PORADY
I WSKAZÓ WKI
Pielęgnacja stomii u dzieci.
Poradnik dla rodziców i opiekunów.
Dedicated to Stoma Care
2
„Pomóżmy dzieciom, by każdy z nich
stał się tym, kim stać się może.”
Janusz Korczak*
Szanowni Rodzice i Opiekunowie
Gdy Wasze dziecko rodzi się z wadami lub schorzeniami wymagającymi wytworzenia
stomii jesteście zszokowani. Znajdujecie się w sytuacji, w której nie wiecie, jak sobie
z tym poradzić. Zaprzeczacie faktom, odrzucacie informacje, czasami szukacie winnych
tej sytuacji. Bywa też, że chwilowo boicie się dotknąć dziecka, wziąć na ręce, przytulić.
Czujecie się bezradni.
Jesteście przerażeni, źli, czujecie się osamotnieni.
Potrzebujecie pomocy w tej trudnej dla Was sytuacji. Pozwólcie sobie pomóc.
Pierwszych a zarazem rzeczowych informacji dotyczących choroby dziecka i dalszego
postępowania udzieli Wam lekarz – chirurg. Informacje są proste, zwięzłe, łatwe do
zapamiętania.
Nie zagłuszajcie swoich emocji – nazwijcie je, jeśli nie znacie odpowiedzi na nurtujące
Was pytania – zadawajcie je, wyrażajcie swoje wątpliwości i obawy.
Macie prawo do łez i lęku, co jest uzasadnione i nie podlega ocenie ani wartościowaniu.
Będziecie traktowani indywidualnie i podmiotowo.
Zadaniem szpitalnego zespołu terapeutycznego jest, oprócz działań związanych
z procesem leczenia, minimalizowanie stresu, wsparcie Was w trudnych sytuacjach
związanych z leczeniem dziecka, jak również opieka po wypisaniu do domu ze szpitala.
Aby Wam pomóc przejść przez wszystkie etapy, personel szpitala wysłucha wątpliwości
jakie macie, pozwoli wyrazić wszelkie emocje. Rzetelnie, z zachowaniem intymności,
w atmosferze zaufania poinformuje Was o wszystkim co jest ważne, pomoże
w konkretnych problemach.
3
W atmosferze otwartości i życzliwości będziemy angażować Was w opiekę nad
dzieckiem. Umożliwimy kontakt z osobami, które będą Was wspierać i pomagać.
Ułatwimy dostęp do urządzeń technicznych. Możecie liczyć na nasze wsparcie w czasie
wykonywania czynności pielęgnacyjnych przy Waszym dziecku. Będziemy przy Was.
Wasze wysiłki i starania ukierunkujmy na jakość opieki nad dzieckiem. Wspólnie
zajmiemy się nauką pielęgnacji dziecka: kąpielą, skórą wokół stomii, ćwiczeniami
z przygotowania sprzętu stomijnego oraz sposobu zakładania go na stomię.
Uważa się, że zapamiętujemy 10% tego co czytamy, 20% tego co słyszymy,
30% tego, co widzimy, 50% tego co słyszymy i widzimy, 70% tego co sami mówimy
i aż 90% tego co sami robimy.
Przed wypisaniem dziecka do domu nauczycie się pielęgnować swoje dziecko,
przygotować i nakleić sprzęt stomijny. Otrzymacie informacje na temat refundacji
sprzętu i środków do pielęgnacji stomii oraz sposobu ich otrzymywania.
Zapewniamy Państwa, że w każdej chwili jesteśmy gotowi do wszelkiej pomocy
w problemach, które mogą pojawić się po wypisaniu dziecka ze szpitala.
Jeżeli w czasie pobytu w szpitalu lub w domu coś Wam się nie udaje, nie wpadajcie
w rozpacz, nikt nie jest doskonały. Postarajcie się poznać swoje niedoskonałości,
nazwijcie je, a potem powoli pracujcie nad ich usunięciem.
