………………………………………………………………………………………………….. Adres KOD POCZTOWY …………………..GMINA…………………………………....MIEJSCOWOŚĆ……………………………………….. ULICA…………………………………………………………………………….NR OBIEKTU LUB DZIAŁKI ……….. NR LOKALU……. NR LICZNIKA…………………………………………………GRUPA TARYFOWA…………................................................................ PLANOWANA SREDNIOMIESIĘCZNA ILOŚC ENERGII W kWh……………………………………………………………………….. NR EWIDENCYJNY PUNKTU POBORU (ODBIORCY)…………………………………………………………………………………… Dotychczasowa Umowa sprzedaży energii elektrycznej: data zawarcia ( dzień, miesiąc , rok zawarcia umowy)…………………………………………………… nr .…..............................................................Umowy sprzedaży energii elektrycznej Załącznik Nr3 Dane punktu poboru energii elektrycznej PPE nr…………. Nazwa – (określenie obiektu) : ………………………………………………………………………………………………….. Adres KOD POCZTOWY …………………..GMINA…………………………………....MIEJSCOWOŚĆ……………………………………….. ULICA…………………………………………………………………………….NR OBIEKTU LUB DZIAŁKI ……….. NR LOKALU……. NR LICZNIKA…………………………………………………GRUPA TARYFOWA…………................................................................ PLANOWANA SREDNIOMIESIĘCZNA ILOŚC ENERGII W kWh……………………………………………………………………….. NR EWIDENCYJNY PUNKTU POBORU (ODBIORCY)…………………………………………………………………………………… Dotychczasowa Umowa sprzedaży energii elektrycznej: data zawarcia ( dzień, miesiąc , rok zawarcia umowy)…………………………………………………… nr .…..............................................................Umowy sprzedaży energii elektrycznej …………………………………………………………... …………………………………………………………….. Czytelny podpis Odbiorcy pieczęć i czytelny podpis nowego Sprzedawcy …………………………………….. Data Załącznik Nr3 Za ł ą c z nik nr 4 do Generalnej Umowy Dystrybucji zawartej pomiędzy PSSE MO a ................................ (zwanym dalej Sprzedawcą) WZ ÓR FORMUL ARZ A PO W IAD AMIAN IA Z MPG SA O Z MIAN IE POD MIOT U ODPOW IEDZ IAL N EGO Z A BIL AN SOW AN IE HANDL OW E SPRZ E DAW CY 1. 2. Przekazany do PSSE MO formularz powinien być podpisany przez osobę upoważnioną przez Sprzedawcę wskazaną w Załączniku nr 2 ust. 3 p. 2) do Umowy. Wypełniony formularz powinien być przekazany przez Sprzedawcę do PSSE MO w wersji papierowej lub elektronicznej na adresy wymienione w Załączniku nr 2 ust. 3 p. 1) do Umowy. Powiadomienie o zmianie podmiotu odpowiedzialnego za bilansowanie handlowe Nazwa Sprzedawcy ……………………… Adres Sprzedawcy ……………………… Dane dotychczasowego POB Dane nowego POB nazwa nazwa adres adres Kod URB (nadany przez Kod URB OSP) Kody MB Kody MB Termin obowiązywania umowy z POB: od ………. ……….. do ……………………… Oświadczam, iż powyższe dane i informacje zawarte w formularzu powiadomienia są zgodne ze stanem faktycznym. ………………………………………………………………. Data i czytelny podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Sprzedawcy Za ł ą c z nik nr 5 do Generalnej Umowy Dystrybucji zawartej pomiędzy PSSE MO a ................................ (zwanym dalej Sprzedawcą) WZORY WNIOSKÓW O WSTRZYMANIE LUB WZNOWIENIE DOSTARCZANIA ENERGII ELEKTRYCZNEJ URD 1. Wnioskowanie przez Sprzedawcę do PSSE MO o wstrzymanie lub wznowienie dostarczania energii elektrycznej URD odbywa się na zasadach określonych w Umowie na wymienionych poniżej formularzach. 2. Przekazany do PSSE MO formularz, o którym mowa w ust. 1, powinien być podpisany przez osobę upoważnioną. 3. Wypełniony formularz powinien być przekazany przez Sprzedawcę do PSSE MO. Załącznik Nr 5 Wniosek o wstrzymanie dostarczania energii Dane Sprzedawcy Dane URD, dla którego Sprzedawca wnosi o wstrzymanie dostarczania energii elektrycznej Nazwa Nazwa Adres Adres Nr umowy między PSSE MO a Kod PPE Sprzedawcą Dane kontaktowe osoby upoważnionej ze strony Sprzedawcy Dane wyłączanego obiektu (miejsce dostarczania energii URD) Proponowana data wstrzymania dostarczania energii elektrycznej Sprzedawca oświadcza, że URD nie dokonał zapłaty należności za pobraną energię elektryczną wynikających z zawartej pomiędzy nimi umowy sprzedaży energii elektrycznej wraz z potwierdzeniem, że Sprzedawca dopełnił wszelkich obowiązków wynikających z art. 6 ust. 3a ustawy Prawo energetyczne Sprzedawca oświadcza, że zobowiązuje się ponosić pełną odpowiedzialność wobec URD, który został wyłączony na wniosek Sprzedawcy, jak i wobec PSSE MO, w przypadku gdy wstrzymanie dostarczania energii elektrycznej nastąpi z naruszeniem przez Sprzedawcę procedury, o której mowa w art. 6 ust. 3a ustawy Prawo energetyczne ………………………………………………………………. Data i czytelny podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Sprzedawcy Załącznik Nr 5 Wniosek o wznowienie dostarczania energii Dane Sprzedawcy Dane URD, dla którego Sprzedawca wnosi o wznowienie dostarczania energii elektrycznej Nazwa Nazwa Adres Adres Nr umowy między PSSE Kod PPE MO a Sprzedawcą Dane kontaktowe osoby upoważnionej ze strony Sprzedawcy Dane załączanego obiektu (miejsce dostarczania energii URD) Planowany termin załączenia ………………………………………………………………. Data i czytelny podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Sprzedawcy Załącznik Nr 5