Powodzenia
Alicja J. Pasemko
Klinika Chirurgii Dziecięcej
Uniwersytecki Dziecięcy Szpital Kliniczny im. L. Zamenhofa w Białymstoku
* W niniejszej broszurze znajdują się cytaty pochodzące z publikacji i wypowiedzi
Janusza Korczaka – wychowawcy, lekarza, literata, prekursora działań na rzecz praw dzieci
i całkowitego równouprawnienia dziecka. Fragmenty tekstów zaczerpnięte zostały ze strony
internetowej www.2012korczak.pl promującej Rok Janusza Korczaka ustanowiony Uchwałą
Sejmu RP na wniosek Rzecznika Praw Dziecka.
„Widzieć w dziecku człowieka”
4
Jak właściwie dobrać sprzęt?
Pamiętając o prawidłowej pielęgnacji dziecka ze stomią, szczególnie ważnym
zagadnieniem jest właściwy dobór sprzętu stomijnego. Dobierając sprzęt dla dziecka
warto zapamiętać, iż dzieli się on na:
• sprzęt jednoczęściowy (worek i płytka stanowią jedną całość) i dwuczęściowy
(oddzielnie występują worek i płytka);
• worki zamknięte (jednorazowe – po napełnieniu należy usunąć go ze skóry i wyrzucić)
oraz worki z możliwością opróżniania (kilka razy dziennie można je opróżniać z treści
jelitowej, tzw. worki otwarte);
• woreczki beżowe (bardziej dyskretne, bez możliwości oglądania stomii) i worki
przezroczyste (stomię i treść jelitową można kontrolować bez konieczności odklejania
worka);
• worki z płytką (lub same płytki w systemie dwuczęściowym) w wersji do przycięcia
bądź z gotowym, przyciętym już otworem do odpowiedniego rozmiaru;
• sprzęt dodatkowy (akcesoria do pielęgnacji stomii).
Asortyment sprzętu stomijnego dostępny na rynku jest stosunkowo szeroki i - szczególnie
na początku - trudno zorientować się w poszczególnych cechach konkretnych produktów.
Z czasem jednak właściwy dobór sprzętu nie powinien Państwu sprawiać trudności.
Przede wszystkim należy pamiętać, że to Państwo decydujecie, jaki rodzaj worków
będzie najbardziej odpowiedni dla dziecka. O pomoc warto zwrócić się do
pielęgniarki stomijnej bądź lekarza jeszcze podczas pobytu w szpitalu. W późniejszym
okresie, podczas codziennej pielęgnacji stomii już w domu, możecie Państwo sami
dobierać sprzęt, w taki sposób, aby nie sprawiał on trudności i był przyjazny dla
dziecka. Prosimy pamiętać, że poradą i wsparciem służą także konsultanci dostępni
pod bezpłatnym numerem infolinii 800 800 783.
Z myślą o małych pacjentach, firma DANSAC stworzyła woreczki specjalnie dla
maluchów.
W zależności od wieku dziecka, dostępne są:
• DANSAC NOVA INFANT (niemowlęce woreczki jednoczęściowe, z możliwością
opróżniania);
• DANSAC SOLO MINI (woreczki jednoczęściowe zamknięte bądź z możliwością
opróżniania, o zmniejszonej pojemności);
• DANSAC NOVA FOLDUP MINI (woreczki jednoczęściowe otwarte o zmniejszonej
pojemności);
• DANSAC NOVALIFE MINI (worki jednoczęściowe lub dwuczęściowe, otwarte lub
zamknięte o zmniejszonej pojemności)
„Kiedy śmieje się dziecko, śmieje się cały świat.”
5
Czasem, szczególnie w przypadku dzieci nieco starszych, konieczne może okazać się
używanie worków dla dorosłych. Wówczas asortyment jest znacznie szerszy i obejmuje
pełną ofertę sprzętu stomijnego Dansac.
Dbając o prawidłową pielęgnację stomii, przede wszystkim nie można zapominać
o zachowaniu właściwej higieny. Nie chodzi tu tylko o codzienną zmianę woreczków,
ale także o odpowiednią pielęgnację skóry wokół stomii. Do tego celu zaleca się
używanie kosmetyków, które zostały przygotowane z myślą o stomikach.
Przy każdorazowej zmianie woreczka (odklejaniu płytki) należy oczyścić skórę chusteczką
DANSAC TISSUE, bądź wacikiem nasączonym płynem kosmetycznym DANSAC LOTION.
Przed przyklejeniem kolejnego woreczka (płytki) warto użyć kremu do skóry
DANSAC CREME, który zawiera niezbędne dla skóry witaminy i substancje odżywcze.
Ponadto, dla zwiększenia komfortu, dostępny jest także neutralizator zapachów
DANSAC NODOR S, dzięki któremu wyeliminowane zostaną nieprzyjemne zapachy
towarzyszące opróżnianiu się jelita. Wyżej wymienione produkty zostały wycofane
z refundacji z dniem 1 grudnia 2012 r., decyzjami wojewódzkich oddziałów
Narodowego Funduszu Zdrowia, ale można je nabyć za gotówkę w punktach
zaopatrzenia w sprzęt medyczny. Oprócz wymienionych wyżej akcesoriów
kosmetycznych, dostępne są także środki używane w przypadkach powikłanej stomii –
np. gdy powierzchnia skóry wokół stomii jest zagłębiona. Aby wyrównać płaszczyznę
skóry wokół przetoki, poleca się użycie pasty uszczelniającej DANSAC SOFT PASTE,
a gdy ubytki są nieco głębsze – pierścieni uszczelniających DANSAC GX-tra SEALS.
Na tak przygotowaną powierzchnię przykleja się płytkę stomijną.
Pamiętajmy, iż sprzęt stomijny jest w Polsce całkowicie refundowany do kwoty
obowiązujących limitów. Aby otrzymać zaopatrzenie stomijne trzeba udać się do sklepu
medycznego z odpowiednim zleceniem wystawionym przez lekarza ubezpieczenia
zdrowotnego. Istnieje również możliwość bezpłatnego otrzymywania sprzętu
bezpośrednio do domu za pośrednictwem poczty kurierskiej (bez ponoszenia żadnych
kosztów).
Chcąc uzyskać szczegółowe informacje na temat sprzętu stomijnego DANSAC, bądź
sposobu otrzymania zaopatrzenia w ramach refundacji, należy skontaktować się
za pośrednictwem infolinii – dzwoniąc pod bezpłatny numer 800 800 783
(wyłącznie z telefonów stacjonarnych) lub 42 225 23 10 od poniedziałku do piątku
w godz. 9.00 – 16.00 (również z telefonów komórkowych).
„Dziecko ma prawo do poważnego traktowania jego spraw,
do sprawiedliwego ich rozważania.”
6
Jesteś już po zabiegu operacyjnym
Co należy wiedzieć o stomii?
Stomia (przetoka) sama w sobie nie jest chorobą ani raną. Jest to chirurgicznie
wykonane połączenie jelita grubego (kolostomia), cienkiego (ileostomia) lub
moczowodu (urostomia) ze skórą przez utworzenie ujścia na jej powierzchni.
Stomię należy traktować jako nowe ujście treści jelitowej lub w przypadku urostomii
ujście moczu. Należy pamiętać, iż jest to niefizjologiczne ujście treści jelitowej,
a co za tym idzie skóra na brzuszku dziecka nie jest przyzwyczajona do kontaktu z tą
treścią. Dlatego tak istotna jest prawidłowa pielęgnacja i odpowiednie zabezpieczenie
sprzętem stomijnym wytworzonej przetoki jelitowej.
Ważną informacją ułatwiającą opiekę jest znajomość problemów związanych
z wyłonioną stomią, na które narażone jest dziecko. Problemy te mogą pojawić się
w pierwszych dniach po operacji, jak i kilka miesięcy po zabiegu.
Pediatria – dyscyplina medycyny, której celem jest ochrona zdrowia dziecka od jego
narodzenia do wieku dojrzałego.
Pomimo ogromnego postępu, jakiego dokonała w ostatnich latach nauka i praktyka
medyczna, wady rozwojowe wieku dziecięcego stanowią nadal poważny problem
leczniczy i społeczny.
Przedmiotem szczególnej troski wielodyscyplinarnych zespołów terapeutycznych
są wady dolnego odcinka przewodu pokarmowego, oraz wady układu moczowego.
Pielęgnacja stomii
Wady wrodzone odbytu występujące u chłopców
• stomia odbytniczo-cewkowa – w tym przypadku odbytnica połączona jest z cewką
moczową. Noworodek z tą wadą może oddawać smółkę cewką moczową;
• stomia odbytniczo-pęcherzowa; w wadzie tej odbytnica uchodzi do pęcherza
moczowego, mięśnie zwieracza odbytu są bardzo słabo rozwinięte a krocze jest
płaskie ze słabo zaznaczoną bruzdą międzypośladkową;
• zarośnięcie odbytu.
Wady wrodzone odbytu występujące u dziewczynek
• stomia odbytniczo-przedsionkowa – w przedsionku pochwy są trzy ujścia: cewki
moczowej, pochwy i przetoki;
• stomia odbytniczo-pochwowa – przetoka odbytnicza połączona jest z pochwą
powyżej błony dziewiczej i smółka wydzielana jest z pochwy;
• przetrwały stek – polega na połączeniu odbytnicy, pochwy, cewki moczowej
we wspólny kanał, który uchodzi jako pojedynczy otwór w sromie.
Wady odbytu i odbytnicy stwierdza się u jednego na 4000-5000 żywo urodzonych
noworodków.
Inne wskazania do wytworzenia stomii:
• Niedrożność smółkowa.
• Martwicze wrzodziejące zapalenie jelita u noworodków. Występuje w 10 – 15%
u noworodków z masą ciała poniżej 1500 g.
• Choroba Hirschsprunga – częsta przyczyna zaparć i niedrożności jelit u żywo
urodzonych noworodków (1:4500 - 5500).
W większości przypadków stomie jelitowe u dzieci wyłaniane są czasowo, jako etap
przygotowawczy do zasadniczego leczenia.
Ze względu na wiek dziecka i długi okres utrzymywania stomii, opiekę nad nim
sprawują rodzice. To oni borykają się niejednokrotnie z problemami wynikającymi
z pielęgnacji dziecka mającego założoną stomię.
Fakt wystąpienia choroby lub wady wrodzonej u noworodka stwarza sytuację stresową
i wywołuje niepokój rodziców o życie i zdrowie dziecka. Sytuacja ta wpływa poniekąd
niekorzystnie na jakość sprawowanej opieki.
„Powiedz dziecku, że jest dobre, że umie, że potrafi.”
7
8
Pielęgnacja stomii
Trudności i problemy, które mogą wystąpić przy pielęgnacji stomii u dzieci:
Obrzęk stomii – występuje w pierwszych dniach po zabiegu operacyjnym i rzadko
wymaga leczenia. Konieczna jest jedynie kontrola, czy nie dochodzi do zaburzeń
ukrwienia i martwicy wyłonionego jelita.
Wypadanie stomii – polega na tym, że stomia wydłuża się o parę centymetrów
a śluzówka jelita wysuwa się z otworu stomijnego. Należy zmienić pozycję ciała
z pionowej na leżącą, wówczas śluzówka powinna powrócić na swoje miejsce.
Nie należy się niepokoić, ale podczas najbliższej wizyty u lekarza zgłosić ten problem.
Zwężenie stomii – to najczęściej wynik zakażeń i długotrwałych stanów zapalnych
wokół wyłonionej przetoki. W przypadku zwężenia stomii podczas wydalania stolca
dziecko może być niespokojne. Zwężenie spowoduje wydalanie cienkiego
“ołówkowatego stolca”. Z tym problemem należy zgłosić się do lekarza.
Krwawienie ze stomii – przybiera postać krwistej treści na stolcu i najczęściej może być
zatrzymane przez ucisk, rzadko jest obficie krwawiącym miejscem z wyłonionej śluzówki.
Należy wspomnieć o tym fakcie przy najbliższej wizycie lekarskiej lub pielęgniarskiej.
Wyprysk kontaktowy – objawia się zaczerwienieniem i pieczeniem skóry wokół stomii.
Najczęstszą przyczyną jest zaciekanie treści jelitowej, która drażniąc skórę powoduje
stan zapalny (nadżerki i macerację skóry). Objawami tych powikłań są świąd, pieczenie
i ból. Podstawowe znaczenie ma w tym przypadku prawidłowe zabezpieczenie przetoki
i odpowiednie dopasowanie sprzętu stomijnego.
Odczyn alergiczny skóry – występuje znacznie rzadziej niż wyprysk kontaktowy.
Zapobieganie może polegać na zmianie sprzętu stomijnego.
W przypadku wystąpienia powikłań, z którymi Państwo nie będziecie sobie mogli
poradzić należy zgłosić się do pielęgniarki stomijnej lub lekarza prowadzącego
dziecko po zabiegu operacyjnym.
Codzienna pielęgnacja dziecka ze stomią jest sprawą najważniejszą. Dzięki
prawidłowej pielęgnacji zapobiegamy powikłaniom występującym na skórze wokół
stomii (wyprysk kontaktowy, odczyn alergiczny skóry).
„Przede wszystkim należy uczyć dziecko patrzeć, rozumować i kochać,
dopiero potem uczy się je czytać; należy nauczyć młodzieńca chcieć i móc
działać, a nie tylko wiele wiedzieć i umieć.”
Zmiana worka stomijnego
Emil też miał stomię
Emil urodził się 3 miesiące przedwcześnie, w 27 tygodniu ciąży, jedną minutę po swojej
siostrze bliźniaczce w Państwowym Szpitalu Uniwersyteckim w Kopenhadze. Zaraz po
urodzeniu został przeniesiony do sali noworodków i umieszczony w inkubatorze. Stan
Emila był dobry, przybywał na wadze, jelita rozpoczęły prawidłową pracę. Pięć tygodni
po urodzeniu wystąpił u niego szereg agresywnych zakażeń leczonych antybiotykiem.
Zaczęły się też ostre bóle brzuszka, miał problemy z oddychaniem.
Diagnoza była jednoznaczna: ostre martwicze zapalenie jelit (NEC), wymagające
operacji. Założono stomię (A) na jelicie cienkim (ileostomię), która przyniosła
natychmiastową ulgę. Konieczna była resekcja dwóch odcinków jelita grubego i jednego
odcinka jelita cienkiego (1a, 1b, 1c). Na rysunku widoczne jest jelito grube (2), którego
nie resekowano w nadziei, że będzie w stanie się zregenerować i podjąć swoje funkcje
wydalnicze. Z tego powodu wykonano stomię dwulufową na okrężnicy poprzecznej (B1,
B2). Pozostały odcinek jelita był zwężony powyżej odbytu (3).
Podczas operacji zamknięcia stomii usunięto część jelita
grubego (2). Jelito cienkie doprowadzono i połączono
bezpośrednio z pozostałą 7-8 centymetrową częścią jelita
grubego (od A do 3).
Miesiąc później stolce Emila były całkowicie normalne,
o prawidłowym kolorze i odpowiedniej konsystencji.
W rozwoju fizycznym i ruchowym Emil rozwijał się
prawidłowo tak jak rówieśnicy zdrowo urodzeni.
Zdjęcia na następnych stronach pokazują i opisują kolejność
czynności wykonywanych przez rodziców Emila przy zmianie
worka stomijnego. Dokumentacja fotograficzna została wykonana
około dwa miesiące po zabiegu wyłonienia stomii.
2
B2
B1
1b
1a
1c A
3
Resekcja, wycięcie (łac. resectio) – rodzaj zabiegu operacyjnego polegający
na usunięciu narządu, bądź jego części z powodu istniejącej choroby.
9
10
Pielęgnacja stomii
Pielęgnacja stomii i zmiana worka
1
Przed przystąpieniem do pielęgnacji
skóry wokół stomii oraz zmiany worka
zawsze umyj ręce i przygotuj niezbędny
sprzęt stomijny. Następnie dotnij kształt
otworu w płytce do rozmiarów
odpowiadających stomii, tak by płytka
dokładnie obejmowała stomię.
7
Przy zapewnieniu odpowiednich
warunków i czasu, zdejmowanie
zużytego worka nie będzie dla dziecka
nieprzyjemne. Może być widoczne
lekkie zaczerwienienie skóry.
13
Założenie nowego woreczka jest
łatwiejsze, jeśli obecne są dwie
osoby, a dziecko leży spokojnie
i jest wyprostowane. Załóż woreczek
stomijny wokół stomii.
2
Możesz poprawić elastyczność płytki
przez ogrzanie jej, np. w swoich
dłoniach. Umożliwi to dokładne
przyleganie płytki do skóry, również
w okolicach licznych fałd skóry
w pachwinach dziecka.
8
Dokładnie umyj skórę wokół stomii wodą,
używając do tego celu miękkiej gąbki
lub gazy.
14
Upewnij się, że płytka ściśle przylega
do skóry, również w okolicach fałd
skóry i w pachwinach dziecka.
3
Stwórz przyjemną atmosferę w trakcie
pielęgnacji stomii dziecka. Upewnij się,
że dziecko jest najedzone i możesz
rozpocząć kąpiel. Nie martw się
– woreczek nie odpadanie w wodzie.
9
Pamiętaj, aby delikatnie i starannie
oczyścić skórę wokół stomii z resztek
kleju.
15
Worki z możliwością opróżniania mogą
być używane przez 2-3 dni.
Pielęgnacja stomii
4
Po osuszeniu skóry, możesz rozpocząć
zdejmowanie zużytego worka.
10
Dokładnie osusz skórę miękkim
ręcznikiem lub gazikiem.
5
Płytkę odklejaj powoli i ostrożnie,
przytrzymując skórę dziecka; aby ułatwić
odklejanie płytki można zastosować
chusteczki Dansac Tissue.
AAy
11
W przypadku wystąpienia delikatnego
zaczerwienienia wokół stomii, można
zapobiec dalszym podrażnieniom
stosując krem pielęgnacyjny – Dansac
Skin Creme.
16
6
Dzięki ciepłej kąpieli, płytka staje się
elastyczna i łatwo ją usunąć.
12
Przed przystąpieniem do założenia
nowego worka, upewnij się, że skóra
jest całkowicie sucha.
17
Zamknięcie stomii
W większości przypadków
zamknięcie stomii następuje
w przeciągu 2-6 miesięcy.
Pamiętaj, aby pielęgnując stomię być
delikatnym i dokładnym, aby Twoje
dziecko nie odczuwało dyskomfortu
i mogło aktywnie poznawać świat.
Stomia Emila została zamknięta cztery
miesiące po pierwszej operacji, a układ
pokarmowy zaczął funkcjonować
normalnie. Jedyną pamiątką są blizny
na jego brzuszku.
11
12
Pozbywanie się zużytego sprzętu stomijnego
Niezależnie od tego, jakiego sprzętu będziecie
Państwo używać, powinniście przestrzegać
następujących zasad:
• W przypadku stomii dwulufowych należy zabezpieczać przetoki zgodnie
z zaleceniem lekarza i pielęgniarki.
• Wszystkie czynności przy dziecku i wokół stomii nalezy wykonywać w sposób
higieniczny (umyć ręce).
• Należy delikatnie zdejmować płytkę od skóry przytrzymując jedną ręką brzuszek
a drugą odklejając worek.
• Należy stosować worki jednoczęściowe, z możliwością opróżniania to pozwoli
opróżnić worek w razie potrzeby, bez konieczności odklejania płytki i podrażniania
delikatnej skóry.
• Należy stosować worki przezroczyste, co ułatwi zakładanie woreczka, oraz
obserwację stomii i wydalanego stolca.
• Przed kąpielą należy przygotować woreczek stomijny – wyciąć otwór w płytce
stomijnej dopasowując go dokładnie do wielkości i kształtu stomii (do tego celu
możemy użyć miarki, która ułatwi dokonanie pomiaru wielkości stomii).
• Dziecko należy kąpać codziennie, przed kąpielą przygotować miękki ręcznik
papierowy lub gaziki (w razie konieczności użycia przy wypływie treści kałowej);
nie obawiać się, że woda dostanie się do środka jelita.
• Przy każdej zmianie sprzętu należy dokładnie umyć skórę wodą i mydłem o pH 5,5
oraz używać do tego celu miękkiej gąbki lub gazy.
• Przed założeniem worka stomijnego należy dokładnie i delikatnie osuszyć skórę
wokół stomii miękkim ręcznikiem lub gazikiem.
• Przed założeniem worka należy dokładnie obejrzeć skórę wokół stomii czy nie
występują na niej zmiany, które będą powodowały dolegliwości bólowe, niepokój
i płacz dziecka. W przypadku wystąpienia zmian na skórze wokół stomii możecie
Państwo użyć środków pielęgnacyjnych.
• Należy pamiętać, aby skóra wokół stomii była dokładnie osłonięta płytką stomijną,
która działa gojąco na skórę.
• Należy zwrócić uwagę, czy treść jelitowa nie podcieka pod płytkę stomijną.
NIE NALEŻY:
• używać spirytusu, benzyny czy eteru, ponieważ substancje te odtłuszczając skórę,
niszczą jej naturalne środowisko, a co za tym idzie, stwarzają niebezpieczeństwo
jej podrażnienia.
• używać oleju, maści i mazideł, ponieważ zmniejsza to przyczepność worka
stomijnego.
• pozostawiać stomii bez zabezpieczenia workiem stomijnym, gdyż dłuższy kontakt
skóry z treścią jelitową działa jak „okład ze stolca” i może przyczynić się do zmian
na skórze wokół stomii.
13
Powrót do domu
Żywienie dzieci
Zależne jest od wieku i wskazań lekarza.
Tak jak w przypadku zdrowych dzieci matki karmiące piersią nie powinny jeść cytrusów,
owoców pestkowych i pokarmów wzdymających (groch, kapusta, napoje gazowane),
gdyż niekorzystnie wpływa to na jeszcze niedojrzały przewód pokarmowy dziecka.
W przypadku karmienia pokarmem matki, dzieci mogą mieć fizjologicznie luźniejsze
stolce.
Dzieci karmione sztucznie powinny otrzymywać mieszanki stosowne do wieku
i zalecane przez lekarza.
Rodzice nieprzestrzegający prawidłowej diety mogą przyczynić się do wystąpienia
u dziecka wzdęć, kolek, biegunek, kłopotów z wypróżnianiem.
Dziecko, u którego występują niepożądane objawy może być niespokojne i płaczące.
Należy pamiętać, aby nowe produkty żywieniowe dzieciom wprowadzać pojedynczo
z odstępami kilku dni obserwując reakcje dziecka na nowo wprowadzony pokarm.
Proszę zapamiętać!
• W przypadku wystąpienia trudności z pielęgnacją dziecka ze stomią należy
koniecznie zwrócić się o pomoc do pielęgniarki stomijnej lub lekarza.
• Przestrzegać wyznaczonych wizyt u lekarza.
• Sprzęt stomijny jest w 100% refundowany.
• Jest możliwość zmiany worka stomijnego na inny typ.
• Odpowiednio wcześniej zgłosić się po nowe zlecenie do poradni, aby nie zabrakło
woreczków stomijnych.
„Dziecko chce być dobre. Jeśli nie umie – naucz. Jeśli nie wie – wytłumacz.
Jeśli nie może – pomóż.”
„Dziecko ma własne, ciche smutki, troski i zawody, ma swój świat samotny.
Dziecko mniej wie, mniej doznało a więc silniej czuje.”
„Dziecko jest małe, lekkie, mniej go jest.
Musimy pochylić się, zniżyć się ku niemu.”
21 cm
14
11 cm
nr ref. 818-10
przezroczysty
nr ref. 818-00
przezroczysty
22,5 cm
11 cm
13 cm
13 cm
nr ref. 826-15
przezroczysty
nr ref. 825-15
beżowy
Worek jednoczęściowy Dansac Nova1
Infant o zmniejszonej pojemności (250 ml)
przeznaczony jest dla niemowląt i małych
dzieci, gdzie wymagany jest produkt
o najwyższej jakości oraz delikatnej
przyczepność do skóry ciała. Worki dostępne
są w wersjach z otworem gotowym (10 mm)
oraz bez wyciętego otworu startowego.
Przezroczysta ścianka zewnętrzna worka,
umożliwia bieżącą kontrolę wydzieliny,
a miękka i wodoodporna fizelina zwiększa
ogólny komfort dziecka oraz sprawia, że
worek pozostaje suchy w gorących
i wilgotnych warunkach. Płytka, grubsza
wokół stomii (0,7 mm), zwęża się ku brzegom
(0,3 mm), aby idealnie przylegać do
powierzchni skóry. Zamykanie worka
odbywa się przez rolowanie odpływu
i zabezpieczenie specjalną zapinką
elastyczną.
Worki jednoczęściowe Dansac Nova1
FoldUp Mini o zmniejszonej pojemności
(255 ml) posiadają dwie komory, dzięki
którym wyeliminowane zostało ryzyko
przedostawania się treści jelitowej do filtra
węglowego. Ponadto, taki system umożliwia
prawidłową pracę filtra nawet w nocy –
niezależnie od przybranej podczas snu
pozycji. Nowy system zapięcia z wbudowaną
na stałe zapinką i ujściem o szerokości 70 mm
nie tylko ułatwia opróżnianie woreczka
i oczyszczanie ujścia worka, a przede
wszystkim jest prosty, wygodny i higieniczny.
Płytka, grubsza wokół stomii (1,1 mm), zwęża
się ku brzegom (0,4 mm), aby idealnie
przylegać do powierzchni skóry. Worki
beżowe i przezroczyste z możliwością
docięcia płytki w obrębie 15-50 mm.
13 cm
nr ref. 9252-10 nr ref. 9262-10
beżowy
przezroczysty
22 cm
W skład dwuczęściowego sprzętu stomijnego
Dansac NovaliLife 2 Mini wchodzi owalna
płytka hudrokoloidowa ze specjalnym
szczelnym pierścieniem do którego dołączany
jest worek. Zaletą tego zestawu jest możliwość
pozostawienia płytki na ciele na czas kilku dni
i wymiana wyłącznie worków. Zapobiega to
podrażnieniu skóry tak, jak w przypadku
codziennej zmiany sprzętu jednoczęściowego.
Zestawy tego typu polecane są dla większych
dzieci. Najmniejsza płytka posiada gotowy
otwór wielkości 10 mm i pozwala na
docięcie do wielkości do 28 mm średnicy.
Worek występuje w wersji beżowej
i przezroczystej oraz posiada wydajny filtr
węglowy. Zamknięcie odbywa się poprzez
zrolowanie odpływu i zamknięcie na rzep.
13 cm
13 cm
13 cm
nr ref. 13192-36 nr ref. 13202-36
beżowy
przezroczysty
7 cm
Worki jednoczęściowe Dansac NovaLife1
Mini posiadają specjalnie zaprojektowaną
hydrokoloidową, owalną płytkę, która
dopasowuje się do każdego załamania
na ciele, a także zapewnia idealną
przyczepność do skóry. Umożliwia docięcie
otworu do wielkości 38 mm wysokości oraz
50 mm szerokości. Worki posiadają niezwykle
wydajny filtr z aktywnego węgla, chroniony
przez dwie membrany. Zapobiega on
tworzeniu się balonu w worku, podczas jego
użytkowania. Woreczki występują w wersji
beżowej (obustronnie pokryte wodoodporną
fizeliną) oraz przezroczystej, która jest idealna
do bieżącej obserwacji wydzieliny. Elastyczny
pasek usztywniający ujście worka umożliwia
łatwe i higieniczne otwieranie i opróżnianie
z zawartości. Zostało zaprojektowane w taki
sposób aby było łatwe do czyszczenia
zarówno w środku jak i na zewnątrz,
a rolowane zamknięcie szczelne i bezpieczne.
22 cm
15
8,5 cm
nr ref. 1736-10
PAUL HARTMANN 859 314 (05/2014)
Wpisz dane kontaktowe lekarza / pielęgniarki stomijnej / poradni stomijnej
Dedicated to Stoma Care
800 800 783
PAUL HARTMANN Polska Sp. z o.o.
ul. Partyzancka 133/151
Bezpłatna infolinia edukacyjno – informacyjna
95-200 Pabianice
dostępna z telefonów stacjonarnych
tel. 42 225 22 60
Dansac
lub tel. 42 225 23 10
fax 42 A/S
225 23 00
Lille Kongevej • DK-3480 Fredensborg • Denmark również z telefonów komórkowych.
e-mail: [email protected]
Phone: +45 4846 5000 • Fax: +45 4846 5010
[email protected] • www.dansac.com
Download

Porady i wskazówki. Pielęgnacja stomii u dzieci